2019 年 ESC/EAS 血脂异常管理指南：
对杂合子家族性高胆固醇血症患者的检测和治疗推荐
推荐、推荐级别、证据水平
- 建议对年龄＜55 岁的男性，＜60 岁的女性 CHD 患者、亲属中有早发致死性或非致死性 CVD 或肌腱黄色瘤的人、LDL-C 重度升高（成人＞5mmol/L[大于 190mg/dL]，儿童＞4mmol/L（＞150mg/dL））的人、一级亲属有 FH 患者的人，应考虑 FH 的诊断I C
- 推荐用临床标准进行诊断，如有条件用 DNA 分析来证实诊断I C
当 FH 的先证者被诊断时，推荐进行家族级联筛查I C
- 推荐对合并 ASCVD 或其它主要危险因素的极高危的 FH 患者，及既往无 ASCVD 或其它危险因素的高危 FH 患者进行治疗I C
- 对于合并 ASCVD 的极高危 FH 患者，推荐降 LDL-C 治疗应较基线降低≥50%，LDL-C 目标值为<1.4mmol/l（<55mg/dL）。如果未达成目标，建议采用药物联合治疗。I C
在一级预防中，对于极高危的 FH 患者，应考虑将低密度脂蛋白（LDL-C）降低至≥50%，LDL-C 目标为<1.4 mmol/L（<55 mg/dL）IIa C
- PCSK9 抑制剂治疗建议用于使用最大耐受剂量他汀联合依折麦布后未达标的极高危 FH 患者。I C
- 在儿童中，建议从 5 岁开始进行 FH 检测，若考虑有纯合子 FH 则应更早。I C
- 患有 FH 的儿童应在 8-10 接受适当的饮食和他汀治疗。治疗目标应为在＞10 岁时 LDL-C<3.5mmol/L（<135mg/dl）。IIa C
家族性高胆固醇血症在临床上并不少见，这种疾病的发生与遗传因素有着密切的关系，家族性高胆固醇血症对人体造成很多危害，是诱发心脑血管系统疾病以及心脑血管动脉硬化主要的原因之一，出现家族性高胆固醇血症需要积极的进行治疗，具体应该做到以下几点。
第一，首先应该去医院进行详细的检查，主要是化验血脂的水平，需要辨别清楚患者是以甘油三酯升高为主，还是以胆固醇升高为主，其中还包括低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白，载脂蛋白等指标的分析，根据具体的情况确定下一步的治疗方案。
第二，对于家族性高胆固醇血症的治疗需要从饮食下手，饮食注意是预防此种疾病最好的办法之一，平时主张以清淡饮食为主，注意低盐、低脂、低糖饮食，避免摄入油脂类食物，动物内脏，蛋黄类食物，大肉类食物，应该多吃新鲜绿色的蔬菜和低糖的水果，同时应该配合体育锻，进行一些有氧运动，比如游泳，骑自行车，跳绳之类，控制体重，增加热量的消耗等。
第三，在生活方式的改善基础上，再配合口服药物进行治疗，对于家族性高胆固醇血症可以选择他汀类的降脂药进行治疗，比如临床上比较常用的阿托伐他汀钙片、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，也可以配合一些中药，比如临床上比较常用的山楂降脂片、血脂康胶囊、脂必泰胶囊等等。
目前大家都重视体检，经过体检能发现很多人群出现高脂血症，尤其是高胆固醇血症的人群也是不少。同时，由于目前国家对高胆固醇血症进行了很多科普相关宣传，所以大家更重视高胆固醇血症。
高胆固醇血症的病因主要有：
- 年龄和衰老：随着年龄增加，代谢变慢的时候，脂类不能够充分的被肝脏来代谢，存在血管里，被检验到血脂升高、胆固醇升高；
- 基因：可以发现有些人无论怎么胡吃海塞，血脂也不高，但是有的人可能都已经很在意，饮食很清淡，还是照样血脂升高，胆固醇也明显升高。其实是基因的问题，即天生有的人肝脏处理胆固醇的能力就强，有的人天生弱。所以要根据具体情况到医院去请医生帮助如何区别，给予相应诊断和治疗。
血脂异常症～其中包括高胆固醇血症，那么，在临床上有很大一部分患者，患者的甘油三酯以及高密度脂蛋白和低密度脂蛋白都是正常的，唯独胆固醇值非常的高，这样的患者可以诊断为高胆固醇血症，那么，对于高胆固醇血症应该怎么治疗？是广大患者所关心的问题，下面就来讲一下，高胆固醇血症治疗的具体方案。
第一，80%的高胆固醇血症患者，是因为饮食因素而导致的，因此，在治疗上首先选择的方案就是饮食治疗，避免进食肥甘厚味肉食，油腻食物，油炸食品，及油脂含量比较多的这类食物。饮食的原则应该是清淡饮食，多吃蔬菜粗粮，多饮水，多吃新鲜水果等等！
第二，体育锻炼，对于肥胖的高胆固醇血症患者来说，应该增加体育锻炼，减轻体重，多进行有氧的运动，比如慢跑，慢走，登山，蹬自行车，跳绳，游泳，呼啦圈等等，这些都是有氧的运动，能够减轻体重，使血中的胆固醇含量降低！
第三，以上两种方法不能够降低血中的胆固醇含量，那么最后一种方法，就是选择药物治疗，对于胆固醇偏高的患者来说，适合他汀类的降脂药，临床上比较常用的，比如阿托伐他丁钙片，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，瑞伐他汀等等。这类降脂药主要是降低体内的胆固醇含量，需要长期服用，并且药物能够引起肝脏的损害，在长期服用的同时，应该监测肝功能！
总结，对于高胆固醇血症的治疗就是以上几种，如果您能改变自己的生活方式，相信用的药物会少，甚至不用药，能够把胆固醇的含量降低。所以，管住嘴～迈开腿是最基本的治疗原则。
血脂异常症，是指人体内的血脂发生紊乱而导致的一类内分泌代谢疾病，血脂包括甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等。我们今天所讲的只是单单的一项，就是胆固醇高不能吃什么？那么，对于胆固醇高是什么原因引起的？我们应该首先了解，胆固醇高多见于在家饮食不节制上引起的，说白了，胆固醇高是我们自己吃出来的，因此，对于胆固醇的治疗，饮食的控制非常的重要！那么下面我就来讲一下高胆固醇血症应该怎么吃？不能吃什么？
第一，应该尽量减少摄入胆固醇高的食物，这类食物主要包括，肉质食物，比如我们常说的红肉，就是瘦肉，以及其他一些红肉，比如，牛，羊，鸡，鸭，鹅，猪肉等等！都应该减少摄入。
第二，一些动物内脏胆固醇的含量非常非常的高，因此，这些食物不适合我们食用，比如牛的内脏，羊的内脏，猪的内脏等这一类大型家畜类的内脏都不适合胆固醇高的人群吃～脑，心，肝，脾，肺，肾，肠都属于动物内脏。
第三，油炸类的食品以及街边一些垃圾食品和一些零食食品，都是含有较高含量的胆固醇，一旦食用会促进胆固醇的合成，对人体造成伤害。
总结，总胆固醇偏高会引起冠状动脉硬化以及冠心病风险的增加，因此，在生活方式干预上及饮食上注意是非常重要的，有的患者还需要配合药物来共同治疗，对于以上这些食品在胆固醇高的人群中应该尽量避免使用，生命可贵，且行且珍惜！
高胆固醇血症在临床上是比较常见的血脂异常症之一，高胆固醇血症包括总胆固醇的升高、低密度脂蛋白胆固醇的升高、高密度脂蛋白胆固醇的降低等情况，一旦控制不佳会出现一些严重的并发症，如：心脑血管系统疾病、冠心病、动脉硬化伴有斑块形成以及其他一些严重的病变，对于高胆固醇血症的治疗是非常重要的，在用药方面大致有以下几种选择。
第一，首先应该选择西药控制高胆固醇血症，西药的选择方面主要是以他汀类的降脂药为主，在临床上他汀类的降脂药有很多种，其中包括阿托伐他汀钙片（立普妥），瑞舒伐他汀（舒降之），辛伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀等药物，目前疗效比较好的是立普妥和舒降之这两个降脂药效果较为明显，但是需要注意的是对于肝、肾功能不全的患者应该避免使用他汀类的降脂药，这样可能会加重病情伤及肝肾功能。
第二，一些中成药的应用，对于高胆固醇血症也是有较好的治疗效果，这里中成药主要包括血脂康胶囊，脂必泰胶囊，山楂降脂片，丹田降脂丸，通脉降脂片，决明降脂片、降脂灵片等中成药，这类中成药的功效主要是清热利湿，排湿除脂。另外，也可以选择一些中草药煎煮口服来降低高胆固醇血症，其中包括山楂，决明子，荷叶，薏苡仁，泽泻，茯苓等药物每日煎煮口服或者用作代茶饮，从而起到降低血脂的作用。
高胆固醇血症已经是我国社会最常见的一类疾病，此种疾病引起的一些问题也逐渐的凸显出来，引起这类疾病的原因和因素有很多，并且这类疾病也会导致其他疾病的发生从而对人体产生严重的危害，了解引起高胆固醇血症有哪些因素？做出及时的预防和治疗最为关键，下面就来讲一讲引起高胆固醇血症有哪些因素？
第一，膳食因素，发生高胆固醇血症的患者往往比较爱吃肉类，动物的内脏以及肥甘厚味的油炸食品、油腻食品以及烧烤类食品等，这些食物过量的摄入会导致胆固醇逐渐的升高。
第二，运动因素与遗传因素，往往肥胖的患者以及不爱运动的患者会出现高胆固醇血症，遗传因素也是占有一大部分的人群，常常呈现一个家族性的高胆固醇血症，此类遗传往往会伴有冠心病的发生。
第三，性别年龄以及心理因素等因素，随着年龄的增长血中胆固醇的含量会逐渐的上升，尤其是 50 岁以上的中老年患者，更容易发生胆固醇增高，而女性患者会明显高于男性患者，另外，对于长期精神紧张，压力过大导致内分泌紊乱也会形成高胆固醇血症。
总结，引起高胆固醇血症的因素有很多，在临床上应该根据具体的情况，做出相应的预防措施和治疗方案，从而避免高胆固醇血症所引起的一系列病变，注意饮食的调理和运动的预防，避免一些不良因素的发生！
【新闻速递】自闭症如何预防?由于自闭症的发病机制尚不十分清楚，尚无有效的预防方法，但作为父母，在怀孕过程中，到医院进行早期产妇保健。同时，孩子出生后，带孩子去正规医院，比妇幼保健科，或者综合医院儿科进行正常发育，并对他的心理发展情况进行体检。尽早发现孩子是否存在社会障碍，语言和行为异常，早发现，早筛查，做到早干预，现在鼓励儿童尽早干预。预防孩子自闭症的发生是一个多方面的任务，以下是一些建议来帮助您降低孩子患自闭症的风险：
维持母婴亲密接触：母婴之间的亲密接触对孩子的大脑发育和情绪健康至关重要。从婴儿期开始，父母就可以通过提供足够的刺激、亲密的关心和早期教育来促进孩子们的大脑发展。
合理饮食与营养：保持孩子的饮食均衡，不要过度依赖某种食物。一些研究表明，饮食习惯可能与自闭症的发生有关。因此，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物有助于促进大脑的正常发育。同时，适当控制糖分和添加剂的摄入，避免过多的加工食品。
注意遗传因素：遗传因素对自闭症的发生具有重要作用。如果第一个孩子患有自闭症，父母在生育第二个孩子时，应咨询专业医生，了解可能的风险和策略。
避免孕期不良因素：妊娠早期一些影响胚胎发育的环境因素可能增加自闭症的发生风险。因此，孕期应避免感染、避免服用可能影响胎儿大脑发育的药物、避免饮酒等。
提供适当的社交和情感支持：社交交往对儿童的发展至关重要。家长们可以通过组织亲子游戏、参加幼儿园集体活动等积极参与儿童的社交活动，培养良好的社交能力。同时，鼓励孩子积极参与社交活动，建立友谊，这有助于孩子更好地适应社会。
维持稳定的生活环境：稳定的生活环境有助于减少儿童自闭症的危险。家庭应该创造稳定和谐的家庭氛围，为孩子们提供安全舒适的成长环境。
早期发现与干预：在孩子成长过程中，家长应严密观察孩子的发展情况，及时发现问题并采取措施干预。如果发现孩子有自闭症的症状，应尽早咨询专业医生，进行早期干预和治疗。
鼓励户外活动：让孩子走出家门，参与户外活动，接触自然环境和其他孩子。这有助于孩子建立社交关系，提高社交能力，并减少自闭症的风险。
培养孩子的自立能力：切忌父母事事包办，让孩子学会自己的事情自己做，并且有意让孩子面对一些挑战和困难，以磨练孩子的意志力。
【健康科普】自闭症如何预防?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：请注意以上建议并不能完全预防自闭症的发生，但可以降低其风险。如果您有任何关于孩子自闭症的担忧或问题，请及时咨询专业医生或心理健康专家。
近期急性肠胃炎多发，轮状病毒icon感染为主，宝妈需要注意防范！
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻iconicon的主要病原体之一，其主要感染小肠icon上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。临床表现为急性胃肠炎icon，这个孩子是呕吐后出现腹泻的，为稀水样便，色黄、青，间有泡沫，次数较多，伴有脱水症状，表现为皮肤干燥、尿少。查轮状病毒阳性可确诊。
治疗主要是对症治疗为主，这个孩子有脱水、呕吐，先予静脉补液纠正脱水，不呕吐后予口服补液盐III预防和纠正脱水，同时给予蒙脱石散口服，予益生菌调节肠道菌群，予以补锌治疗等。
这个孩子虽然心肌酶谱异常，但是孩子经过补液后精神挺好的，查心电图未见异常，肌钙蛋白也是正常的，目前暂不考虑心肌炎icon，可予果糖二磷酸钠icon保护心肌对症治疗。患儿恢复得很好。
接种疫苗icon可以降低感染；同时保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，是预防该疾病的关键。
骨骼健康类目地图
一、增强骨质（钙）
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高 |
swisse |
澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙） |
汤臣倍健 |
国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产，性价比高。 |
哈药 |
盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。 |
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人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙（年度新品） 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊（碳酸钙） 哈药 盖中盖钙D片（碳酸钙） 汤臣倍健 液体钙DK胶囊（碳酸钙） 汤臣倍健 钙DK片（柠檬酸钙） 健力多 钙维D片（碳酸钙） |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙（羟基磷酸钙） 钙尔奇 经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D） 钙尔奇 铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙） 旭福 钙镁（碳酸钙） |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。 |
健力多（汤臣倍健） |
国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。 |
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三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸： 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 ：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（ 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 ）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 ：对于 儿童 ，复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素， 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸： 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂） 核心成分含量： 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高： 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化： 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽） 助睡眠： 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力： 藻油DHA、牛磺酸 护眼： 叶黄素 助免疫： 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配： 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌： 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效： 不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一，产品力较好，天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量： 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配： 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装，按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，
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