女孩,7岁半,乳房增大半年,身高130厘米,体重30kg。出生顺利,无窒息抢救病史,出生体重3kg。病程中无呕吐、无腹泻、无头痛头晕,无月经来潮。平时喜荤,尤其爱好汉堡、炸鸡。
医院检查骨龄超过实际年龄半岁,子宫卵巢B超提示青春期特点,医生考虑性早熟,建议进一步行性激素激发试验!
家长担心激发试验给孩子带来不可逆的伤害,再者就算性早熟家长也不愿意接受每月一次的促性腺激素释放激素治疗,害怕孩子带来压力。
性早熟的主要危害是提前结束生长周期,可能导致身高受损。其次发育进展加快后月经来潮早,给孩子带来困惑及压力,还有早熟还会带来一些社会问题。
这位孩子家长的意见是有道理的,首先激发试验确实要谨慎,需要反复权衡。这个孩子首
先骨龄超前并不明显,虽然性腺有增大,在排除器质性病变的情况下,可以不用激发,但是临床观察很重要。
还有早期可以选择口服滋阴泄火的中成药控制,在性早熟领域中医药是有一定地位的。
因此建议孩子三个月观察身高增长速度和第二性征变化,复查性激素、性腺B超,半年复查骨龄。控制好体重,调整饮食,少吃鸡蛋,少吃高热量食物。
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男孩性早熟有什么表现和特点?
① 男孩的青春期发育进程往往是睾丸增大→阴茎增大→阴毛和腋毛生长→变声、长胡须、长喉结→遗精。
② 男孩在 9 岁以前出现睾丸增大属于性早熟,但是男孩睾丸增大不容易被家长观察到,往往是出现变声、长胡须或者喉结后,家长才知道孩子进入青春期。
③ 男孩整个青春期发育大致经历 3-4 年,如果青春期进展的速度加快也属于性早熟。
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性早熟有什么危害?
性早熟最主要的危害,也是家长特别关心的,就是对身高的影响了。
大家都知道,孩子在进入青春期后生长加快。一般女孩生长加速的年龄在 10 岁左右,在乳房发育 1-2 年后出现生长突增,一年长 6-12 厘米(速度因人而异),持续 1 年,月经初潮后生长减速。一般月经来潮后还能再长 3-5cm 就达到成年身高了。
一般男孩在 12 岁开始生长加速,大致在变声前后出现生长突增,一年长 7-12cm(速度也是因人而异),持续约 1-1.5 年,遗精后生长减速。
性早熟的孩子会更早出现生长加速,更早停止生长,有可能最终身高低于原本应有的水平。
为什么说“有可能”而不是“肯定”呢?性早熟中会有一部分孩子进展缓慢,例如乳房早发育的女孩,有些到 11 岁左右才来月经,很可能成年身高不易受影响。很多 6 岁后乳房发育的女孩,性早熟进展会比较缓慢。
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性早熟分哪些类型?
性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和良性青春期变异。
① 中枢性性早熟:指大脑里分管性发育的中枢“司令部”提前启动,发布青春期发育指令,从而促进青春期发育。导致它的原因可能是特发性因素(即目前找不到病因)或脑内的病变,如肿瘤、脑创伤、脑积水等等,其中 90%的女孩的中枢性性早熟和 60%的男孩的中枢性性早熟都是特发性的。
② 外周性性性早熟:由于性腺或肾上腺分泌的雌激素和/或雄激素过多,或是使用了外源性性激素,例如误服了避孕药等等,是没有大脑里性发育中枢“司令部”的发育指令下达的。
③ 良性青春期变异:指虽然第二性征提前了,但是没有疾病表现,没有进行性的性发育,最终身高也不会受到影响。例如一些 2-3 岁以前出现的乳房发育,也被称为微小青春期。这类孩子不需要治疗,但是需要医生检查患儿有无青春期发育的其他征象,监测生长(如果身高增长加速,提示进行性青春期发育)。如果发现有进行性的青春期发育,这就不属于良性青春期变异的范畴了。
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发现孩子性早熟,家长该怎么做?
如果发现孩子有性早熟迹象,需要看医生来评估性早熟是中枢性、外周性还是良性青春期变异,以及性发育的进程快不快,判断是不是要排查性早熟的病因,和要不要用药物治疗和干预。
什么是性早熟?
如果比 95%同性别的人性发育都要早,就叫性早熟。女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为 9.5 岁和 11.5 岁,如果女孩在 8 岁之前,男孩在 9 岁之前出现第二性征,或者女孩在 10 岁之前出现月经初潮就被定义为性早熟。
什么是第二性征?
孩子一出生就能分辨的男女生殖器的差别是第一性征,青春期开始后出现的男女身体特征区别就叫做第二性征,包括:乳房发育、阴茎变长、睾丸增大、阴毛和腋毛生长、长喉结、长胡须、声音改变等。
女孩性早熟有什么表现和特点?
① 大多数青少年青春期都沿着类似的路径完成整个发育过程。女孩青春期发育进程往往是乳房发育→阴毛生长→外生殖器改变→腋毛生长→外阴白带样分泌物→月经来潮。
② 早期女孩乳房发育多为单侧乳房小硬结,像黄豆或者花生米大小,可伴有轻微的压痛和痒感。若发育继续进展的话,另一侧乳房也会出现发育。
③ 女孩子进入青春期往往更容易被家长发现,而 8 岁以下女孩的性早熟通常是因乳房发育被妈妈发现的。
④ 通常女孩乳房发育 2-3 年后,会月经来潮,但是如果青春期进展太快,例如:虽然是 8 岁以后乳房开始发育,但是 10 岁之前就来月经了,这也属于性早熟。
男孩性早熟有什么表现和特点?
① 男孩的青春期发育进程往往是睾丸增大→阴茎增大→阴毛和腋毛生长→变声、长胡须、长喉结→遗精。
② 男孩在 9 岁以前出现睾丸增大属于性早熟,但是男孩睾丸增大不容易被家长观察到,往往是出现变声、长胡须或者喉结后,家长才知道孩子进入青春期。
③ 男孩整个青春期发育大致经历 3-4 年,如果青春期进展的速度加快也属于性早熟。
宝妈们经常咨询宝宝(0-12岁)乳房有一包块,是肿瘤吗?、是早熟吗?,怎么引起的?现就相关问题与宝妈们一起学习下。
宝宝出生后受母体激素的影响,宝宝的乳房会有不同程度的生理变化,乳头下组织稍肿胀,并可触及1-2cm大小的肿块,有时还可以从乳头上挤出少量乳汁样的分泌物。这些肿块和分泌物,多在出生后3-4天出现,1-2周后逐渐消失,
不少学龄女童发现单侧乳房有一包块,是乳腺发育初期的信号。与体内内分泌紊乱有关,表现一侧乳头皮下有一个围棋子大小的无痛硬块,扁圆,有韧性、能移动,按之有轻压痛。包块在乳晕范围内,活动范围不超过乳晕,不伴有其他发育异常,(最早为6岁,常见于9岁,多于12-13岁前消失,以后随青春期发育再发育为正常女性乳房)。一般不需治疗,往往经过几个月的观察,对侧乳房也会随之增大,待性发育完全成熟后,两侧乳房便会对称,所谓“乳房肿块“也就会自然消失。
早熟的孩子想要长高的话,需要先去医院里测量自己的骨骼线。如果骨骼线没有闭合的话,可以去医院里打生长激素,或者是一些促骨骼生长的物质,这些可以促进骨骼的生长发育,能够使孩子长高。如果说骨骼线已经闭合的话,可以在医生的指导下进行手术,通过手术把骨骼切开,让骨骼进行二次的生长发育,来达到增高的目的。
孩子在生长发育的过程中,一定要补充含营养元素比较丰富的食物,比如说鸡蛋,牛奶,青菜等食物。或者是适当的做一些运动,多蹦蹦跳跳,可以促进骨骼的生长发育。
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