好雨知时节，当春乃发生

19日，我们即将迎来雨水节气

降雨增多，湿度加大

乍暖还寒，冷热交替

风寒湿三气杂至，易感邪而致病

此时易发关节疼痛、僵硬

尤其是中老年人

需注重养护，谨防类风湿关节炎

01. 什么是 类风湿关节炎 ？

类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要特征，导致受累关节疼痛、肿胀及功能障碍。该病病因尚未完全明确，与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。

02. 为什么类风湿关节炎 一到冬季 就容易复发呢？

1. 寒冷和潮湿

有统计表明，寒冷（42%）和潮湿（27%）是类风湿最常见的两大诱发因素。类风湿关节炎是遗传因素与诸多后天因素相互作用的结果，单纯的寒冷刺激不足以导致患病，但如果已确诊的类风湿关节炎患者经常关节受凉，则很容易导致类风湿复发乃至病情加重。

2. 感染

感染是类风湿关节炎重要的发病原因。一到了秋冬季，各种流感和普通感冒接踵而至，而类风湿关节炎等风湿病患者，本身就可能存在免疫力低下，非常容易感冒。有调查显示，50%-80%的类风湿关节炎患者是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、上颌窦炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2-4周开始发病的。

3. 缺乏运动

还有一个容易被忽视的原因，天气转冷后大部分人就想待在室内休息，常常缺乏运动。而多运动，则有助于提高抵抗力、改善身体素质、保持和增加关节活动能力、维护和增强关节功能，缺乏运动则会导致肌肉萎缩和关节挛缩，降低关节稳定性和加剧关节结构破坏，让患者更容易面临关节畸形和残疾。

03.类风湿关节炎 有哪些表现？

1， 关节表现

●晨僵、痛和压痛、肿胀、畸形及功能障碍。

2， 关节外表现

● 类风湿结节：常发生在关节隆突部及经常受压部位的皮下，大小不一，数量不等，质硬、无压痛、呈对称性分布。

● 类风湿血管炎：多影响中小血管，可出现甲床及指端小血管炎、巩膜炎。

● 器官系统受累：呼吸系统可出现胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压；循环系统常见心包炎；神经系统常见周围神经病变；血液系统常见贫血、血小板增多等病变。

04.类风湿关节炎患者 日常生活需注意什么？

1、日常保健

晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节；或起床前先活动关节再下床活动。夜间睡眠戴弹力手套、保暖，可减轻晨僵程度。

2、饮食

类风湿关节炎患者可以选择“地中海饮食”，主要成分包括特级初榨橄榄油、全谷物、鱼、水果和蔬菜等；增加蛋白质、维生素的供给，适当补充钙剂，有贫血者增加含铁食物如鱼虾、鸡蛋、豆腐、海产品等。

3、运动

● 把握时机——在关节炎发作期间，不宜多运动，要充分休息给予炎症缓解的时间。当关节肿痛症状缓解，病情趋于稳定时，就要逐渐恢复运动。

● 选择适合的运动形式——一是关节操，练习康复治疗操，包括颈部、肩部、手腕、手指运动等。二是全身性的体育运动，如步行锻炼、慢跑、太极拳等等。

● 掌控运动量——运动的目的是为了增强体质和保护关节功能，运动量不是越大越好。在从事体育锻炼时，以中低强度为宜，从小运动量开始，根据身体的适应情况，循序渐进增加运动量，到一个不会明显引起劳累和身体不适的程度即可，然后长期坚持。

4、增强自我保健意识

增强自我保健意识，防寒防湿，预防感冒，类风湿关节炎有“气象关节”之称，大多数病人对气候变化敏感，因此要重视气候季节对疾病的影响。动静结合，以动防残，适当的休息和合理的功能锻炼对本病的预后有重要的意义。

5、坚持服药，定期复查

        坚持服药，定期复查。有些病人服药一段时间后关节不痛了，以为就根治了，不再吃药也不再复诊，最终复发了，又要重新开始治疗。这样反复复发，就会失去治疗的最好时机。

雨水后，阳气渐生，草木萌动

让我们增强体质、加强养护

以健康的体魄拥抱暖日和风醉春烟

      犹记毕业那一年，我怀揣着对未来的憧憬与对医学的热爱，如愿进入了湘雅医院肾内科工作。在这里，我感受着百年湘雅的厚重历史，追忆着过去同仁的不懈努力，她驱使着我为着使命而前进，让我从一位面对患者紧张的青年，磨砺成了一位能独当一面的医者。湘雅医院不仅教会了我许多关于医学的知识，更教会了我身为医者的使命。

     肾病风湿科的工作因为涵盖范围广，向来与轻松无缘，深夜抢救更是常有的事情。38年的从医生涯，我见证了肾内科的改革，也见证了湘雅国际医疗部的成立。无论何时，我始终站在对抗肾病风湿的第一线，坚守为人民健康而奋斗的初心。医者的无私奉献和对患者负责是一种承诺，我愿意将自己的一生贡献给这个神圣的事业。

     湘雅医院对我来说，不仅仅是安身立命之所，更是一片深情的土地。她培育与生长了为着祖国和人民奋斗的灵魂，并以精湛与一流的医术回报着病人的期许。她见证了我的成长与进步。我热爱这座医院，也热爱这里的每一位同仁，我们结伴同行在对医学孜孜不倦的探索中。同时，我热爱我的祖国，是她让我有机会为人民的福祉贡献自己的一份绵薄之力。

       我们生长在红旗下，沐浴在春风里。国家的日益昌盛给予了我们自由与安稳的土壤，湘雅则为我们提供了奋斗的舞台。

     “为医学立言，为健康立功，为生命立徳”是湘雅的使命，也是我所追求的使命。不忘使命，牢记初心，这是我对湘雅精神的传承，也是我对祖国养育之恩的回报。

1.什么是风湿病

现代医学所指的风湿病，主要从临床角度出发。凡表现为关节疼痛、局部肿胀、运动功能障碍，有的伴发热、皮疹，不论病因如何，均列入风湿类疾病的范畴，或统称为风湿病。古代《黄帝内经》提到“风、寒、湿三气杂至，合而为痹″，也与现代关节炎、风湿痹痛有一定关联。

2.风湿免疫病确实存在一定的家族聚集性和遗传倾向。

许多风湿免疫病与遗传因素密切相关，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。如果家族中有亲属患有这类疾病，那么其他家族成员患病的风险可能会增加。这可能是由于遗传基因的传递，导致某些人天生就具有对这类疾病更高的易感性。

然而，遗传因素并非是唯一的决定因素，环境因素（如感染、紫外线照射、化学物质接触等）、生活方式（如吸烟、过度劳累等）以及免疫调节异常等也在疾病的发生发展中起着重要作用。

也就是说，即使存在家族聚集和遗传倾向，也并不意味着家族中的其他人一定会患病，只是患病风险相对较高，而且多种因素共同作用才可能最终导致疾病的发生。

以下是一些风湿免疫病中常见的可能与遗传相关的因素：

对于系统性红斑狼疮，遗传因素较为复杂，涉及多个基因，如人类白细胞抗原（HLA）基因等。

类风湿关节炎也与遗传有一定关联，HLA-DR4 等基因可能增加患病风险。

强直性脊柱炎与 HLA-B27 基因密切相关，大多数强直性脊柱炎患者携带 HLA-B27 基因。

此外，其他风湿免疫病可能也存在一些特定基因的改变或多态性，但具体机制仍在深入研究中。需要明确的是，遗传因素只是增加了发病的倾向性，并非一定会导致发病，环境等其他因素往往也起着重要作用。家中有一个人患风湿免疫疾病，其他人有相似表现也要提高警惕，尽早去三级医院风湿免疫科筛查，早发现、早预防、早诊断、早治疗，少走弯路。

尽量不要生气，气出病来无人替

中医风湿病科，医学博士鄢泽然，医学科普

第三针新冠疫苗加强针疫苗你接种了吗？

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医学科普

我学医的想法很简单，能帮到一个人甚至更多人，我就很心满意足了，我为我的职业骄傲和自豪。#中医健康 #风湿病 #医生日常

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