谨记肾结石的形成以及危害
2024年04月26日
□ 马天义
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响着患者的生活质量。它不仅会导致剧痛，还可能引发一系列严重并发症。了解肾结石的形成原因以及可能带来的危害对于预防和治疗这一疾病十分重要。
一、肾结石的形成
1、尿液成分不平衡：肾结石形成的主要原因之一是尿液中的某些物质浓度过高，如钙、尿酸、草酸等。正常情况下，尿液中的这些物质是可以溶解的，但当它们的浓度超过尿液所能溶解的程度时，就会发生结晶沉积的现象。这些结晶最初往往很小，随着时间的推移逐渐增大并逐渐形成结石。因此，维持尿液中这些物质的平衡是预防肾结石形成的关键之一。
2、尿液pH值异常：尿液的pH值偏高或偏低都会增加结石形成的风险。尿液过酸容易导致尿酸结石的形成，因为尿酸在酸性环境下更不容易溶解。相反，尿液过碱则有利于草酸钙结石的形成，因为草酸钙在碱性环境下更容易沉淀结晶。保持尿液的pH值在适当范围内，有助于预防结石形成。
3.、尿液排泄障碍：当尿液在肾脏内停留时间过长，尿液中的有害物质如钙、尿酸、草酸等就更容易结晶沉积，逐渐形成结石。排尿障碍可能由多种原因引起，如尿路梗阻、尿路感染等。患有排尿问题的患者应积极治疗基础疾病，避免尿液在肾脏内滞留，从而减少结石形成的风险。
二、肾结石的危害
1、肾绞痛：肾绞痛是肾结石最常见的症状之一，其疼痛程度常被描述为“比生产还痛苦”。患者可能会感受到从腰部到腹部的剧烈疼痛，有时疼痛会辐射到大腿或生殖器区域。这种剧痛往往突然发作，患者常常无法找到舒适的姿势，甚至疼痛可持续数分钟到数小时不等。在这种情况下，患者需要立即就医，医生可能会建议适当的镇痛治疗来缓解疼痛，以确保患者的舒适度和安全性。
2、尿路感染：肾结石导致尿液排出受阻，使细菌更容易在尿液中繁殖。这些细菌可以进入尿路，引发感染。尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛等，严重时还可能出现发热、腰痛等症状。如果尿路感染得不到及时治疗，细菌可能进一步侵入血液，引发败血症等严重并发症，危及患者生命。因此，对于有肾结石的患者，及时治疗和预防尿路感染十分重要。
3、肾功能损害：反复发作的肾结石会导致肾脏组织受损，逐渐影响肾功能。长期以来，结石引起的肾脏组织炎症和损伤可能导致肾小球肾炎、肾间质炎症等疾病，最终影响肾脏的正常功能。严重时，肾功能可能会逐渐减退，发展为慢性肾功能衰竭，这对患者的生命健康构成严重威胁。因此，及时治疗肾结石、规范用药、遵医嘱调整饮食等措施对于减少肾功能损害十分重要。
4、其他并发症：除了肾绞痛、尿路感染和肾功能损害外，肾结石还可能引发其他严重并发症。其中之一是肾积水，即肾脏内积聚过多液体，可能导致肾脏功能进一步受损。此外，肾结石也与肾功能不全相关，当结石导致肾功能受损严重时，可能会出现这种情况。另外，肾结石还可能增加患者患上高血压的风险，因为结石可能导致肾脏功能异常，影响体内水钠平衡，进而引发高血压。
三、预防和治疗
1、多饮水：多饮水可增加尿液产量，稀释尿液中的结石形成物质，减少结石的形成风险。建议每天饮水量应保持在2-3升，尤其是在气候炎热或进行剧烈运动时应增加饮水量，有助于预防肾结石的形成。
2、饮食调节：建议限制高含钙、高含草酸的食物摄入，如奶制品、肉类等，适量摄入富含维生素B6和镁的食物，如全谷类、豆类等。此外，增加水果和蔬菜的摄入，保持膳食均衡，有助于降低结石形成的风险。
3、药物治疗：根据结石成分的不同，可以选择合适的药物治疗。例如，对于尿酸结石，可以使用碱化尿液的药物；对于草酸钙结石，可以使用草酸盐溶解剂。
4、手术治疗：对于较大的结石或无法通过药物治疗的结石，可考虑采取手术治疗措施。
四、结语
肾结石的形成与尿液成分、pH值和排泄障碍密切相关，了解其形成原因有助于预防和治疗肾结石。同时，肾结石严重危害着患者的健康，可能引发肾绞痛、尿路感染、肾功能损害等并发症，严重时甚至威胁生命。因此，及时采取有效措施，预防和治疗肾结石十分关键。
（作者单位：河北省承德县医院）
多大的肾结石可以自行排出？
“我有肾结石还能喝牛奶吗？”这是我在门诊的时候经常听到的一个问题。
长了肾结石该怎么办
肾结石形成原因
1）体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
2）脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
3）糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。4）蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。
视频为输尿管软镜碎石术
体外冲击波碎石术（上海医大医院泌尿外科门诊）
一、优势：
1.体外聚焦，体内碎石（隔山打牛）
2.技术成熟，效果显著（问世40年，86%成功率）
3.没有伤口，无需麻醉(微创的微创)
4.B超定位，避免X线辐射
5.小于20mm结石的首选方法（门诊中约80%结石病人可以通过体外震波碎石得到良好治疗）
二、纪家涛医生的B超精准定位，严密监控，随时调整结石精准焦点，量体裁衣，个体化使用碎石能量及次数，使结石成功率达到80%以上。已经达到国际上泌尿系结石体外震波的碎石水平。
二次体外碎石后结石排光
右肾结石伴输尿管多个结石
一次体外碎石后，复查腹部平片，见到结石长串
二次体外碎石后，复查腹部平片，结石排光
患者体外碎石后，尿中即刻见到的结石
纪家涛，第二军医大学博士研究生，
长海医院泌尿外科工作十余年, 发表论文12篇，其中SCI 3篇。擅长疾病诊疗：前列腺增生、前列腺肿瘤、前列腺炎、膀胱肿瘤、泌尿系结石、肾囊肿、肾上腺肿瘤、尿路感染、尿失禁等。体外震波碎石成功率已达国际水平。
工作时间：上海医大医院泌尿外科普通门诊
肾结石一定要手术吗？
肾结石是泌尿系统常见疾病之一，随着人们生活方式的改变，肾结石的发病率也在逐年上升。许多患者在确诊肾结石后，都会面临是否需要手术治疗的问题。那么，肾结石一定要手术吗？本文将为您解答这个问题。
首先，我们需要了解肾结石的成因。肾结石的形成与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食习惯、生活方式等。在日常生活中，一些不良习惯如长期饮水不足、高蛋白饮食、过度补钙、缺乏运动等，都可能导致肾结石的发生。
肾结石的治疗方法有很多种，包括药物治疗、体外碎石、经皮肾镜碎石术、开放手术等。然而，并非所有的肾结石患者都需要手术治疗。结石的大小、位置、成分以及患者的年龄、身体状况等因素都会影响治疗方案的选择。
1. 结石较小（小于0.6厘米）时，可以通过药物治疗来帮助结石自行排出体外。常用的药物有排石药、抗炎药、镇痛药等。在医生的指导下，患者可以通过大量饮水、适度运动等方法来辅助结石的排出。
2. 当结石直径在0.6厘米至2厘米之间时，可以考虑体外碎石治疗。体外碎石是通过体外冲击波将结石击碎，使其变成较小的颗粒，然后通过尿液排出体外。这种方法创伤小，恢复快，但并非所有患者都适合，需要在医生评估后决定。
3. 对于直径超过2厘米的肾结石，或者位置特殊、难以通过体外碎石治疗的结石，可能需要通过经皮肾镜碎石术或开放手术进行治疗。这两种方法可以彻底清除结石，但创伤较大，恢复时间较长。
4. 对于一些特殊类型的结石，如尿酸结石、胱氨酸结石等，可能需要特殊的药物治疗来溶解结石。
5. 在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，要注意饮食和生活习惯的调整，以预防结石的再次发生。
总之，肾结石不一定要手术治疗。患者应在医生的指导下，根据结石的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中，保持良好的心态，遵循医嘱，定期复查，并注意饮食和生活习惯的调整，有助于肾结石的康复和预防。
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