本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：吃这些会导致肾结石吗？

肾结石在临床中非常常见，它发生的原因是由多种因素作用的结果：包括自身的代谢因素，泌尿系统解剖局部因素，同时也包括一些药物。日常生活中，我们补钙喝牛奶吃豆腐，目前没有临床研究能证实跟肾结石有直接的相关性。反而适当地补充钙质有助于我们预付肾结石的发生。

有结石哪些东西尽量少吃？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

对于无症状肾结石，患者很难直接发现，需要前往医院完善超声、腹部平片确诊。但是当肾结石卡在输尿管时，大家可通过剧烈肾绞痛初步判断。

肾绞痛主要是因为结石卡在输尿管中，诱发肾盂、输尿管平滑肌痉挛产生的剧痛。疼痛一般从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟区、大腿内侧、睾丸或阴唇反射性疼痛，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。疼痛发作时，不会随着自己的体位变化而减轻，如果自己用手敲打患侧腰部，疼痛还会加重。

除了肾绞痛外，肾结石患者还常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等不适，以及排尿困难、尿血等症状。因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，尽早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任医师王俊生

肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧时，就可能刺破管道黏膜，引起尿血。

除血尿外，腰背部疼痛也是肾结石的典型症状，这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多伴有恶心呕吐、腹胀便秘、面色苍白、尿量减少，缓解后可有多尿现象。

因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，尽早治疗。对于小于0.6厘米、无梗阻和积水的情况，而且因为自身的原因不方便手术，或者因为客观的原因不能采取手术，可以采取吃药来自行排出结石的方式治疗。但如果结石较大并且泌尿道有阻塞，医生会根据患者的情况采取体外冲击波碎石术、输尿管镜、超微创纤维肾镜取石等手术方式治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者不可以喝酒。

因为喝酒会对肾脏造成负担，而且加重肾结石的症状，特别是啤酒，更容易引起结石的生成，就会导致肾结石的症状加重。所以肾结石患者是一定要戒酒。患者除了不能饮酒外，日常生活中还应该注意以下几点：

第一、要保持规律的生活，在平时要避免经常熬夜，也不能够长时间久坐，因为长时间久坐，会导致下半身的血液循环受阻，不利于结石的排出。平时应适当参加体育锻炼，来促进肾结石的排出，而且要注意个人卫生问题，要避免尿路感染的发生，要勤洗澡、勤换内裤，一定要穿宽松舒适的棉质内裤，不能穿紧身的尼龙内裤。

第二、保持健康饮食，饮食应以清淡为主，要多吃容易消化的清淡饮食，并且要多喝水，这样就可以促进营养的补充，而且不会对肾脏和肠道造成太大的负担。多喝水是有利于尿液排出，可以将体内的毒素通过尿液排出，而且还能够帮助结石的排出。平时要避免暴饮暴食，不能经常吃高脂肪、高热量的食物，也不要经常吃辛辣、刺激的食物，因为这些食物会加重肾结石的病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者在饮食上需要注意：

一、多喝水：多喝水可以冲刷尿道，促进结石的排出，所以患者每天至少要喝水2000～3000毫升，特别是在睡前要喝水。

二、合理食用含钙食物：若患者的结石成分主要为钙，则要少食用含钙高的食物，如奶酪、蕨菜、油菜、虾皮、虾、豆腐干等。若患者结石成分为草酸钙成分，则含草酸丰富的食物不宜食用，如菠菜、豆类、甜菜、芹菜、葡萄、草莓、巧克力、青椒、香菜及甘蓝菜科等，同时也要避免酒精、咖啡因、茶等饮品的饮用。

三、蛋白质要合理摄入：蛋白质与结石的形成有很大的关联，减少蛋白质的摄入能降低结石形成的机会，所以高蛋白的食物不宜食用，如墨鱼、海参等鱼类、肉类及豆制品等。

四、食盐要限制：结石患者要少吃盐，特别是草酸钙结石的患者，一般每天的摄盐量为2～3克。同时要避免食用含盐分过高的食物，如咸菜、咸鱼等。

五、多吃含纤维素丰富的食物：多吃含纤维素丰富的食物可以防止结石的形成，所以患者可以多食用此类食物，如米糠、麸皮、荞麦、木耳等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石不会对性功能产生直接影响。但肾结石引起的疼痛不适或者术后留置的双J管会对同房产生影响。

一般来说，肾结石可能会在体内放置1~3个月，在患者留置双J管期间，要尽量卧床休息，不能同房，因为同房的过程中，有可能会导致膀胱内尿液通过双J管返流至肾脏内，从而引起腰痛或者肾盂感染的风险，而且在同房的过程中，可能会导致血尿的现象的出现。

所以手术以后，需要适当的休息，避免憋尿、避免同房、避免过剧烈的运动，还需要到医院定期复查排石的情况，结石如果排出，局部愈合良好，则拔除体内的输尿管支架管后，就可以进行同房了。

那天，我感到一阵腰部剧痛，想到最近的繁忙生活，我怀疑自己可能是患上了肾结石。虽然心里有些忐忑，我还是鼓起勇气，在手机上预约了一家互联网医院的男科专家。

预约成功后，我详细描述了自己的病情，专家很快就给出了诊断。他告诉我，我的病情并不严重，只需要按时服药，注意饮食和运动即可。

专家给我开了药方，我通过互联网医院的平台直接下单，药品很快就被送到了我的手中。在用药期间，我时常会向专家请教一些问题，他总是耐心解答，让我感到非常安心。

有一次，我发现鱼鳔的用法用量与之前医生交代的不太一样，我立即向专家请教。他不仅耐心地为我解释了原因，还调整了药方，让我更加放心地治疗。

在整个治疗过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了家的温暖。

如今，我的病情已经得到了明显改善，我对这次线上问诊的经历感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我因为肾结石的困扰，踏入了这家知名的泌尿外科医院。医生***的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。当我告诉他我的结石情况后，他耐心地为我解释了手术的必要性和可能的风险。

手术过程并不顺利，我出血了，手术不得不中止。我心中充满了担忧和不安，但医生***的安慰让我感到温暖。他告诉我，虽然手术没有按计划完成，但他会尽力处理我的情况，并确保我的安全。

接下来的治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他详细解释了我的病情，包括结石没有取出来的原因，以及接下来的治疗方案。他告诉我，由于输尿管太细，他放置了一个支架来扩张，并计划在两周后进行第二次手术。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题，比如费用问题。医生***解释说，由于结石没有取出，不会按照结石收费，而是按照放置支架和肾造口引流来收费。他还耐心地解答了我对出血颜色的疑问，告诉我手术后颜色红点是正常的。

如今，我已经完成了第二次手术，结石问题得到了解决。在这个过程中，医生***的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅是一个医生，更像是一个朋友，在我最需要帮助的时候给予了我支持和鼓励。

那天，我正在河北廊坊市的家中，突然感觉后脑一阵剧痛，这让我十分担忧。我决定向互联网医院寻求帮助，那里有着专业的医生可以为我提供咨询服务。

我通过互联网医院找到了一位心血管内科的医生，他非常耐心地询问了我的基本信息，包括性别、年龄、身高体重、既往病史、过敏史、肝肾功能情况等。我如实回答了他的问题，并详细描述了我的症状，包括后脑疼痛、尿检结果异常以及肾结石的问题。

医生在了解了我的情况后，首先询问了我是否进行过动态血压测量，我告诉他我带了一天都是躺着量的，但去医院检查时血压又升高了。医生对此表示怀疑，询问我是否可以躺着测量动态血压。他还告诉我，肾结石可能会导致蛋白尿，这让我对病情有了更深的认识。

医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要进一步治疗，请前往医院就诊。我虽然有些担忧，但也很感激医生的耐心和细心。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也对医生的专业水平有了更高的评价。

在这次线上问诊过程中，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。无论是在家中还是外出，只要有网络，我就可以随时向医生咨询。这种服务模式不仅节省了我的时间，还让我能够得到专业的医疗建议。

总之，通过这次互联网医院的经验，我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我按响了闹钟，伸了个懒腰，准备开始新的一天。然而，当我起床准备洗漱的时候，突然感到腰部一阵剧痛，全身冒汗，仿佛有万箭穿心。

我赶紧拨打了***医院的电话，预约了泌尿外科的专家门诊。医生询问了我的症状，安排我做了CT检查。结果显示，我患有肾结石，直径4.7mm，已经掉落至膀胱，距离膀胱口还有2公分。

医生告诉我，治疗肾结石有三种方案：1. 吃中药治疗，自行排出；2. 激光体外碎石；3. 打麻药手术干预取出。考虑到我年纪轻轻，且结石体积不大，医生建议我尝试药物治疗。

在医生的建议下，我开始服用中药。医生叮嘱我多喝水，多运动，以促进结石的排出。在治疗过程中，医生始终保持耐心和细致，与我沟通我的病情，解答我的疑问。每次复诊，医生都会认真查看我的舌苔和脉象，为我调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，腰部疼痛感减轻，排尿也变得更加顺畅。这让我对医生的专业素养和医德深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在咨询病情、预约挂号，还是在复诊复查，都可以足不出户，就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周三，阳光透过窗帘洒在我的房间，我，李先生，一个普通的33岁上班族，却因为肾结石的困扰，感到无比焦虑。

最近几天，我发现自己的尿液带血，尤其是在活动后或者长时间坐着的时候，尿血的情况更为严重。晚上睡觉时，我总是因为轻微的疼痛而醒来。在辗转反侧之后，我决定去医院检查。

在京东互联网医院，我遇到了一位肾脏科的专业医生。他耐心地听我描述病情，询问了我的一些生活习惯。经过一番询问，医生对我的病情有了初步的了解。

在与医生的线上交流中，我提出了两个问题：如何治疗，以及手术方式的选择。医生详细地解释了两种常见的治疗方式：体外碎石和经皮肾镜碎石术。体外碎石是一种无创的治疗方法，适用于结石较小的患者。而经皮肾镜碎石术则适用于较大的结石。

医生建议我先尝试体外碎石，如果效果不佳，再考虑其他方式。他还为我开了一些药物，帮助我排石。我感到非常安心，因为医生的专业知识和耐心的态度让我有了信心。

在医生的指导下，我开始服用药物，并定期进行复查。虽然治疗过程有些痛苦，但我始终相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为患者提供了更多的选择。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

2024年9月5日，00:49:16，东城区的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉尿结石和肾结石，并描述了前几天的胀痛感和昨天凌晨的疼痛。医生通过CT结果确认了肾结石的存在，并建议患者服用消石胶囊进行治疗。患者也询问了关于脂肪肝的问题，医生告知无需担心，但需要定期复查。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者解决了问题。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了泌尿外科的线上问诊。屏幕那头，是那位温柔可亲的医生，他详细询问了我的病情。

我提到了以前有过肾结石，但并未感觉到明显不适。医生告诉我，肾结石可能会导致尿潜血，并建议我进行尿系列检查和泌尿系彩超检查。

我的心提到了嗓子眼，担心自己是不是患上了严重的肾病。医生却安慰我，他说我的血液检查显示肾功能指标完全正常，尿隐血程度也不严重，只是轻微的尿隐血。

医生还告诉我，尿酸高需要咨询内分泌科专家，转氨酶和血脂异常需要咨询消化科医生。他耐心地为我解释了各种指标的含义，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我了解了如何正确对待病情，也学到了很多关于健康和疾病的知识。我感到非常感激，觉得医生不仅是我的病情顾问，更是我的健康导师。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。

在医生的建议下，我决定再次进行尿系列检查和泌尿系彩超检查，以确保自己的健康。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到妥善处理。

感谢那位医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日，19点54分，安阳市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。张先生患有肾虚和肾结石，正在服用肾衰宁片和百令片，想知道是否可以同时服用肾石通颗粒。医生详细询问了张先生的病情和用药情况，并告知他三种药物可以同时服用，但需要注意排石期间多喝水和适当活动。医生还建议张先生定期复查结石的大小和位置，以便及时调整治疗方案。张先生对医生的专业知识和耐心的解答表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，我知道自己可能要面对一些问题。电话那头的医生***温和的声音让我稍微放松了一些。他耐心地听我描述右腹侧部不适的症状，以及大便软不成形已经有两三年的情况。

在详细询问了我的病史后，***医生建议我做一些检查。几天后，检查结果出来了，他告诉我患上了肾结石。听到这个消息，我有些沮丧，但***医生很快安慰我，他告诉我治疗肾结石的方法，并建议我服用左氧氟沙星。

在用药期间，***医生一直关注我的病情，每隔一段时间就会提醒我检查身体状况，告诉我需要注意的饮食和生活习惯。他告诉我，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒熬夜是治疗肾结石的关键。

在***医生的帮助下，我的病情逐渐好转。他不仅医术精湛，更重要的是他对待患者的态度让人感到温暖。他总是耐心地回答我的问题，让我感到被关心和尊重。

现在，我已经康复了，回想起那段日子，我深深地感激***医生。感谢他给我带来的帮助和鼓励，让我在疾病面前没有感到无助。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜更多的困难。

那是一个阳光明媚的午后，我正坐在电脑前处理一些工作。突然，一阵剧烈的疼痛从腰部传来，让我不禁倒吸一口凉气。我知道，这肯定是肾结石发作了。想起之前在**京东互联网医院**的经历，我决定再次通过网络咨询医生。

医生***的回复总是那么及时。他详细询问了我的症状，耐心地分析了我的病情。他说，根据我的描述，疼痛很可能是由肾结石引起的。他建议我不要拖延，尽快到附近的医院进行检查。

我按照医生的建议，立刻去了医院。经过一系列检查，结果显示肾结石确实存在。医生***告诉我，目前保守治疗已经用完，建议我进行输尿管镜钬激光碎石手术。虽然有些担心，但在医生***的鼓励下，我决定接受手术。

手术过程很顺利，术后恢复也很快。医生***告诉我，术后要按时服药，多喝水，保持良好的生活习惯。他还告诉我，如果以后再次出现类似症状，可以随时通过**京东互联网医院**进行咨询。

现在，我已经完全康复了。回顾这次经历，我深深感受到了**京东互联网医院**的便捷和温暖。在这里，我得到了专业、及时的医疗服务，也感受到了医生们的关爱和耐心。