本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：吃这些会导致肾结石吗？

肾结石在临床中非常常见，它发生的原因是由多种因素作用的结果：包括自身的代谢因素，泌尿系统解剖局部因素，同时也包括一些药物。日常生活中，我们补钙喝牛奶吃豆腐，目前没有临床研究能证实跟肾结石有直接的相关性。反而适当地补充钙质有助于我们预付肾结石的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

怀疑肾结石时需要完善相关影像学及实验室检查。

一、B超或彩超：首选检查方式，它具有简单、快捷、便宜等优点，可以发现2毫米以上X线阳性及阴性结石，但由于腹部肠气干扰，超声对于输尿管中下段的结石较难发现。

二、尿路平片：尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石，且不会受肠道气体的干扰，但对于不显影的结石诊断较难。

三、CT扫描：CT检查分辨率高，可发现1毫米的结石，同时还可以对结石的图像进行三维或二维重建，对结石的诊断率几乎高达100%。同时不受肠道气体干扰，对于X阴性结石也可显示。

四、血液检查：主要用于检查是否存在感染以及患者肾功能及血液中钙离子等情况。

五、尿液生化：除了明确尿中是否存在感染，还可以检测小便中是否有形成结石的矿物质，或者发现尿液中是否缺少某些物质，从而辅助判断结石性质。

有结石哪些东西尽量少吃？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

对于无症状肾结石，患者很难直接发现，需要前往医院完善超声、腹部平片确诊。但是当肾结石卡在输尿管时，大家可通过剧烈肾绞痛初步判断。

肾绞痛主要是因为结石卡在输尿管中，诱发肾盂、输尿管平滑肌痉挛产生的剧痛。疼痛一般从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟区、大腿内侧、睾丸或阴唇反射性疼痛，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。疼痛发作时，不会随着自己的体位变化而减轻，如果自己用手敲打患侧腰部，疼痛还会加重。

除了肾绞痛外，肾结石患者还常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等不适，以及排尿困难、尿血等症状。因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，尽早治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者在饮食上需要注意：

一、多喝水：多喝水可以冲刷尿道，促进结石的排出，所以患者每天至少要喝水2000～3000毫升，特别是在睡前要喝水。

二、合理食用含钙食物：若患者的结石成分主要为钙，则要少食用含钙高的食物，如奶酪、蕨菜、油菜、虾皮、虾、豆腐干等。若患者结石成分为草酸钙成分，则含草酸丰富的食物不宜食用，如菠菜、豆类、甜菜、芹菜、葡萄、草莓、巧克力、青椒、香菜及甘蓝菜科等，同时也要避免酒精、咖啡因、茶等饮品的饮用。

三、蛋白质要合理摄入：蛋白质与结石的形成有很大的关联，减少蛋白质的摄入能降低结石形成的机会，所以高蛋白的食物不宜食用，如墨鱼、海参等鱼类、肉类及豆制品等。

四、食盐要限制：结石患者要少吃盐，特别是草酸钙结石的患者，一般每天的摄盐量为2～3克。同时要避免食用含盐分过高的食物，如咸菜、咸鱼等。

五、多吃含纤维素丰富的食物：多吃含纤维素丰富的食物可以防止结石的形成，所以患者可以多食用此类食物，如米糠、麸皮、荞麦、木耳等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石患者不可以喝酒。

因为喝酒会对肾脏造成负担，而且加重肾结石的症状，特别是啤酒，更容易引起结石的生成，就会导致肾结石的症状加重。所以肾结石患者是一定要戒酒。患者除了不能饮酒外，日常生活中还应该注意以下几点：

第一、要保持规律的生活，在平时要避免经常熬夜，也不能够长时间久坐，因为长时间久坐，会导致下半身的血液循环受阻，不利于结石的排出。平时应适当参加体育锻炼，来促进肾结石的排出，而且要注意个人卫生问题，要避免尿路感染的发生，要勤洗澡、勤换内裤，一定要穿宽松舒适的棉质内裤，不能穿紧身的尼龙内裤。

第二、保持健康饮食，饮食应以清淡为主，要多吃容易消化的清淡饮食，并且要多喝水，这样就可以促进营养的补充，而且不会对肾脏和肠道造成太大的负担。多喝水是有利于尿液排出，可以将体内的毒素通过尿液排出，而且还能够帮助结石的排出。平时要避免暴饮暴食，不能经常吃高脂肪、高热量的食物，也不要经常吃辛辣、刺激的食物，因为这些食物会加重肾结石的病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石吃什么药好不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

针对疼痛症状严重的患者，应当合理的使用镇痛药物，比如哌替啶、强痛定、吗啡等。与此同时还可采取消炎痛栓以及心痛定药物，能够缓解患者肾脏绞痛的症状。针对疼痛并不严重的患者，宜采用消炎痛栓进行肛门给药，配合口服药物心痛定，起到止痛效果。疼痛较为剧烈时，宜采用哌替啶或者吗啡，辅助使用阿托品等，且在用药期间配合护理工作，多注意休息，饮食方面合理安排。

患者还可以遵医嘱使用排石药物，比如α受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂以及中药等。其中α受体阻滞剂代表药物坦索罗辛，可松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出，而钙离子通道拮抗剂，能通过阻断钙离子通道，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但大家不能盲目选择排石药物治疗，如果患者疼痛加重，结石较大，则需及时选择体外碎石或手术取石。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石不会对性功能产生直接影响。但肾结石引起的疼痛不适或者术后留置的双J管会对同房产生影响。

一般来说，肾结石可能会在体内放置1~3个月，在患者留置双J管期间，要尽量卧床休息，不能同房，因为同房的过程中，有可能会导致膀胱内尿液通过双J管返流至肾脏内，从而引起腰痛或者肾盂感染的风险，而且在同房的过程中，可能会导致血尿的现象的出现。

所以手术以后，需要适当的休息，避免憋尿、避免同房、避免过剧烈的运动，还需要到医院定期复查排石的情况，结石如果排出，局部愈合良好，则拔除体内的输尿管支架管后，就可以进行同房了。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

小的肾结石可以通过跳绳、跳跃动作、大量饮水以及口服一些排石颗粒排出。而对于较大的输尿管结石跳绳没有办法帮助肾结石排出，反倒还可能让结石卡在一个狭窄的部位引起疼痛、排尿困难等不适。

如果肾结石引起了比较强烈的肾绞痛时，患者表现为腰腹部疼痛、恶心、呕吐、肉眼血尿以及下腹部胀痛，这种时候当然是不能通过跳跃来缓解这些临床症状，往往跳跃会加重临床表现。

如果输尿管结石体积比较大或者输尿管结石，已经形成比较严重的梗阻，这时候单纯的通过跳绳运动，可能作用就不明显了，这时候主要需要通过手术的方式，来将结石取出体外，才可以取得良好的效果。同时在手术治疗之后，还需要进行定期的复查。

今年年初，我像往常一样进行了年度体检。没想到，在B超报告中，我发现了一个让我心头一紧的问题——肾结石。去年的体检报告中，结石的大小还很小，可今年却明显增大了。我心中不禁有些忐忑，于是决定通过网络咨询一位肾脏科医生。

通过互联网医院平台，我很快就找到了一位经验丰富的肾脏科医生。医生在详细了解了我的病情和去年的体检报告后，建议我进行增强CT检查以明确结石的性质。

医生的专业素养让我感到安心。他不仅耐心解答了我的疑问，还告诉我肾结石可能与尿酸高有关，并提醒我注意饮食和生活习惯。在医生的指导下，我开始调整饮食，并按时服用药物。

在接下来的日子里，我按时复查，并密切关注结石的变化。医生每次都耐心地为我分析病情，给我提供专业的建议。虽然有时我会因为病情的变化而焦虑，但医生总是用他的专业知识和温暖的言语安慰我，让我感受到了医患之间的信任。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。结石的大小不再增大，生活质量也得到了提高。在这个过程中，我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效，也感受到了医生的专业和敬业。

如今，我已不再惧怕疾病，因为我知道，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。这段经历让我更加珍惜健康，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那天，我接到了一个电话，来自一位不知名的医生。电话那头，他询问了我最近的身体状况，我告诉了他我在体检查出左肾积水的情况。他听起来很专业，让我放心了许多。

随后，我前往了当地的大医院，做了CT检查。当我再次联系那位医生时，他告诉我检查结果。他说，我的肾积水并不是什么大问题，只是左肾有一个两毫米的小结石。医生建议我多喝水、多运动，以促进结石的排出，并在必要时服用排石药物。

听到这个消息，我虽然有些安心，但心中仍有些疑虑。我询问医生关于体检中心检查出的肾积水的问题，他耐心地解释说，因为结石在肾下盏，可能不太容易排出，所以我可以在平时尝试倒立排石。

整个过程中，医生的态度一直非常友好和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我说，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常温暖，也让我更加信任这位医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在家中还是在外出，我都可以随时随地向医生咨询，并获得专业的建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我感到有些紧张，因为这是我第一次尝试这种新的医疗服务。

屏幕上出现了一个对话框，医生的信息简洁明了。他很快就注意到了我的主诉——结石。我详细描述了我的症状，包括左腹痛和不适感。

医生耐心地倾听，不时地点头，偶尔还会提出一些问题来澄清我的描述。他的语气温和而专业，让我感到安心。

经过一番讨论，医生解释了我的病情。原来，我的结石在输尿管末端，这是一个常见但令人不适的问题。他告诉我，虽然结石不大，但排出的难度较大，需要通过药物和适当的饮食来处理。

医生还提醒我多喝水，并且注意饮食，避免辛辣食物。他详细解释了药物的作用，并告诉我如何正确服用。他还强调了定期复查的重要性，以确保结石已经排出。

在接下来的几周里，我严格按照医生的指导进行。虽然过程中有些痛苦，但我始终相信医生的专业建议。最终，结石真的排出了，我感到无比的轻松和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。医生不仅解答了我的疑问，还提供了个性化的治疗方案。我非常感激他的耐心和专业，也感谢这种新型的医疗服务。

那天，我在办公室忙碌了一整天，突然接到了一个来自河南开封的咨询。一位名叫李女士的患者通过互联网医院联系到了我，她告诉我自己最近有一个困扰她已久的症状——吸气时左肾疼痛，感觉像是针扎一样。这个月她已经出现几次这样的症状了。

我首先询问了她具体的位置，得知是后面的左肾部。随后，我又询问了她是否有叩击痛，她表示有可能是。我根据她的描述，猜测可能是肾结石引起的。我建议她去医院查个泌尿系彩超，看看是否真的有肾结石。

李女士告诉我，这个月她已经有几次这样的疼痛了，每次站起来走一会就能缓解。我告诉她，这也可能是泌尿系统有炎症引起的。我建议她去医院挂泌尿外科，查个尿常规，查个泌尿系彩超。

当我得知李女士已经决定去医院检查时，我感到非常欣慰。我告诉她，尽早去医院检查，这样她心里也能放心。在整个沟通过程中，李女士都非常配合，对我提出的问题都给出了详细的回答。我深感她的信任让我倍感责任重大。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它可以让我们医生更好地服务于患者，无论患者身在何处，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。这也让我更加坚信，互联网医院将是未来医疗行业的发展趋势。

那天晚上，我正在家里休息，突然接到老公的电话，他声音颤抖地说，他突然觉得肚子很疼，疼得他半夜都没法入睡。他描述疼痛的位置是右腹部中间，我立刻意识到这可能不是一个小问题。

我赶紧安慰他，让他不要慌张，然后立刻打开电脑，登录了当地的互联网医院。我选择了一位肝胆外科的医生进行在线咨询。

医生首先询问了老公以前是否有类似的经历，是否曾经查过肾结石，是否有过疼痛等症状。老公表示，他没有查过肾结石，也没有疼过，但是他说跑完步偶尔会疼一下，昨晚那样第一次疼，而且今天已经不疼了。

医生根据老公的描述，判断疼痛位置可能是泌尿系结石，建议他做一个彩超检查，包括肝胆胰脾和泌尿系。医生还特别提醒，如果怀疑是急性阑尾炎，也需要一起检查，但老公表示疼痛已经自行缓解，医生也解释说，如果真是急性阑尾炎，疼痛不会这样自行缓解。

我听了医生的建议，让老公第二天去门诊就诊，医生会根据他的情况做出相应的判断。虽然我只是个旁观者，但我觉得医生的态度非常专业，他不仅给出了合理的建议，还安慰了我老公，让我们感到安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在遇到突发状况时，可以迅速得到专业医生的指导，大大节省了时间和精力。

那天，我因为肾结石的困扰，踏入了这家知名的泌尿外科医院。医生***的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。当我告诉他我的结石情况后，他耐心地为我解释了手术的必要性和可能的风险。

手术过程并不顺利，我出血了，手术不得不中止。我心中充满了担忧和不安，但医生***的安慰让我感到温暖。他告诉我，虽然手术没有按计划完成，但他会尽力处理我的情况，并确保我的安全。

接下来的治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他详细解释了我的病情，包括结石没有取出来的原因，以及接下来的治疗方案。他告诉我，由于输尿管太细，他放置了一个支架来扩张，并计划在两周后进行第二次手术。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题，比如费用问题。医生***解释说，由于结石没有取出，不会按照结石收费，而是按照放置支架和肾造口引流来收费。他还耐心地解答了我对出血颜色的疑问，告诉我手术后颜色红点是正常的。

如今，我已经完成了第二次手术，结石问题得到了解决。在这个过程中，医生***的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅是一个医生，更像是一个朋友，在我最需要帮助的时候给予了我支持和鼓励。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。面对屏幕，我向一位泌尿外科的医生表达了心中的担忧——我最近在体检时发现肾结石，但还没有勇气去医院就诊。

医生很快就回复了，语气温和而专业。他询问了我的结石位置，以及是否有疼痛感。我详细描述了我的症状，医生告诉我，如果结石能够自然排出，过程可能会有点痛苦，但不是无法忍受的。

我接着问，如果不去特意排石，只需要半年去检查一下就行了吗？医生回答肯定，并告诉我，平常蹦哒的时候可能会有结石下来的感觉，但久坐并不会影响结石的产生。

饮食方面，医生说不需要刻意控制蛋白质，因为我平时健身需要喝蛋白粉。但是为了防止结石变大，我需要多饮水，其他方面不需要刻意注意。

当我询问肾结石的疼痛主要是排石时，医生确认了我的猜测，并告诉我，如果没有症状，只需要多喝水就可以。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业医生的高水平。在这里，我不仅得到了及时的帮助，还感受到了医生的关怀和专业。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。自从上次的结石困扰，我一直在寻求专业的帮助。医生***温和地向我问好，让我感受到了家的温暖。

我向他详细描述了我的症状，结石位置的变动，以及最近出现的血尿。他耐心地听我说完，然后关切地询问我之前开的药物情况。

当我告诉他我已经吃了九付中药，并且结石已经有所移动时，他点了点头，并询问了我结石的具体位置和积水情况。虽然我没有B超结果，但他还是根据我的描述给出了专业的建议。

当我提到血尿的问题时，他解释说这是排石过程中可能出现的现象，让我放心。他还强调了多饮水的重要性，并告诉我每天需要摄入2500ml以上的水量。

在询问是否需要继续服用中药时，他建议我吃完剩下的五付，并告诉我如果石头没有排出，可以再开五付。我感到非常安心，因为他的专业和耐心让我觉得我的健康在他手中是安全的。

结束问诊时，他提醒我医生的回复仅为建议，并鼓励我在问诊记录中发起复诊，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

那天清晨，我如往常一样醒来，却发现尿急得不行，左肾部位疼痛难忍。这让我想起了去年那两次结石的经历，心中不由得有些紧张。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的平台，我联系到了一位来自肾病内科的专家。医生在详细询问了我的症状和病史后，让我不用担心，并解释说尿急和肾痛可能是由于肾结石引起的，但需要进一步检查才能确诊。

医生建议我进行尿常规、肾功能和肾脏彩超检查。虽然检查结果显示一切正常，但医生并没有因此草率下结论。他耐心地告诉我，有些结石可能通过CT检查无法发现，而且肾结石的疼痛并不总是由结晶引起的。

在医生的指导下，我开始注意多饮水、勤排尿，并调整了饮食。尽管左肾的疼痛依然存在，但医生告诉我，只要保持良好的生活习惯，结石就有可能自行排出。

除了肾脏问题，医生还注意到我左屁股和胯骨有时会痛，小腿血管有时感觉发涨。他建议我前往骨科就诊，并告诉我这些症状可能与肾脏问题无关。

在整个过程中，我深刻体会到了这位医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还耐心解答我的疑问，让我在互联网医院的平台上感受到了温暖和安心。

那是一个普通的春天，阳光明媚，我却在4月11日经历了一场突如其来的肚子疼痛。那一刻，我的世界仿佛被阴霾笼罩，担心不已。于是，我踏上了寻找答案的旅程。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业、细心的医生。她耐心地询问了我的症状，详细了解了我的病情。

医生告诉我，我被诊断为肾结石，左侧结石已经碎了三次，正在碎石过程中。而右侧肾脏上的结石则较大，需要进一步观察。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担忧又无奈。

医生在详细询问了我的治疗过程和医院情况后，为我提供了专业的建议。她说，小地方的医院虽然条件有限，但治疗方案是合理的。她建议我继续观察右侧结石的情况，同时，她提醒我要保持良好的心态，积极面对疾病。

在医生的指导下，我继续进行治疗。虽然过程艰难，但我心中始终充满了温暖。那位医生的专业和耐心，让我对互联网医疗有了全新的认识。她不仅仅是一位医生，更是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

如今，我的病情已经有所好转。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，也让我更加信任和感激那些默默付出的医生们。