新生儿24小时没小便一般属于不正常的现象,可能是因为饮食问题、脱水、尿路梗阻等因素导致。
1.饮食问题:新生儿可能没有足够的摄入液体,导致尿量减少或没有小便。可能是因为喂养问题或乳汁供应不足引起的。
2.脱水:脱水是新生儿24小时没有小便的常见原因之一。脱水可能是由于出生后没有足够的液体摄入,或者由于呕吐、腹泻、发热等导致体内水分丢失过多。
3.尿路梗阻:新生儿的尿路可能存在梗阻,例如尿道狭窄或尿道阻塞,这可能导致尿液排出困难或完全阻塞。
如果发现新生儿24小时没小便,可进一步完善相关检查,明确诊断,才能够在医生的指导下进行处理。
怀孕期间脱水可能引发一系列症状,根据脱水的程度,这些症状可能包括轻度脱水(如尿量减少、疲乏、头晕、口干、口渴等)、中度脱水(如皮肤干燥、皮肤弹性下降等)以及重度脱水(如脑细胞失水和功能障碍,进而出现神志不清、嗜睡、狂躁、谵妄等症状)。
怀孕期间脱水对胎儿也可能产生一定的影响。首先,脱水可能会导致早产,因为身体为了保护胎儿,会调动全身的液体去供应胎儿,从而引发早产。其次,如果孕妇因为呕吐等原因导致不能正常饮水,那么就会影响胎儿的血液供应,导致胎儿缺氧。
如果孕妇出现脱水的情况,应及时到医院就诊,根据医生建议进行改善和治疗,以免出现严重的后果。
什么是脱水?
“脱水”是指身体丢失过多水分。身体需要一定量水分才能正常工作,因此脱水会造成问题。脱水有时又称“低血容量”。
脱水有轻有重:
轻度脱水一般不造成问题,但若不治疗,可出现加重;重度脱水属医疗急症,可危及生命。
儿童脱水的风险高于成人,其原因包括:
- 身体较小
- 较容易感染可造成呕吐和腹泻的病毒,进而引发脱水。
- 婴幼儿是依靠成人提供饮水,因此可能无法在口渴时告诉别人。
如何导致?
身体失水量超过饮食摄水量时,可发生脱水。
人体每日会正常丢失一些水分,如排尿排便。但某些因素会造成大量失水,在儿童中这包括:
- 呕吐
- 腹泻
- 高热
- 疾病或药物导致排尿多于平常
某些因素可阻碍人体摄入充足的水分,例如,儿童胃部不适或咽痛时可能拒绝饮食。
有何症状?
轻度脱水可能没有明显症状。
脱水加重后可能引发下列症状:
- 口渴
- 排尿减少,或者尿液呈深黄色或棕色
- 口干或嘴唇破裂
- 哭泣时没有眼泪
- 疲倦或意识模糊
- 头晕或头晕目眩
- 眼窝深陷
- 婴儿囟门下陷–“囟门”是婴儿的颅骨间隙。婴儿脱水时,可看到或摸到头顶囟门内陷。
重度脱水者可能出现呼吸异常或陷入昏迷。
应联系医护人员吗?
若孩子出现脱水症状,请联系医护人员。
有以下情况也应联系医护人员:
- 腹泻持续数日以上
- 呕吐持续 1 日以上
- 无法咽下液体,或饮入后即呕吐出
- 呕血或血样腹泻
- 持续数小时不愿饮入任何东西
- 较年长儿童连续 6-8 个小时无排尿需求,或婴幼儿持续 4-6 个小时未尿湿尿布
有针对性检查吗?
有。医生可检测血液和尿液,以评估有无脱水及其严重程度,可能还会进行其他检查,以寻找脱水原因。
如何治疗?
治疗方法为补液。
重度脱水儿童一般需要住院治疗,包括静脉给予液体,或是小口啜饮治疗脱水患儿的特殊液体。
仅有轻度脱水的儿童,还可通过饮液治疗。治疗有效的表现为:
- 排尿频次增加,尿液呈浅黄色或澄清。
- 尿湿尿布的数量增多。
一些液体可给身体提供适量的水和盐,因而改善脱水的效果比水好。应采用下列液体来治疗脱水:
- 口服补液溶液–即专用于改善脱水的特殊饮料,如 Pedialyte(儿童用口服电解质补充剂),商店或药房有售。尝试每几分钟给孩子饮用几茶匙液体,若不愿用瓶子或杯子饮用,可用勺子或无针注射器喂入。
- 母乳–母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养。
- 苹果汁与等量水的混合液
脱水纠正后便可恢复正常饮食。若仍有呕吐或腹泻,则继续给其额外补液。
可以预防吗?
可以。预防措施包括:
- 确保孩子多喝水,尤其是生病和发热者。
- 婴幼儿开始呕吐或腹泻时,尽快口服补液。
- 天气炎热或孩子运动时,需额外补液。
1.小儿腹泻后是否引起脱水,可以从以下几个方面来判断。
(1)孩子的精神状态 一般轻度脱水时小孩精神状态较差,如果中度脱水小孩可以表现烦躁,精神状态差,重度的脱水,小孩精神萎靡不振,嗜睡,严重时可出现抽搐。
(2)皮肤粘膜的状态 轻度脱水时,皮肤粘膜略微干燥,中度脱水时,皮肤粘膜明显干燥,当重度脱水时,皮肤粘膜极度干燥,甚至出现皮肤花纹
(3)皮肤弹性 当轻度脱水时,皮肤弹性正常或稍差,当用双手指捏起约三厘米左右的皮肤,皮肤很快恢复正常或稍微延迟,皮肤松弛;中度脱水时皮肤粘膜差,双手捏起时,皮肤需要一些时间才能恢复到正常,可以看到皮肤皱褶,没有光泽;当重度脱水时,腹部成舟状腹,当用手捏起皮肤时,皮肤很长时间不能恢复到正常。
(4)尿量 当宝宝存在脱水时,尿量可减少,轻度脱水时尿量轻度减少,中度脱水时尿量明显减少,当重度脱水时,孩子可少尿或无尿。
(5)四肢末梢的温度 轻度脱水时四肢末梢的温度正常;当宝宝脱水严重时,手脚末端凉;严重脱水时四肢冰冷虚汗,皮肤颜色可出现发青或皮肤有花纹
(6)眼窝和眼泪 轻度脱水时,孩子哭时有泪,眼窝无明显凹陷;中度脱水时,孩子哭时泪少,眼窝轻度凹陷;当重度脱水时眼窝深陷,哭时无泪。
发热莫着急,关键查病因
正常宝宝肛温在36.2度-37.8度之间,腋下温度在36度-37度之间;宝宝肛温超过37.8度,腋温超过37度,即为发热。发热是由于病原菌引起的(细菌、病毒、支原体等),当这些病原菌侵入机体后,机体的防御系统为保护机体,可作出各种保护机体的反应来抵御病原菌,发热就是其中的一种抵御反应。发热并不是一个坏现象,说明机体正在与病原菌作斗争,所以很消耗人得体力,宝宝就会嗜睡、乏力。
因此,小儿发热不要一味的着急降温退热,而是要搞清楚发热的原因。很多时候疾病刚刚开始,可能只表现为发热,在疾病发展的过程中,相关的其他症状和体征可能才逐渐表现出来。所以家长们不能一遇孩子发热就着急慌乱,适当控制体温的同时要回想一下孩子发热前一两日的情况,比如是否外出?饮食情况?大便如何?还要耐心仔细观察孩子的变化,有时候一些症状或体征在发热一天左右才会慢慢表现出来,单纯退热而不注意查明病因,可能会掩藏真正的疾病,反而耽误治疗。
宝宝发热了怎么护理
在照顾发烧的孩子时,首先就是把他们的体温进行控制,不要让他们烧得太高,1个月以下的孩子不能吃退烧药,只能用物理降温的方法来进行,所以,应该把包孩子的被包和衣服打开,必要时用空调调节一下室内的温度,但不要用风直吹。给孩子用毛巾蘸温水擦擦身体,用温水洗洗澡也可以。
尽量不要输液。在孩子发生病毒感染时更多的是靠自身抗体来抵御,药物只是起辅助性作用,医生一般都是用些清热解毒的中药对症治疗,虽然现在有一些抗病毒的口服或静脉注射类药物,但是疗效并不明显,所以,病毒感染时没有必要输液。输液越多,发生药物过敏的机会就越大,这比打针吃药都要受罪。
大一点的孩子可以吃药,但是也要在38.5℃以上的时候再吃,如果孩子只是有点发烧并没有其他不适,也用不着非要在短时间内把体温降下来,尤其是发烧原因还没确定的时候。
多喝水及时补充水分
宝宝发热期间,时时刻刻要注意补充水分,以利于防脱水、排汗、排尿、排毒,必要时可口服补液盐。饮食要注意以清淡易消化为原则,避免辛辣、油腻、生冷,患儿如胃口不好,不必强迫进食。
为了避免脱水,身体会发出一些信号提醒我们喝水:口渴。理论上来说,有了这种提醒,我们应该不会脱水,但实际上许多人都饮水不足。那么,到底什么是口渴?什么时候会口渴?口渴感是如何形成的?为什么我们一直不明白口渴所传达的信息?
口渴是身体发出的警告信号,提醒你这时该喝水了。但是,我们常常感觉不到口渴,因此陷入了慢性脱水的状态,这是为什么呢?为了避免脱水,身体缺水时,就会发出警告信号,口渴感随之而生。口渴时,我们不但要喝水,而且要尽可能地多喝水,以便扭转体内的水失衡。
口渴感与缺水量的多少成正比。身体缺水不多时,只会出现轻微的口渴感。缺水量一旦变大,口渴感也随之增强。如果不及时补充水分,口渴感会继续增强,因为即使身体处在缺水状态,但为了排泄毒素和调节体温(通过流汗),水分仍然在继续流失。
口渴当然是通过口腔表现出来的,特点是咽喉、声门和舌头会出现不舒服的紧绷感。在饮用过大量水之后,缺水状况得到扭转,口渴感就会消失。因为体内缺水,短时间内大量喝水也不会利尿(增加尿液的排出)。只有摄入的水量超过身体所需时,尿液才会增多。
大量缺水会迅速出现致命后果,口渴感越强,说明缺水状况越严重。正常情况下,这种口渴就是命令,直到喝了水为止。尽管口渴以同样的方法表现出来,但根据体内哪个部位缺水最严重可区分为两种不同的口渴:低渗性脱水(血容量减少性)和高渗性脱水(渗透性)。
1.低渗性脱水
当血液量和细胞外液过少时,人体会出现低渗性脱水(血容量减少性口渴)。口渴的作用是敦促人们尽快摄入水分,使血液量和细胞外液量恢复到正常水平,避免身体从细胞外液吸收更多水分。这种口渴可能会造成生理学上的损害,因此无法通过简单的补水来解决。
乍一看,低渗性脱水只是由于排泄器官活动导致的液体减少而引发的。尽管血液和细胞外液引导毒素到达肾脏和皮肤,也给需要产生尿液和汗液的器官提供水分,但这些液体的损失不足以解释这种口渴,因为并不是每次排尿或从事正常的日常行为流汗后都会出现喝水的需求。
当然,这些排泄应为水流失负责,但这种排泄是逐步发生的,完全可以通过日常水摄入进行补偿,不至于引发低渗性脱水。这种口渴必然与另一种情况相伴:大量液体的排泄伴随着大量盐分的流失。体内的盐主要存在于血液和细胞外液,细胞内一点都没有。盐分的作用是留住水:1克盐需要溶入11克水中。盐能预防细胞生存的液体环境剧烈萎缩,避免危及其存活盐能预防脱水,是身体保护系统的组成部分。
只有在极端情况下,才会有惊人数量的盐分离开身体,比如大量出汗时且长时间滞留在高温的地方,发高烧或长时间从事剧烈体育活动时。对于大多数人来说,大量出汗会带走大量盐分。运动员因习惯于有规律的大量流汗,会采取保护性措施来预防盐分流失,因此他们除外。身体失去的盐分越多,能保留的水分就越少;保留的水分越少,失去的盐分会越多,脱水就会越快。
呕吐和持续也腹泻也会损失大量盐分。如果低渗性脱水是由盐分和液体损失引起的,这种缺水状态就无法通过简单的喝水来扭转,原因如下:
1、细胞外液中的盐分使液体留在那里,盐分流失的情况下,不不管摄入多少额外的水分都无法留存。单纯喝水不但没有用,而且会恶化缺水引起的所有问题。盐分流失,血液中和细胞液中的盐浓度极具降低,只喝水不补充盐分会进一步稀释血液和细胞外液的浓度。
2、只有同时入盐分和水分オ能达到补救的目的:水用来补充液体的量,盐用来留住摄入的水。中暑的人(因长时间暴晒导致的中暑)如果只喝水,情况会进一步恶化,但如果在水中加点盐,情况会迅速得到改善。为避免体克,进水宜缓慢、小口。低渗性脱水至少就急性反应而言,是一种特殊状况。高渗性脱水更为常见。
3、高渗性脱水,高滲性脱水是由细胞内缺水引起的。细胞不会主动放弃水分,相反,它们会持续不断地保存水分以满足自身所需。水量减少时,身体会从细胞内吸收水分一一细胞无法抵御,只能听之任之。不过,这种极端情况只有在受到一系列威胁后才会出现:与我们想象的恰恰相反,这种口渴不是因为血液和细胞液损失太多,而是因为这些正常含量的液体浓度过高。
这种现象是由饮食导致的。食物消化后,营养物质离开消化道,进入血液,之后又马上进入细胞外液。因此,这些液体的浓度在吃饭时会增加,增加量与进食量成正比(数量方面),也与食物营养的丰富程度和盐分高低(质量方面)成正比。如果摄入的液体没有用来稀释血液和细胞外液,两者浓度会变大,同时来细胞内液的透压也会变大。接着液体在滲透作用下转移,流出细胞,以保持细胞膜两侧的压力平衡。细胞失去水分,激发口渴。由细胞内缺水引发的这种口渴被称为“渗透性口渴”或“渗性脱水”。
可以看出是吃饭导致了口渴。实际上,吃饭时,喝水的需会规律地增加。这是一种生理现象,与习惯无关。世界上的人大多数生物都是如此。例如,老鼠会在进食后大量喝水,占水消耗量的60%,狗则达到了90%。高渗性脱水在饭后很长一段时间仍然可能出现。深夜晚餐消化完之后,人们会感到口渴。早上,由于晚上排泄器官浄化血液的效率不高,人们也会感到口渴。因为细胞内液中仍然含有许从晚餐中吸收的毒素。
饮食和口渴的相互作用解释了以下几个现象:
为么食大的人口渴得历害,食量小的人只有轻微山口渴感;为什么斋戒时口渴感会大大减少(除血液中毒素突然增加);为么沙漠生物只喝少量的水就能在活下来(它们的饮食非常节制)。与高渗性脱水相反,喝不含盐的水能的的低渗性脱水、因为盐的摄入会提高血液和细胞外液中原本已经很高的浓度。而且,纯水比盐水更吸收毒素,有利于排泄器官排除毒素。由此看来,喝水能够解决多数情况下的低渗性脱水和高渗性脱水。在特殊情况下,缺水会同时导致这两种口渴。
4、为何没注意到口渴
每个人都应该意识到,口渴是身体释放的警告信号。但有的人从来没有说过口渴,因此也很少喝水。口渴感的缺失主要有两种原因:
一、是对口渴的警告信号反应迟钝。
当一个人刻意有规律地限制饮水,即使口渴时也不喝水,那么对口干、咽喉紧绷感觉就不再敏锐,口渴感逐渐消失。常吃熟食,比如吃蒸煮食物的人会出现类似的经历。他们对烫手的灼热感没有反应,因为随着时间流逝、他们的手已习惯了这种热量,可以忍受高温。
喝水少的人对口渴的忍受程度越来越高,无法清楚地感知身体传送的警告信号。不过这仅是就口渴感而言,承担的后果都是样的:这些人尽管没有觉察到口渴,但最终都无法避免由此引起的慢性脱水。孩子一般不会出现口渴感的缺失。这种情况在成人中比较广泛,老人则相当普遍。后者尽管口千舌燥,却不想喝水,甚至不会有需要喝水的感觉。
二、是混淆了口渴感和饥饿感。
如我们所见,两种感觉尽管截然不同,有时却被搅和在一起。如果通过你饮食来有规律地缓解口渴,口渴感就会消失,或者不知口渴为何物。幸运的是,同所有生理功能一样,忽略对口渴的感知,无论何时都迫使自己正常饮水,那么口渴的唾眠状态就会结束,重新复苏。几天后,我们会惊奇地发现,尽管己经喝了水,我们还是感觉口渴。口渴的警告信号恢复了。
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急性腹泻是儿童,尤其是婴幼儿常见的消化系统疾病。以水样便、蛋花汤样便最为常见,大部分是由于病毒感染、喂养不等所致,可以使用蒙脱石混悬液(或散剂)、益生菌治疗。慎用抗生素,如果发热,可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚口服退热。
9、哭闹不止。
48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症,医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼,去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等,二次检查发现原发性前列腺癌,已是晚期。
“每个人都会经历生老病死,这只是一个过程,我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。
在面对这一残酷现实时,我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式,包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。
1.放射性药物治疗
使用放射性物质治疗癌症,包括α-发射体放射治疗:使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌,如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位,从而杀死癌细胞。
2.激素治疗
激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中,男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。
前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容:
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醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。
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促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。
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抗雄激素可以阻断雄激素(促进男性性特征的激素)的作用,如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。
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可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。
3.化疗
化疗是一种癌症治疗方法,使用药物阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。
4.靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。
PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶,包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA,导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂,用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因(如BRCA1或BRCA2)中有突变的前列腺癌患者。
5.双膦酸盐治疗
双膦酸盐药物,如氯膦酸盐或唑来膦酸盐,在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中,双膦酸盐药物降低骨折的风险。
参考文献:
1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis,ByIssy Ronald, CNN,Sun October 20, 2024.
2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.
2024年10月21日,赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂,用于筛选适合vorasidenib(后文简称V药)治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。
01 本次获批能为患者带来什么?
神经胶质瘤是常见的脑瘤,其中约20%患者携带一种基因突变,叫做异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变,就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因,再使用药物针对病因进行靶向治疗,能够更准确地控制癌症的恶化。
本次获批的诊断试剂,就可以作为体内的"侦探",以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外,在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]:
IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变,能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。
毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变,那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话,患者的预后相对会比较好。
02 靶向疗法V药的效果如何?
通过新设备检测后,即可使用V药,这个药也是今年8月获批FDA的[3],是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤,对正常细胞造成伤害相对较小。
V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的,肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响,患者无进展生存期(PFS)越长,说明这个疗法的效果越好。试验结果表明,V药(n=168)的无进展生存期为27.7个月,而对照组(n=163)为11.1个月,延长了16个月。另外,与对照组相比,V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。
03 新药安全吗?
很多患者担心新药的安全性问题,可以关注获批临床试验对应的安全性信息,根据获批的信息[3-4],V药可引起肝转氨酶升高,从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎,因此用药过程中医生会建议检查肝功能,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和碱性磷酸酶等。
一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次,然后在治疗的前2年每月监测一次,并根据临床指征,对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。
其他最常见的(≥15%)不良反应包括疲劳(33%)、头痛(28%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、腹泻(21%)、恶心(20%)和癫痫发作(16%)。在这个汇总的安全人群中,最常见的(≥2%)3级/4级实验室异常是ALT升高(9%)、AST升高(4.8%)、GGT升高(2.2%)和中性粒细胞减少(2.2%)。
期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。
说到癌症治疗,越来越的好消息不断地出现,也是和诊断试剂获批在同一天,欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]:推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处(G/GEJ)腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。
04 两项一线治疗,均延长患者总生存期
两项适应证中,替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药,但CP不同:
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在G/GEJ腺癌中,替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药;
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在食管鳞状细胞癌中,替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。
替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何?通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305,招募了997名患者。同样的是用总生存期(OS)来考察药物疗效。
从结果来看,联合用药组中位OS为15.0个月,而对照组只有12.9个月,具有统计学意义和临床意义的总生存期(OS)获益,导致死亡风险降低20%。
另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效,这个试验名称叫RATIONALE-306,共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月,对照组为10.6个月 ,死亡风险降低34%。
联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。
参考来源
1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma
2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南
3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation
4.Product information:VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated
5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma
近期,草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术,手术非常顺利。”希望他早日康复,往后的人生更加精彩!
说到脑肿瘤,不得不唠一下它的常见分类和预防知识,脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称,根据疾病发病率,主要包括以下几类:
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间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(占原发性脑肿瘤的 38%)
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脑膜瘤和其他间叶肿瘤(占原发性脑肿瘤的27%)
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垂体瘤
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神经鞘瘤
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中枢神经系统淋巴瘤
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少突胶质细胞瘤
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室管膜瘤
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低级别星形细胞瘤
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髓母细胞瘤
降低脑肿瘤风险,朋友们从提高意识做起,可以从下列小事做起:
尽可能远离电离辐射
儿童放疗影响
儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险,尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小,风险越高,潜伏期有7-9年,常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。
因此,在儿童癌症治疗中,医生需要谨慎权衡放疗的利弊,尽量减少不必要的辐射暴露。
孕妇辐射危害
孕妇接受诊断性辐射,如CT和PET检查,会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用,除非是在必要的医疗情况下。
职业与暴露
对于从事辐射相关职业的人员,如核能工作者、放射科医生等,必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内,使用防护设备,如铅衣、铅帽等,减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。
留意非电离辐射
合理使用手机
虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联,但手机发射的射频场在贴近头部使用时,大脑会吸收较大剂量。
为了减少潜在风险,这样可以避免头部与手机的直接接触。同时,儿童和青少年的大脑处于发育阶段,应尽量限制他们使用手机的时间。
健康的生活方式
饮食均衡
目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要,也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。
建议多摄入蔬菜水果,其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分,可能有助于维持身体正常的生理功能,减少细胞损伤和癌变的风险。
控制体重,预防肥胖
肥胖与某些脑肿瘤(如脑膜瘤)有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险,例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平,从而影响肿瘤的进展。
通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物,控制热量摄入,避免过度进食高脂肪、高糖的食物。
同时,保持适量的身体活动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。
药物使用的潜在影响
阿司匹林和他汀类药物
一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险,他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障,减少脑炎症,从而降低恶性转化的风险。
遗传因素早关注
家族史与遗传咨询
对于有脑肿瘤家族史的人群,遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询,了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。
基因检测
基因检测也是一种有效的手段,可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果,医生可以制定个性化的预防和监测方案,例如增加定期检查的频率,以便早期发现潜在的肿瘤。
参考来源:
1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.
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