宁夏回族自治区妇幼保健院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

宁夏妇幼保健院宁夏儿童医院是宁夏卫生计生委直属的非营利性公立保健医疗机构。宁夏妇幼保健院成立于1975年，宁夏儿童医院2011年开工建设，2016年12月8日宁夏妇幼保健院宁夏儿童医院搬迁至新址并投入使用。是自治区新生儿疾病筛查中心、自治区宫颈疾病防治中心、自治区乳腺疾病防治中心、自治区产前筛查中心、自治区出生缺陷综合干预中心、国家级妇产科、儿科住院医师规范化培训专科基地。医院是全区妇幼保健业务技术指导中心，负责管理20余项妇幼卫生惠民项目，包括全区新生儿疾病筛查项目、免费婚前医学检查项目、农村妇女免费两癌检查项目等，涵盖了妇幼卫生工作的方方面面，覆盖了全区的妇女儿童。医院主要开展妇女和儿童常见病、多发病的筛查、诊治和干预等，重点致力于发展小儿内科、小儿外科、新生儿科、儿童急救、儿童康复等工作。现开展椎管内麻醉无痛分娩术、乳腺癌根治术、宫腔镜手术、穴位贴敷、穴位埋线等外治疗法及足月水囊促宫颈成熟手术、儿童脑脊液检查项目、乳腺钼靶穿刺活检、子宫输卵管造影等。医院占地面积85亩，总建筑面积47176.3m2。编制床位500张，开设床位200张。开设临床服务类科室14个(产科1-2病区、产房、儿科1-2病区、新生儿科、PICU、中医科、外科、内科、妇女保健中心、儿童保健中心、新生儿疾病筛查科、中医科)，医技科室4个(手术麻醉科、功能科、放射科、检验科)，医疗辅助类科室1个(消毒供应中心)，行政管理类科室15个(院办、党办、人事科、财务科、医务科、护理部、保健部、科教科、信息科、医保办、基建办、院感办、后勤保障科、药械科、门诊部)。医院现有职工392人，其中卫生专业技术人员310人，占职工总数的79%，高级以上职称69人，占专业技术人员的22%，中级职称52人，占专业技术人员的16.8%。硕士研究生13人，自治区塞上名医1人，自治区优秀青年后备骨干2人。2017年共发表论文26篇，其中核心期刊8篇，省级期刊18篇。全院拥有全自动时间分辨免疫荧光分析系统、全自动基因扩增分析仪、串联质谱仪、宫腔镜、DR、数字胃肠X光机、乳腺钼靶X光机、进口三维和四维彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪等。医院固定资产总额7431.372万元，其中单价100万元以上设备15台件，50-100万元设备14台件，10-50万元设备75台件，单价10万元以下设备263台件。医院与北京大学第一医院儿科签订了五年技术帮扶协议，北京大学第一医院儿科每年选派一位专家任我院副院长，每三个月选派一名儿科专家来院坐诊。通过医疗服务、教学、科研、人才培养、学术交流、双向转诊、远程医疗等方式，全面提高宁夏儿童医院疾病综合管理水平，提升医疗、教学、科研、预防服务能力。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。