三原县中医医院继发性青光眼推荐专家

胎记在婴幼儿中并不少见。俗话说的“红胎记”，学名叫鲜红斑痣（又称葡萄酒色斑），在国外有一个艺术的称呼——“上帝之吻”，本质上是毛细血管的发育畸形。如果婴幼儿面部存在“红胎记”，需警惕它可能不只是影响外观这么简单。有一种疾病叫Sturge-Weber综合征（SWS），又称皮肤眼神经系统综合征，它除了有面部葡萄酒色斑的表现外，还可能有软脑膜血管畸形、癫痫等神经系统表现，以及脉络膜血管瘤、青光眼等眼部受累，严重可致失明。

 

10余年来 笔者接诊了几例这样的小患者，面部一侧有典型的葡萄酒色斑，因该侧眼睛疼痛来医院就诊，检查发现那只眼无光感，眼压非常高，眼底有弥漫脉络膜血管瘤，因此诊断为Sturge-Weber综合征、继发青光眼。一直以来，父母不知道她那只眼没有视力，父母不了解皮肤的胎记还能影响眼睛。小患者也以为一只眼能看到就是正常的，不知道原来其他人是两只眼都能看到。

 

所以如果婴幼儿脸上有“红胎记”，除了去皮肤科就诊外，还一定要到眼科就诊。检查是否是Sturge-Weber综合征，有无脉络膜血管瘤、青光眼等眼部表现，做到早发现、早诊断、早治疗。 Sturge-Weber 综合征继发青光眼属于难治性青光眼范畴。由于多数患者诊治较晚，视功能损害多较严重，其预后往往不佳。

 

另一方面还需完善头颅核磁共振检查，及时发现颅内血管病变。癫痫多以药物控制，有的病例需神经外科手术治疗。

 

Sturge-Weber 综合征疾病知识小卡片

 

1. 本病病因尚不明确。多认为是 胚胎早期原始血管发育异常所致，是先天性疾病但不是遗传性疾病。多为散发，近年来少数病例发现3倍体。
2. 面部葡萄酒色斑较多发生在三叉神经分布区域的第1、2支，也可波及第3支。多为单侧，少数为双侧。
3. 现普遍认为面部葡萄酒色斑早期治疗，效果更好，建议1岁以内开始治疗。因为随着年龄增长，皮损逐渐加深增厚，并可形成结节，治疗难度增加。治疗方法主要包括脉冲染料激光、光动力疗法等。
4. 眼部病变：脉络膜血管瘤可依据情况采取观察、光动力激光治疗、放射敷贴治疗等。青光眼可选择药物治疗、手术治疗等。需定期随访。

继发性青光眼是否会导致#失明 #眼科医生聂红平 #医学科普

继发青光眼是否会导致失明？

近视和远视是困扰大家的主要视力问题，两者也一直被认为是“视力杀手”，其实，真正的视力杀手另有其人——青光眼。

那么青光眼是什么呢？它为什么被称为“视力杀手”呢？今天Dr.京就和大家聊聊。

青光眼是泛着青光的眼睛？

很多人顾名思义，认为青光眼就是眼泛青光。事实上，并不是这样。

青光眼是指眼压升高导致的视力受损或视野受限现象，它是全球第一位不可逆的致盲眼病。

根据病因，青光眼可以分为先天性青光眼、原发性青光眼和继发性青光眼。

先天性青光眼是指胚胎发育不正常，房角结构先天变异的青光眼类型，多见于婴幼儿和青少年时期。先天性的青光眼也和家族遗传有关。

原发性青光眼根据眼压升高时，前房角的形态，又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。

根据发病速度的快慢，闭角型青光眼又分为急性闭角型和慢性闭角型。

急性闭角型青光眼发病比较急，且前房角狭窄或完全关闭，视力下降症状较为明显，同时可能伴有恶心呕吐、头晕脑胀、血压升高的症状。

慢性闭角型青光眼发病速度慢，一般是有比较明确的诱因，比如情绪激动、眼睛疲劳等，发病的表现也比较缓和：眼睛干涩、不适，虹视等，一般稍作休息就可缓解，因此常常被忽视。

继发性青光眼则是由于某些眼科疾病、全身疾病或眼外伤导致的，还有可能受药物左右的影响。

青光眼“青睐”哪些人？

很多人以为只有老人才会得青光眼，其实不然。

青光眼的发病在年龄段上并无明显的“青睐对象”。小到婴幼儿、青少年，大到成年人、中老年人，都有可能得青光眼。

除了遗传因素和自身疾病、损伤外，青光眼的产生还和我们日常用眼习惯有关，又因为青光眼的早期症状并不明显，因此不易被察觉。

由于分类不同，青光眼的症状也不尽相同，不过大致有3点是相同的：

视野变窄，视力下降

既然是视力杀手，那么青光眼首先影响的就是人的视力。

得了青光眼，人的视力会或多或少地出现下降情况，且会发生视野变窄现象。

 

眼睛不适

作为眼科疾病，青光眼影响最大的就是眼睛。

由于眼压升高、房水循环不畅，不同的青光眼患者会出现不同程度的眼部不适现象：有的只是眼睛酸涩、疲劳，有的却会眼睛胀痛、视力模糊、虹视、眼红流泪等症状。

头痛眼胀

虽然是视力问题，但青光眼影响的可不只是眼睛。

头痛、恶心、想吐、失眠、血压升高等都是它的症状之一，很多人去了医院才发现，自己以为是得了胃病，根源却是青光眼。

所以不管是什么年龄段的人，只要出现了眼部不适或身体不适，都不能大意，有远视或近视的人群更应该关注自己的视力状况。

日常生活如何护眼

眼睛是我们看世界的窗口，视力问题也必须关注起来。

那么，除了寻求专业的治疗，我们日常生活中应该做些什么来保护我们的双眼呢？

注意用眼卫生

现在的年轻人，很多为了追求美观，会选择戴隐形眼镜或者美瞳。

不管是用手还是隐形镜片接触眼镜，都有可能因为卫生问题引发眼部感染、炎症等问题。

所以日常生活中，一定要注意用眼卫生，尽量不戴或少佩戴隐形镜片，即便要佩戴，也一定注意经常更换护理液，洗干净双手再操作。

 

适时休息

很多眼部问题都与眼疲劳脱不了干系，特别是现在很多上班族面对着电脑一坐就是一整天，很容易造成眼疲劳。

学生党由于长期伏案学习，同样是视力问题的多发人群。

因此，我们应该注意在日常工作或学习过程中，注意劳逸结合，记得让眼睛按时放松，不能一直处于紧绷状态。

课间或工作间隙出去走走，看看远处的绿色景物或做个眼保健操，都可以缓解眼疲劳。

少玩手机

现在，大家越来越多人把上网冲浪、熬夜玩手机当成消遣的方式，还有人喜欢关了灯玩。殊不知，这种方式不仅对健康无益，对视力更是会造成很严重的损伤。

因此，为了视力健康，我们要少玩手机，特别是不要晚上关了灯玩哦。

 

定期检查

由于很多视力问题，早期并没有明显的症状，且有些视力问题像是青光眼是不可逆的，甚至可能是终身的疾病。

因此，定期检查去眼科检查眼睛及视力状况，很有必要。

最后，Dr.京想提醒大家，视力问题不容忽视，一旦出现不适，千万不能掉以轻心，错过最佳治疗时间，一定要去医院，早发现，早治疗。

若想要了解更多关于眼部疾病防护的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家都拥有Bling Bling的健康眼睛！

        在专业上也叫逆剥，逆向的剥脱。它产生的表现是表皮开裂，它属于一种皮肤或者说表皮不健康的表现。产生的原因，跟局部的干燥是有关系的。往往有这种现象的人，第一皮肤比较干，他可能清洗比较多。另外，由于职业的原因，或者做某些动作会经常摩擦。还有一些人可能会经常咬指甲，或者啃手指头，引起这种皮肤的损伤，继而出现这种变化。

 

处理方法

        将手放在温水里面浸泡大概5分钟左右，让皮肤的角质层软化。用消毒的剪刀，从倒刺的根部把它剪掉。剪掉以后，我们还要用一些润肤露，给它保湿一下。

 

同时吃富含维生素B、维生素C的食物。

眼睛发红,瞳孔上面有一层白色膜的话。 这种情况大多数是由于眼睛受到病菌的感染所导致的，眼睛周围毛细血管功能异常的原因所导致的。眼睛受到病菌感染之后,就会引起眼睛局部血管的异常,这些病菌会不断的分泌一些毒性物质覆盖在眼睛表面，从而出现这种症状,出现这种情况的话可以用温水清洗眼晴,或者是买一些杀菌消炎类的眼药水滴一下眼睛。

在眼睛治疗的过程中,一定要养成一个良好的用眼习惯,尽量不要用手去揉眼睛,尽量减少生冷辛辣刺激类食物的摄入,同时要注意休息,尽量避免熬夜劳累。

晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：

 

1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。

 

2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。

 

3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。

 

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。

 

5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。

 

需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

 

医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”

 

医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答：“不是呀，我能看到，每次同房后都没有精子出来。”

 

说到这里，男科医生大概知道是怎么回事了，又继续问到：“你是每次同房都有高潮，都有射精的感觉，但是没有精液射出来对吧?”“嗯！”

 

医生说到：“我知道了。你先去小便一下，但是别尿完了，剩一点点尿，再过来找我。”

 

男士很听话的去了趟厕所，继续回到男科诊室，医生向他说到：“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴的过来了，说到：“医生！化验室大夫说我有精子！”

 

男科医生微笑着对男士说到：“是的，你有精液，精液里面有精子，但是你的精液走错地方了，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧！”男士不解了：“这个跟血糖有什么关系呢？”

 

“你先去查吧，等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿，血糖结果出来了，超出正常水平很多，经过后期内分泌科的进一步诊断，确诊为糖尿病。

 

这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次进过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或者没有精液射出。

 

膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。