剥夺性弱视是一种儿童早期视觉发育障碍，儿童在视觉系统发育关键期受视觉刺激缺乏或异常的影响，导致视觉通路未能正常发展而引起的病变。

剥夺性弱视的特征是受影响的眼睛未能正常发展并融合成正常的视觉系统，会导致受影响的眼睛视力较差，而另一只眼睛则在视觉发展中占主导地位，不及时纠正，剥夺性弱视可能会导致永久性的视觉损害。

剥夺性弱视需要尽早诊断和干预，通过遮盖正常视力较好的眼睛，强迫患者使用弱视眼，以刺激其视觉发展。也可以配戴眼镜、隐形眼镜等以矫正屈光不正。

通过视觉刺激和特定的眼球运动训练，促进受影响眼睛的视觉功能发展。对于一些特定的眼部疾病或斜视问题，可能需要进行手术或其他治疗。

在儿童的早期阶段是治疗剥夺性弱视的最佳时机，此时视觉系统有较大的可塑性，发现儿童视力异常及时就医。

视觉的形成，需要有一定的结构基础：包括眼和大脑视觉中枢，以及连接两者之间的视路系统。而视觉形成的过程，类似于相机成像的过程：物体影像，通过瞳孔和晶状体（相机的镜头），成像于视网膜（相机内的胶卷），视网膜上的视神经细胞感受光刺激后（胶卷上的银盐），将光信号（如明暗、强弱、颜色等）转变为生物电信号（胶卷曝光），通过视神经，传入大脑视觉中枢，再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉（主观感觉），在大脑中形成物体的形状、颜色等概念（冲洗胶卷，显像）。

接下来我们再来了解一个概念：视觉功能的发育

双眼视觉功能是指两眼共同看物体，并且在大脑中形成立体完整的影像的过程。因此双眼视觉功能包括双眼同时知觉，双眼融合功能以及视深度觉。

• 双眼同时知觉：指孩子两眼可以同时接受物体影像的过程；
• 融合功能：将两眼看到的物体融合成一个完整的影像——想象一下我们运用望远镜，调节焦距使远处物体更清晰的过程。
• 深度：用来辨别物体的远、近，三维立体空间的感知能力。

宝宝出生后视觉功能在尚不成熟，但随月龄增加，对物体的清晰感受和反应也不断变化。

那么，宝宝的视力的发育过程是怎样的呢？

出生时

宝宝在出生时就已经具有了视觉，但由于视觉结构、视神经发育不成熟，视觉极不敏感，仅对光刺激有反应，视力大约为 0.05。

满月

1 个月时宝宝能看见眼前 15-30 厘米内的物体，会短暂注视抱他的人。同时，宝宝也学会了平躺时用眼睛跟随或追踪移动的物体，但注意力无法持续太久。

图案的对比越强烈，越会吸引宝宝的注意力，这就是为什么此阶段宝宝偏爱鲜明的对比色，因此家长可选用黑白卡、红色的玩具来逗引宝宝。

2-3 个月

人脸是宝宝最喜欢看的东西。将宝宝抱在怀里，宝宝的注意力会立刻集中在妈妈的脸上，尤其是看大人的眼睛。随着月龄增大，宝宝可以逐渐看清大人的整个脸。3 个月时宝宝“追踪”的能力发育较前更协调，眼转动角度已经可达 180 度，会注视大的物体，也可看到自己的手。视力达到 0.05-0.1。

视觉功能发育使宝宝具有一定的感知视深度的能力，可以拍打在他上方或面前移动的物体，但是要等一段时间才能找得准。这种练习有利于其手眼协调能力的发育。

同时宝宝的远视能力有所进步。宝宝可以对站在较远处的大人微笑，盯着几米以外的玩具看。

色觉也会逐渐发育。宝宝仍然对色彩对比强烈或黑白颜色图案感兴趣。但色觉有限。

4-6 个月

良好的视力在宝宝早期运动和认知发育中扮演重要角色。

该时期的宝宝视网膜已经发育的较好，能由近看远，再由远看近，视力范围已经增加到几米以上，还会持续性增加。“追踪”能力的发育使得宝宝可以跟踪越来越快的动作。随着手眼协调能力的增强，宝宝可以伸手去拿眼睛看到的东西，开始建立立体感，会以视线寻找声音来源，抱起时会转头追踪物体或熟悉的人。

在婴儿床前面悬挂一个床铃是刺激宝宝视力发育的好方法。为了保持孩子视觉兴趣，还可以带着宝宝不断移动——在家的周围、小区楼下、商店带着宝宝走动，给宝宝看一些以前没见过的物体，告诉他物体的名称（视觉刺激）。训练的时候可以让宝宝自己照镜子。视力约为 0.1-0.2。

6-12 个月

8 个月时，宝宝会用眼睛找寻突然消失的东西（躲猫猫）。特别喜欢用视线来追踪眼前的物体。手、眼协调更加灵活。并会用眼睛辨识亲人。到 1 岁时，视力保持在 0.2-0.3 之间。

1-6 岁

1 岁以后，宝宝的视力和视觉的深度、广度逐渐成熟，会分辨物体大小、上下、内外、前后和远近等空间概念，喜欢看图书。至 6 岁时视力发育接近完善，达到成人的视觉，约为 1.0。

小总结：

虽然宝宝视觉发育的敏感期是从出生到 6 岁以前，关键期则在 3 岁以前。正常的视力发育是依赖于正常的视觉发育环境和适宜的视觉刺激。宝宝出生时，神经细胞的连接已基本完成（视觉发育环境），其功能的完善和强化需经过后天的视觉刺激，而主要的刺激是形觉刺激而不是光本身。形觉刺激包括红线团、红气球、黑白卡等。如果在这个时期，人为给予视觉剥夺，如蒙着被子、盖着头，不让宝宝接受外界的形觉刺激，则可能会导致宝宝出现弱视等问题。

Tips：如果宝宝出现如下表现，家长应及时带来就医：

• 新生儿期对强光照射无闭目、皱眉反应
• 婴儿期不会追视，或表现出无目的的寻找
• 交替遮盖宝宝双眼，遮盖某一侧无反应，但遮盖另一侧时，宝宝会出现用手推开遮盖物的行为
• 视物凑近、眯眼、皱眉，头经常偏向固定的一侧，排除斜颈的问题
• 学习走路的时间明显延迟，或走路容易跌倒、被东西绊倒

近年来，随着科技的进步，近视手术已成为许多人摆脱眼镜和隐形眼镜的选择。近视手术主要是通过激光技术来改变角膜的曲率，从而矫正视力。常见的手术类型包括LASIK、PRK和SMILE。虽然近视手术有诸多优势，但也伴随着一定的风险和不确定性。本文将详细探讨近视手术的利弊，帮助您做出明智的决策。

 

近视手术的优点

视力显著改善：大多数接受近视手术的人在手术后视力得到显著提升，不再需要依赖眼镜或隐形眼镜。这种改善通常是长期的，可以大大提高生活质量。

方便：不再需要每天佩戴和清洁隐形眼镜，也不用担心眼镜在运动或日常活动中滑落或损坏。

技术先进：近视手术技术已经非常成熟，尤其是LASIK和SMILE手术，手术过程相对快速，术后恢复时间短。大多数人在几天内就能恢复正常活动。

提高自信：许多人在摘掉眼镜后，感觉外貌得到了提升，因而自信心增强。

 

近视手术的缺点

手术风险：尽管手术非常普遍且成功率高，但任何手术都存在风险。近视手术可能会导致干眼症、夜视困难、眩光或视力波动等副作用。

费用高昂：近视手术的费用较高，通常不包含在保险范围内。这对一些人来说可能是一个经济负担。

不可逆：手术改变了角膜的结构，这一改变是不可逆的。如果手术效果不佳或出现并发症，修复可能会更为复杂。

视力可能再次下降：虽然手术可以显著改善视力，但随着年龄增长，视力可能会再次下降，尤其是出现老花眼等问题。

并非人人适合：近视手术并不适合所有人。比如，角膜过薄、近视度数过高或有某些眼部疾病的人可能不适合接受手术。

 

总结

近视手术为许多近视患者提供了一种便利和有效的视力矫正方法。然而，在决定接受手术前，充分了解手术的利弊至关重要。建议有意向者咨询专业的眼科医生，根据个人的眼部状况和生活需求做出最适合的选择。无论是选择手术还是继续佩戴眼镜，都应以眼健康为首要考量。

一、高脂血症如何选择合适的运动？

合理规律运动可以和高脂血症说“拜拜”，但要持续12周以上才有效果。

1）最佳推荐运动：每日万步走，走路是最健康的运动方式，快步走效果明显优于散步。

2）走路正确姿势：抬头挺胸，微微抬起下巴保持头部与地面平行，肩部放松，双臂自然前后摆动。走路时以自己感觉到舒适为最佳程度。

3）运动频率：贵在坚持，全面改善血脂状况需要6个月，每次锻炼的持续时间比运动强度更重要。每周3-4次，每次1-1.5小时，坚持力量锻炼和有氧运动相结合。建议定下时间表。

二、高脂血症运动要注意什么？

 

1）运动强度：运动量不足达不到降血脂的效果，在公园随便走走肯定达不到控制血脂的目的；运动量太大，又容易造成关节肌肉的损伤、心血管意外的发生。 虽然运动适合大多数人，但如何选择合适“剂量”要咨询医生。以下有两个简单方法可供参考：

①运动后的最佳脉搏=（220-年龄）×75%或80%。理想活动强度应该是在静息心率（安静时的心率）之上提高40-70次心跳，或者达到最大心率的60%-85%。运动量必须因人而异。                                   

②采取谈话的方式：如果对谈话能够做出及时的回应，说明运动量正好合适。 感到“有点累”即可。

 

2）运动前记得热身，运动后更不能马上停下来，要有一定时间缓冲

 

3）避免气候恶劣是训练：冬季要在中午之前或下午训练；夏季在清晨或傍晚

 

4）步行时，避免迎风、上下台阶及爆发用力

 

5）避免上肢过度用力，特别是举重物

 

6）避免情绪激动、愤怒和紧张时运动

 

7）当感到疲劳、胸痛、气促、头晕时，马上停止下来休息

 

8）一定不要超过最大心率限度           

 

9）坚持按医嘱服药，如有某些急性病发生，如感冒、腹泻等，要停止训练。

 

三、 高脂血症运动疗法有何禁忌？

高脂血症患者合并以下疾病应减少运动量：

1）频发室性早搏和心房颤动               

2）室壁瘤                                             

3）心肌病                                             

4）未能控制的糖尿病                               

5）甲状腺功能亢进                                   

6）肝肾功能损害                                   

7）安装永久起搏器                                   

8）重度贫血                                         

9）劳力性心绞痛

精液中带血，医学上通常称为血精症，病因主要包括泌尿系统感染与炎症、梗阻、血管异常、全身性疾病等。

 

1.泌尿系统感染与炎症：包括附睾睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎，均可导致患者出现血精的症状。对于这种情况，应根据感染的病原微生物，遵从医嘱应用阿奇霉素、氧氟沙星等药物进行治疗。

 

2.梗阻：如前列腺小囊囊肿、射精管结石等，均可加剧输精管梗阻，诱发血精。对于这种情况，应该予以相应的手术进行治疗，比如前列腺小囊囊肿，可通过会阴入路手术切除术进行治疗。对于输精管结石，则以体外冲击波碎石治疗为主。

 

3.血管异常：如精索静脉曲张，在射精的过程中相关肌肉剧烈收缩，可导致静脉破裂，进而出现血精的症状。患者可在医生的指导下应用地奥司明等药物进行治疗，如有必要，可在显微镜下行精索静脉结扎术进行治疗。

 

4.全身性疾病：如高血压、高尿酸血症、凝血功能异常等，均可导致患者出现血精的症状，需要针对原发病进行治疗。

出现血精的症状，还可能与过度自慰、医源性损伤或外力损伤有关，建议患者及时就医确诊，予以相应的治疗。

经常有人体检做胸部 CT 检查时发现肺有磨玻璃样结节，非常担心，是不是“肺癌”？不知道怎么办？

实际上，近几年来，尤其是新冠疫情发生以来，随着人们胸部 CT 检查的增多，发现了很多的肺结节病例，有磨玻璃样肺结节，有实性肺结节，也有部分实性肺结节，不同的肺结节有不同的临床意义，纯磨玻璃样肺结节是临床上非常常见的肺结节，如何评估纯磨玻璃样结节的良恶性程度，中国肺结节 诊疗专家共识 也给我们提供了相应的规则。

通常情况纯磨玻璃结 节 是 以 直径 5mm大小为界进行分类观察：

（ 1 ）对于体检发现纯磨玻璃结 节直径 ≤5mm 的患 者 ， 建议在6个月 时 随访 复查 胸部CT， 如果肺结节变化不大， 随后 可以改为 胸部CT年度随访。

（2） 对于体检发现纯磨玻璃结节直径>5mm 的患者，建议在3个月时进行随访并复查胸部CT， 如果肺结节变化不大， 随后也可以改为胸部CT年度随访；

（ 3 ） 如果体检发现肺部纯磨玻璃样结节直径超过10mm， 则需要非手术活检或者手术切除。

同时我们还应该需要注意的是：

①在 纯磨玻璃结节的胸部 CT随访复查时， 应该采用薄层平扫技术对肺结节进行扫描，一般需要较大的医院和较先进的设备才能完成 ；

② 如果肺磨玻璃样结节增大（尤其是直径>10mm），或者出现实性成分增加，通常预示为恶性肺结节 ，需要进行非手术活检或者 考虑手术切除；

③如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到患者生存，或者经评估肺结节可能为惰性肺癌而无需即刻治疗的患者， 可以限定随访时间或减少随访频率。

④ 纯磨玻璃结节体积倍增时间通常是大于 800 天 ，也就是纯磨玻璃肺结节体积增大一倍所需要的时间是 2 年零 2 个半月左右。

⑤ 磨玻璃结节的早期肺 癌 通常为单发， 但也有少部分原发肺癌的患者表现为多发性磨玻璃结节 。

肺结节在随访过程 中 ，如果有以下变化时，多考虑为恶性：

①肺结节直径增大，倍增时间符合恶性肿瘤生长规律；

②肺结节病灶相对稳定或增大，并出现实性成分；

③肺结节 病灶虽然有缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

④ 血管生成符合恶性肺结节规律；

⑤肺结节出现有明显的 分叶、 空泡、 毛刺 、 胸膜凹陷征等 。

同时也要强调， 根据外观判断良恶性是 “ 以貌取人 ” ，尽管 “ 分叶、毛刺、胸膜凹陷征 ” 是恶性肺结节病变的 特征 ，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点 ，往往需要动态观察随访。

体检发现了纯磨玻璃样肺结节，需要听从专科医生的意见，定期随访复查胸部 CT ，观察肺结节的变化过程、形态特征等，以便筛查出早期肺癌。

体检发现了肺结节也没必要过于担心，绝大多数肺结节都是良性的，肺癌只是其中的一小部分，早期筛查出来的肺癌大多数属于早期肺癌，经积极治疗后预后良好。

戴了套但是中途软了，怀孕的可能性相对比较低。怀孕受多种因素的影响，如精子质量、女性排卵期以及子宫内环境等，建议女性密切观察身体变化。

 

怀孕是一个复杂的生理过程，怀孕必须具备的条件包括男子精液里的精子健康而有活动能力、女子卵巢能产生和排出成熟而健康的卵子、精子进入女子的阴道内、子宫内膜已具备适合受精卵种植和发育的条件等。成熟的精子与成熟的卵子在输卵管壶腹部相遇，受精卵借助输卵管的蠕动和纤毛的摆动送到子宫腔，可形成胚胎。

 

戴了套性生活中途软了，如果没有射精、精子没有进入阴道，或精子质量不好、子宫内膜不适合怀孕的情况下，怀孕的可能性相对来说比较低。但是如果戴了套性生活中途软了伴随射精，部分精子进入阴道，并与卵子结合，则依旧有怀孕的可能。

 

大家如果没有备孕的需要，可使用避孕药或全程使用避孕套的方式进行避孕，避免意外怀孕带来的伤害。避孕套的避孕率并非100%，建议女性在性生活1周后，可以前往产科检查血HCG，查看是否受孕。

吃菠萝精子一般不会变甜，如果精子味道变甜可能与血糖异常升高、炎症刺激等有关，患者还需及时进行血糖监测。

 

菠萝是一种常见的水果，其中含有较丰富的膳食纤维、多种维生素、矿物质等营养成分，同时还含有一定的糖分。精子的味道实际是指的精液的味道，精液是由前列腺液、微量元素、矿物质、水等成分组成，由于前泪腺液中含有一定的精氨酸物质，该化学物质经氧化后可散发淡淡的腥臭味，因此正常情况下精液多呈腥臭味。但由于个人体质不同，饮食以及生活习惯不同等，其味道可能存在一定的差异。

 

虽然菠萝含有较多的糖分，但是进食菠萝并不能改变精氨酸物质含量的多少，因此即使进食大量的菠萝，一般也不会导致精液变甜，但是过多的糖分可能会导致尿液、汗液等变甜。

 

如果发现精液变甜，可能是由于血糖异常升高导致的，可能与糖尿病有关，患者可有多饮、多食、多尿等不适症状，还可能是由于泌尿系统炎性疾病引起的，可伴有尿频、尿痛等，还需及时就诊男科、内分泌科等，完善尿常规、血糖等检查，及时遵医嘱治疗。

糖化血红蛋白仅仅表示血糖好坏吗？

阳痿（Erectile Dysfunction，ED），即勃起功能障碍，是指男性在性行为中无法获得或维持足够的勃起以完成满意的性交。阳痿可能是由多种因素引起的，包括心理因素、生理因素、生活习惯、药物副作用等。自我调理阳痿可以从以下几个方面入手：

 

生活方式的改变：

 

戒烟：吸烟会损害血管，影响血液流动，从而可能导致阳痿。

限制饮酒：过量饮酒会影响性功能。

健康饮食：均衡的饮食有助于维持心血管健康，包括多吃蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物。

规律运动：定期进行有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以提高心血管健康，有助于改善勃起功能。

心理调适：

 

减轻压力：长期的压力和焦虑可能会影响性功能。尝试放松技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽。

改善睡眠：确保有足够的睡眠，睡眠不足可能会影响性激素水平和性功能。

增强自信：通过积极的自我对话和自我肯定来增强自信心。

性生活的调整：

 

沟通：与伴侣开放地讨论性需求和期望，减少性行为中的压力。

探索：尝试不同的性爱技巧和姿势，以减少勃起的需求或压力。

放松：在性行为前进行放松和前戏，以帮助身体和心理准备。

避免有害药物：

 

检查药物：某些药物可能会导致或加重阳痿，如抗抑郁药、降压药等。如果怀疑药物是原因，应咨询医生是否可以调整药物或剂量。

草药和补充剂：

 

咨询专业人士：在使用任何草药或补充剂之前，应咨询医生或合格的医疗专业人士，因为某些补充剂可能会与药物相互作用。

医疗咨询：

 

如果自我调理没有效果，或者阳痿是由潜在的健康问题引起的，如糖尿病、高血压、心脏病等，应及时咨询医生。

 

自我调理阳痿需要时间和耐心，如果问题持续存在，最好寻求专业医疗帮助。医生可能会建议进行进一步的检查，以确定阳痿的原因，并提供适当的治疗方案，如药物治疗、心理咨询、性治疗或手术治疗。