阳新县人民医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

阳新县人民医院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的三级综合医院。先后被评为省“百强医院”、爱婴医院，现为华中科技大学附属协和医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、中国人民解放军武汉总医院、亚洲心脏病医院技术协作医院，湖北科技学院、湖北理工学院的教学医院和国际急救网络医院成员之一。承担着阳新县百万人口的医疗、预防、保健任务，是全县医疗工作的“龙头”单位。医院始建于1949年12月，位于兴国镇儒学路81号，交通便利，环境优美。历经70年的创业与建设，医院现有占地面积4.3万平方米，建筑面积5.7万平方米，医院资产总值7.6亿元。现有在职职工1100余人，其中高级卫技职称人员200多名，中级职称人员400多名，设置有50多个临床医技科室，编制病床900张。医院完成年门诊量52万人次，出院病人近6万人次，手术1.5万台次。良好的医德、精湛的医术赢得了人们的赞誉，取得了很好的社会效益和经济效益。医院配备有直线加速器、核磁共振、64排128层CT、16排螺旋CT、进口彩超多台、DR、全自动血液生化分析仪、胃肠机等大型设备500多台（件），为医院诊治水平、医疗质量的提升奠定了坚实的基础。医院坚持科技兴院，重视医疗技术和学科建设，紧跟医学进步潮流，近年来，医院严格按照湖北省重点专科要求，继续加大对各学科的建设投入，在人才队伍建设、设备购置等方面加大支持力度，落实激励机制。在原先8个湖北省县级医院临床重点专科的基础上，今年新增了神经外科、耳鼻喉科、病理科3个湖北省县级临床重点专科；随后，我院肿瘤科、泌尿外科成功通过黄石市市级临床重点专科评审，实现了我县市级临床重点专科零的突破，与此同时，医院职工还在各级各类杂志发表论文200多篇，获得了2项国家专利及多项省、市、县科技奖励。近年来，医院成功创建了助理全科医生培训基地；高分通过二级甲等综合医院复审，同时在湖北省158家二级综合医院综合排名中位列榜首；并顺利通过省卫健委三级综合医院现场审核，正式被核定为三级综合医院。医院城东新院区建设项目总投资7.2亿元，归划占地面积260亩，建筑面积12万平方米，按照三级综合医院标准建设，截止目前主体工程已顺利全面建设完成，通过验收并荣获黄石市“铜都杯”优质工程奖、湖北省“优质结构工程”奖。现正进行各大楼水、电、暖、消防安装及外立面幕墙施工，同时展开室内二次装饰工程施工工作。预计2019年下半年实现搬迁启用。我院将朝着“环境优美、功能完善、设备先进、技术一流”的工作目标努力工作，在“梦想、自信、坚持”信念的引领下，以“规范、创新、效益”为抓手，不忘初心，牢记使命，以永不懈怠的精神状态和一往无前的奋斗姿态，打造医共体、争创三级医院、铸造医院品牌，为广大患者提供优质的医疗保健服务。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。