老张是个早期肺腺癌病人，3年前在当地肿瘤医院手术，因为分期比较早，IB期，又没有明显高危因素，术后就没有进行辅助治疗。他严格按照医生的建议，每6个月复查一次，然而最近他一直感觉乏力，体重好像下降了五六斤，离上次复查不到五个月，老张还是觉得不放心，决定提前复查，果然CT发现了问题，肝脏发现两个不到1公分病灶，从病史和CT形态看，考虑转移灶。
关于随访，不得不说一点，医生建议3个月或6个月的随访，这个随访时间是建立在身体没有任何不适的前提下。肺癌诊疗指南里也指出，随访期间，如果有症状恶化或新发症状，需要即时随访。那么哪些症状或信号会提示肺癌发生复发或转移呢？
1.体重下降
肺癌病人手术后如果没有任何病情反复，体重应保持平稳。如果在较长时间内出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。体重下降是肿瘤复发转移的征象之一。
2.反复发热
肺癌病人如果已经手术，并且辅助治疗结束，体内没有肿瘤细胞存在时，不应该出现不明原因的发烧。如果一段时间反复发热，而且以低热为主，有可能是出现复发转移，肿瘤细胞代谢及坏死引起的肿瘤热。
3.出现疼痛
如果出现某部位疼痛，而且这种疼痛经过休息无法缓解，夜里卧床时疼痛反而加重，则要警惕是不是肺癌出现了骨转移。腹部疼痛要警惕肝脏、腹腔淋巴结及肾上腺转移。如果出现头痛，伴食欲下降，恶心呕吐等，要注意复查头颅磁共振，排除颅内转移可能。
4.浅表淋巴结肿大
主要是颈部的浅表淋巴结，如果无意中在颈部摸到以前未出现的结节或包块，要警惕锁骨上淋巴结转移可能。
5.声音嘶哑
纵隔淋巴结转移会压迫喉返神经引起声音嘶哑，如果没有任何咽喉炎和呼吸道感染情况下，出现不明原因声音嘶哑，要警惕肺癌的纵隔淋巴结转移。
6.胸闷气喘
当肿瘤压迫主支气管引起阻塞性肺不张，或者出现胸腔积液压迫肺组织时，可能会出现逐渐加重的胸闷气喘。所以，当出现胸闷气喘时，要及时去医院复查CT。
7.颜面浮肿
部分病人肿瘤复发、多发纵隔淋巴结转移会压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，会表现为头面部、颈部甚至上肢浮肿，合并有头晕、呼吸不畅，喘憋感，逐渐加重。
8.乏力及食欲下降
由于体内肿瘤负荷增加，肿瘤细胞向循环系统释放一些活性物质，如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1、干扰素、5-羟色胺、酮体、乳酸等等，这些物质会引起食欲调节信号失衡，导致患者出现食欲不振，并出现癌性乏力。所以，当一段时间出现不明原因食欲不振和疲乏无力时，要警惕肿瘤复发转移。
肺腺癌症状有哪些？
目前从临床上来看，肺腺癌发病率最高的肺癌病理类型，主要的发病因素和长期接触不良的空气污染，吸二手烟，厨房油烟的污染，情绪控制不佳，遗传等。临床上主要的治疗方式以手术切除，靶向治疗，放化疗免疫治疗等为主，那么肺腺癌症状有哪些呢？
1、首先通过临床上来看肺癌的临床症状有局部症状和全身症状，局部症状主要以肺部症状为主，表现为胸闷憋喘，咳嗽，咳血，咳白色粘痰或者痰中带血丝，随着病情的进展，胸闷憋喘会进行性的加重，影响到正常的呼吸以及其他脏器功能。局部的症状也需要排除患者有局部转移的情况，比如对于肝转移的患者局部可能出现腹痛，右侧季肋部疼痛，恶心呕吐等表现，对于脑转移的患者以头晕头痛为主要首发症状。骨转移的患者以局部的骨痛为主。
2、全身症状，全身症状在临床上也是比较多见的，有由于肿瘤本身分泌物质引起的肺性骨关节病导致的双侧下肢对称性的疼痛，同学对于肺癌的患者也可能出现有低热，全身乏力，食欲下降，体重减轻等全身的症状表现。
总之，对于肺腺癌的临床症状可以分为局部症状和全身症状。在临床上对于考虑肺腺癌的患者要积极的进行病理诊断来确诊，同时建议进行基因检测来为后续治疗方案的选择提供一定的参考。通过临床症状一般很难整的肺腺癌，要结合患者的病史及辅助检查来确诊。
从临床上来看，肺结核是属于呼吸系统常见的传染性疾病，主要发生于经济相对落后地区。近年来，随着我国卡介苗接种的广泛应用，结核的发病率呈明显下降的趋势，但是也有一部分人群结核发病率比较高，比如长期过度劳累，营养不良，不良的卫生饮食习惯等。
肺结核的发病可以分为原发性肺结核和继发性肺结核，原发性肺结核一般是由于结核杆菌直接侵入到肺部引起的，继发性肺结核是由于其他部位的结核杆菌侵犯到肺部，比如肠结核、结核性腹膜炎等。对于左上肺继发性肺结核的严重程度，需要结合患者的临床症状，影像学检查来进行全面评估，对于症状较轻且影像学病变范围比较局限的，需要积极地采取合理的治疗方案。需要根据病情来选择合理的抗结核药物，抗结核药物在临床上常用的有异烟肼，利福平等。在结核的用药过程中，要联合应用抗结核药物，且规律、全程、足量用药，治疗结核的疗程一般需要3-6个月。同时在治疗过程中要积极的复查影像学检查来评估治疗效果，对于出现耐药或者结核药物不良反应的，要及时更换及抗结核药物，尽可能的完成治疗周期。
总而言之，对于临床上确诊的左上肺继发性肺结核，通过患者的临床症状以及辅助检查来评估病情的严重程度，然后采取合理的治疗方式，尽可能的达到治愈，从治疗效果来看，结核的治愈率是很高的，治疗后后需要做好定期的复查，注意休息。
南京市胸科医院从2000年在江苏省首家开展内科胸腔镜以来，为大量辗转多家医院没有搞清楚胸腔积液病因患者明确了诊断，而且检查价格只有1000元左右，创造了良好的社会效益。内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液中扮演着重要的角色，下面就谈谈内科胸腔镜主要优势和应用如下：
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肩膀痛，是一种常见的症状，有时会有抬胳膊痛，有时穿衣、梳头发时会感到疼痛。无论是年幼的孩子还是年长的老人，都有可能出现肩膀疼痛的情况。有些人可能认为肩膀疼痛并不严重，但事实并非如此，肩膀痛的问题可能涉及重大风险。然而，并不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎。
其中与肿瘤相关的疼痛具有以下特点：
1、疼痛的感觉难以描述，可能是胀痛、酸痛、刺痛、灼烧痛、麻木、绞痛等。患者很难准确描述疼痛感，这种情况需要引起警惕。
2、白天时疼痛感不明显，但夜间明显加剧。胰腺癌患者常常在晚上睡觉时出现腰痛，导致难以入睡。
3、肩膀的肿瘤，当肿瘤生长到一定阶段时，会引起肩膀痛或肩部活动功能障碍。这种疼痛与肩周炎不同，会随着肿瘤的生长和扩散而发生变化。
因此，并非所有肩膀疼痛都是肩周炎，还有可能与癌症或癌症转移有关。例如，胰腺肿瘤容易波及附近的组织和器官，引发腰背痛。此外，乳腺癌、前列腺癌等常常出现骨转移，引发肩膀和腰背痛。
简单梳理了几种不同病因引起的肩膀痛：
1、左肩痛：可能是胆结石、胆囊炎等疾病。此类疾病除了肩膀痛，还会出现消化不良、恶心呕吐等消化道症状。
2、右肩痛：警惕心绞痛、胆绞痛，这种疼痛会放射到其他部位。
3、不同部位的肩膀痛：部分可能是恶性肿瘤引起的，例如肺癌，肿瘤细胞侵犯胸膜或局部淋巴引起肩膀肿胀和疼痛。此外，乳腺癌、肝癌转移也会引发肩膀痛。
4、肩部和上肢疼痛：可能是颈椎病、颈椎损伤等引起的，局部神经受到压迫，导致肩部和上肢疼痛。
因此，肩膀疼痛并非小问题，也有可能是致命的疾病信号。如果出现持续性的肩膀痛超过一周仍未缓解，建议及时就医。保护自己的健康，及早发现并治疗潜在的问题，才能享受更美好的生活。
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