南宁市中医医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

南宁市中医医院总部位于广西壮族自治区首府南宁市北湖北路45号，另设新华分院于南宁市新华街28号，是一所集临床医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级甲等中医医院，是广西中医药大学附属医院，自治区、南宁市城镇职工、居民基本医疗保险、新农合定点医院。南宁市中医医院始建于1956年，原名为南宁市联合诊所管理委员会，1972年更名为南宁市中医院，2012年更为现名；现有职工887人，其中具有正高职称专家6名，副高职称专家54名，中级职称卫技人员198名，研究生53名；开设有急诊、内、外、妇、产、儿、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮肤、针灸、推拿、骨伤、肛肠和重症医学科等18个临床科室，39个专科专病门诊；床位编制650张，设有17个病区，其中内科系统有脑病、心血管病、脾胃病、肺病、内分泌等7个病区，外科系统有外科、骨伤、肿瘤和肛肠等5个病区，妇科2个病区及产科、儿科、针灸科、推拿科和重症医学科病区，设有医学检验科、医学影像科手术室、病理科等7个医技科室。在北湖路设有社区服务中心一个，在衡阳路、唐山路和新华街分别设有一个社区卫生服务站。融合中华传统文化与时代文化的特征，突出中医药特色发展。南宁市中医医院始终坚持统筹规划，将中医药文化建设纳入医院总体发展规划，不断加大投入力度，加强中医药文化的内涵建设，坚持中医为本，以“弘兴医道、佑泽民众”为办院宗旨，努力打造“如意”文化品牌。南宁市中医医院全体职工凝心聚力，开拓进取，秉承“承古纳今，精医厚德”之院训，践行“诚信、仁爱、敬业、创新”之精神，奉献于中医药事业的发展，精勤不倦。2011年，荣获“全国中医药文化建设工作先进单位”；中医药文化氛围浓厚的新华分院获广西中医药管理局“国医堂”建设立项和专项资金支持。南宁市中医院在继承和弘扬祖国医学传统，突出中医特色的同时，大力推进中医药现代化，注重传统医学与现代医学相结合，并逐步形成了自己的特色。其中肿瘤科是自治区级重点专科，脑病科是国家级重点专科。脑病科独创的中草药循经推按按摩棒获得国家实用新型专利和发明专利。医院制剂配方考究，能生产胶囊剂、颗粒剂、膏剂、酊剂和口服液五个剂型十八个品种。这些中药制剂用于中风、跌打扭伤、风湿骨痛、风热感冒、热毒壅结症、气血亏虚、肝肾不足诸症等的治疗疗效显著，深受国内外患者欢迎。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。

true 司莉莉副主任医师

三级甲等南宁市中医医院

好评率：99% 接诊量：1.8万平均响应：30分钟

医学硕士，在南宁市中医医院从事中医临床工作十几年，擅长治疗阳痿，早泄，性功能差，脂溢性脱发，白发，中医减肥调理，失眠多梦，去湿气，胃痛（慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎），呕吐，泄泻，便秘，感冒，肝炎，肝硬化，月经不调，不孕不育，头晕，糖尿病，高血压，冠心病等。临床经验丰富，医术高超，疗效独到，深受广大患者好评。