河间市人民医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

河间市人民医院始建于1949年7月，诞生于共和国成立前夕，至今已有66年光荣历史。2011年为建设一所高标准、现代化的综合性医院，更好的满足河间市城乡居民对基本医疗卫生服务的需求，解决市民“看病难”问题。经市委、市政府研究，在市区东部建设河间市人民医院新院区。2014年8月15日新院区竣工并投入使用。新院区共计投资5.09亿元，占地面积159.3亩（约10.62万平方米），建筑面积8.57万平方米，绿化面积3.79万平方米，整体绿化率达到35.7%，院区内拥有门诊楼、1、2号病房楼、动力中心、后勤保障楼、传染病房楼、大型医技治疗中心及中心供应室等布局合理，规划先进的高标准建筑。同时全市120急救中心设在院区内，急救中心配备5台急救车，扩大了院前急救规模，规范了绿色医疗通道，进一步提高了市人民医院对突发公共卫生事件的应急能力。共获得“全国首批百姓放心示范医院”“中国医学协会单位会员”、“中国医院协会会员单位”、“先进基层党组织”、“文明单位”、沧州市“临床教学先进单位”等荣誉称号。新医院在内科、外科、儿科、妇产科等原有临床科室基础上增设至37个科室和病区：心血管、呼吸内科、神经内科、产科、急诊外科、重症医学科、心外科、普外科、泌尿外科、新生儿科等。并逐步建立肾内科、综合内科、呼吸睡眠障碍治疗门诊、康复医学科等特色科室。同时扩展增加具有国内先进水平的高标准配置超洁净手术室13间。在原有499张床位数上，扩展增加心血管、呼吸内科、神经内科、消化内科、新生儿科、肾病、内分泌、血液内科、普外科、神经外科、骨科、胸外科、血液透析室床位共计381张，至总床位数880张。患者病房采用宾馆式设计，包括独立卫生间、陪护椅、电视等，有单人间、双人间、三人间等，可满足不同层次患者的需要。医院建设还充分考虑功能环境、卫生环境、空间环境和人际环境的优化设计，楼内设24小时热水系统、全空气空调系统、高度集成自动化监控安防报警系统，符合现代化医院的建设标准。该院在巩固和提高原有诊疗技术的同时，又开展了新技术新项目71项，主要有静脉溶栓、高血压脑出血个体化治疗、应用三联抗血小板治疗在ACS中的安全性研究、极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗、泌尿系结石微创治疗及腹腔镜疝修补术等，并在北京肿瘤医院专家的帮扶下肿瘤外科开展了21例结肠癌、乳腺癌等大型手术；开展了腹腔镜、宫腔镜等多项内镜微创诊疗技术，都取得了很好效果。完成了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死有效性、安全性随机对照前瞻性多中心研究课题，与北京乔治中心签署了协作开展全球多中心COPD科研项目，与国外及国内研究机构合作的《低剂量皮质类固醇和茶碱在治疗慢性阻塞性肺病方面的作用》及《普佑克治疗急性心肌梗塞临床研究》等多项中心研究项目取得一定进展。其中开展的科研项目SAVE获得了中国区科研总进度第三名，世界排名第七名的好成绩。近五年共发表省级以上学术论文166篇。成立了远程会诊中心，共组织远程会诊8次，远程视频讲座17次，使得该院医务人员理论水平得到提升。市医院人员编制根据岗位按需设岗，以岗定人，卫生专业技术人员共904人，其中正高职9人，副高职82人，中级职称417人。本着以内部培养为主，外部招聘为辅的原则，按照人才培养计划，每年外派专业技术骨干10-20名进修学习，每年招聘10名以上二本以上医学毕业生编入临床及医技等相关专业科室，逐步形成合理的人才梯队，为新医院的科学发展做好人才储备。该院大力加强软硬件建设，共投资5千余万元引进配置了西门子1.5T超导核磁共振（原为GE0.2T）、飞利浦64排128层螺旋CT机（原为西门子欢悦双双排CT）、大型12人高压氧舱（原为小型6人舱）、日立DR拍片机、日立数字胃肠、迈瑞麻醉机、台湾新型手术床、日立大型生化分析仪、美国GE彩超、及一大批手术器械等尖端医疗设备，同时，手术室、ICU（重症监护室）、肾透析室。新生儿病区、化验室、供应室、感染病区等建设标准在省内县级医院属高端最前列。夯实了硬件基础。大力加强信息化建设，投资260多万元，先后建立了医院信息管理系统（HIS）、医院检验信息系统（LIS）、电子病历（EMR）、医生工作站、临床路径管理系统、控费系统等。合理按照社会需求和服务标准积极做好人才引进培养工作，提升医院管理水平，同时加强与上级医院的交流和合作，先后与中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院、海军总医院等国内高端医疗机构建立长期合作关系，增强业务开展的创新性，促进了医院的全面发展。新院区运行一年来，在市委、市政府的坚强领导下，坚持“三个中心”办院方针和“六个治院”原则（即全院一切以病人为中心，机关后勤一切以医疗科室为中心，领导干部一切以职工为中心。质量立院、科技兴院、人才强院、文化荣院、服务塑院、依法治院）抢抓机遇、真抓实干，取得了社会效益和经济效益双丰收，全年医疗收入突破三亿元。河间曾经是国际主义战士白求恩同志生活战斗过的地方，救死扶伤人道主义精神深深印在无数个医务工作者的心中，激励着他们为卫生事业的发展而努力工作，为了传承和弘扬白求恩精神，将白求恩精神作为教育理念考虑进新医院建设规划设计方案，医院门诊大厅设有白求恩肖像壁画，院内活动广场设有白求恩雕像，建立了白求恩精神文化长廊，在医院文化建设过程中，将白求恩精神融入到医院文化建设上来，组织新党员到白求恩纪念馆进行入党宣誓，新录用员工入职宣誓等系列活动，激发广大职工对工作的主动性和创造性，始终保持积极、高昂的精神状态。同时该院积极广泛开展公益性活动，到各个敬老院、实验小学、幼儿园进行义诊、宣传健康教育知识，开展学生、幼儿突发事件急救讲座，对老师进行培训。在白求恩同志诞辰125年之际，该院积极响应白研会发出的争创“白求恩式模范医院”活动，成立创建领导小组，积极动员全院职工投入到创建活动中来，不定期组织开展学习白求恩精神讨论会，表彰先进，鞭策后进，不断持续改进工作，提升服务质量，服务态度和工作作风，切实做到对工作极端负责，对患者满腔热忱，对技术精益求精，真正将全心全意为人民服务贯穿到实际工作中去，使白求恩精神真正进医院、进科室、进病房、进社区，形成促进社会风气转变的正能量，真正将创建活动不断推向深入。为进一步提升全市医疗卫生保障水平，落实对口帮扶政策，该院成立了以院长为组长，各副院长为副组长的对口帮扶领导小组，审定各专业科室帮扶内容，每年召开两次帮扶专题会议，采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式，对受援医院的医务人员进行专项培训，并免费接收受援医院人员进修学习，使受援医院医疗服务水平逐年得到提升，从而降低了县域内的转诊率。同时该院又以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与米各庄卫生院联合成立了市人民医院第一分院，充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人920余人次，住院病人430余人次，效果很好，受到当地百姓群众的欢迎，有效缓解了该院内科系统住院病人的压力；同时为了进一步缓解压力，该院与黎民居等13所卫生院，建立了帮扶合作关系，该院定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊，指导工作，患者较轻的尽量在当地诊疗，既方便了群众又缓解了医院的压力。下一步，计划在全市再统筹考虑建设3-4个分院，进一步提升全市医疗保障整体水平。白求恩精神是国际主义的一面旗帜，弘扬白求恩精神已成为卫生界的光荣传统，该院将继续发扬白求恩全心全意为患者的人道主义精神，抓住搬迁新医院带来的新起点、新机遇，在市委、市政府正确领导下全院职工凝神聚力，艰苦奋斗，干事创业。真正将新医院打造成为一所院区布局合理、综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明、专业队伍优秀、管理科学规范、环境整洁优美的河北省名牌医院和全国一流县级医院，更好地为河间90万人民群众的生命健康保驾护航。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。