福建省仙游县医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

仙游县总医院正式挂牌成立于2018年12月20日，是一个人、财、物集中统一管理的紧密型医共体，下辖仙游县医院、仙游县中医医院、仙游县皮肤病防治院及18家乡镇卫生院，院部设在仙游县医院，坐落于美丽的木兰溪畔。仙游县医院前身是“美以美会女医馆”，隶属美以美会（卫理会），创办于1903年，曾被命名为仙游协和医院，2019年正式获批成为莆田市首家县级“三级综合医院”。目前编制床位680张，实际开放700张，现有职工1100多人（其中卫技人员900多人），拥有正高级职称30多人，副高级职称130多人，高层次人才（“壶兰计划”）58人，具有硕士学历11人，博士1人。是福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、附属协和医院、福建省心血管研究所的协作医院；是福建中医药大学、莆田学院、泉州医高专的教学基地；是中国肺癌防治联盟、中国卒中中心联盟、福建省感染性疾病专科联盟、福建省肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成员单位；是国际紧急救援中心网络医院；是国家呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设项目二级医院优秀单位；是全国健康促进试点达标医院。担负着全县110多万人口的医疗和危重病人的抢救任务，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级综合性医院。医院秉承百年历史积淀，坚持以人民健康为中心的发展思想，高度重视学科和人才队伍建设，着力构建了以普通学科为基础、以优势学科为主体、以重点学科为支撑的学科建设新格局。目前设有一级诊疗科目包括：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、康复医学科、中医科、中西医结合科、医学检验科、医学影像科、病理科、药剂科、输血科等；二级诊疗科目包括：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾、内分泌科、普外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、肝胆外科、肿瘤科、小儿外科、妇科、产科、新生儿科、临床体液/血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫/血清学专业、X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断、肠道传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业、结核病科、临床细胞分子遗传学专业、骨伤科专业、肛肠科专业、针灸科专业、推拿科专业等。收治病种数量约20000多种。医院现有1.5TGE核磁共振、全进口第四代320排640层谱黄金超高端CT、奥林巴斯胃肠镜检查系统、数字化减影血管造影系统（DSA）、进口口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（口腔CT）、美国贝克曼全自动生化分析仪、罗氏CobasC702全自动生化分析、罗氏CobasE601型全自动生化分析仪电化学免疫分析仪、库尔特Access全自动免疫分析仪、梅里埃VIDAS免疫分析仪、美国IRICELL全自动尿液分析流水线、ACLTOP500全自动血凝仪、库尔特LH750全自动血常规分析仪、成套监护装备、500MAX光遥控胃肠机、数字化X线摄影系统DR、高频移动式C臂X光机、动态心电图、超声心动、脑电图、高压氧舱、人工心肺机、多功能麻醉机、超声乳化仪、全身四维彩超、飞利浦IU22彩超、飞利浦IUBlite彩超、飞利浦便携式CX30彩超、耳鼻喉镜系统、数码超声切割止血系统、呼吸机、小儿呼吸机、血液透析机、全自动综合验光仪、乳腺钼靶等一系列高端先进设备，为临床治疗提供缜密的诊断依据。医院坚持“人才优先、多渠道培养”的人才建设之路，目前选送到三级医院规范化培训的医师达35人，享受“壶兰计划”人才补助多人，形成了以老专家团队、中年骨干、青年才俊相结合的合理人才梯队，为总医院今后的发展储备了充足的人才队伍。2021年5月1日正式启动4个名医“师带徒”工作室，分别是林建华名医（团队）骨科客座“师带徒”工作室、陈路川名医（团队）胃肠肿瘤外科客座“师带徒”工作室、吴喜跃名医（团队）神经外科客座“师带徒”工作室、林金秀名医（团队）心血管内科客座“师带徒”工作室。名医（团队）掌握的核心医疗技术成果为国内、省内领先或填补本学科（或专业）空白，其学术水平在本领域内具有明显优势，而且现有成绩具有明显的创新潜力。在今后为期三年的时间内，名医（团队）将利用其深厚理论和丰富临床经验，以“传、帮、带”的形式帮助我院卫生专业技术人员提高专业技术水平，培养以名医（团队）专长为基础的学科带头人。医院坚持“人才优先、多渠道培养”的人才建设之路，目前选送到三级医院规范化培训的医师达35人，享受“壶兰计划”人才补助多人，形成了以老专家团队、中年骨干、青年才俊相结合的合理人才梯队，为总医院今后的发展储备了充足的人才队伍。2021年5月1日正式启动4个名医“师带徒”工作室，分别是林建华名医（团队）骨科客座“师带徒”工作室、陈路川名医（团队）胃肠肿瘤外科客座“师带徒”工作室、吴喜跃名医（团队）神经外科客座“师带徒”工作室、林金秀名医（团队）心血管内科客座“师带徒”工作室。名医（团队）掌握的核心医疗技术成果为国内、省内领先或填补本学科（或专业）空白，其学术水平在本领域内具有明显优势，而且现有成绩具有明显的创新潜力。在今后为期三年的时间内，名医（团队）将利用其深厚理论和丰富临床经验，以“传、帮、带”的形式帮助我院卫生专业技术人员提高专业技术水平，培养以名医（团队）专长为基础的学科带头人。近年来，医院通过提高医疗质量、规范诊疗行为、改善服务态度、优化诊疗环境、推行便民措施等，持续提升患者满意度，提高综合竞争实力，推动各项工作稳步健康发展。已连续5年（2016—2020）上榜“中国医院竞争力·2020年县级医院500强”，连续5年入围全国县级医院300强，稳居福建省县级医院前三。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。

true 卢金聪主任医师

二级甲等福建省仙游县医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺部感染、肺部阴影鉴别诊断、肺癌个体化治疗、呼吸衰竭的诊治等。

true 郭宋万副主任医师

二级甲等福建省仙游县医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸系统疾病诊疗。

true 李庆涛主治医师

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【专业特长】长期从事关节与运动医学，四肢创伤性骨折等相关疾病的诊治工作。擅长膝关节、肩关节运动损伤性和老年退变性疾病的诊断与关节镜微创治疗，对半月板损伤、肩袖损伤、肩周炎肱二头肌腱长头肌腱病、复发性肩关节脱位、肩锁关节疾病、膝关节交叉韧带损伤、软骨损伤、骨关节炎、髌骨脱位、四肢创伤性骨折、痛风性关节炎、肩膝关节痛、有深入认识与研究。