简介:

三门峡市湖滨区医院是湖滨区辖区唯一一所集医疗、急救、预防、保健于一体的国家二级综合医院、三门峡市中心医院合作分院、郑州大学第五附属医院康复医学专科联盟成员单位。医院位于陕州路南段,占地面积800㎡,建筑面积6000㎡,开放床位112张,是湖滨区城乡医保、居民医保、职工区医保、市医保、陕州区职工医保定点医院。开设专业科室有全科医学科、神经内科、心血管内科、糖尿病防治中心、内分泌科、消化内科、脑卒中中风预防门诊、儿科、普外科、骨科、显微外科(手足外科)、妇科、产科、康复医学科、中医科、口腔科、乳腺科、手术麻醉科、内镜室等19个临床科室;检验科、影像科、超声科、心电图室、体检科5个医技科室。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

霍晓扬
false 霍晓扬 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
成人心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病以及神经系统疾病等,以及儿科呼吸、消化系统常见病的诊治。
罗娇燕
false 罗娇燕 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、慢性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)、胃溃疡(消化道溃疡、十二指肠溃疡)、胃瘫等消化体统疾病。
患友问诊

患者陈旧性脑梗塞,颈椎病,头痛,肾结石,曾使用罗通定片。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:36:19

陈旧性脑梗,血压血糖偏高,求治疗建议。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:36:19

患者咨询关于陈旧脑梗塞和脑萎缩的健康问题,担忧疾病的严重程度。患者女性71岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:36:19

患者因腿部行走问题咨询医生,尤其是想跟上他人步伐时易摔跤的情况。患者还透露有脑部陈旧性病变的病史。医生询问了相关病史并考虑可能是平衡失调的问题。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:36:19

90岁老人新冠感染后出现呼吸困难、夜间呕吐和体温37.5度,是否可以使用阿兹夫定?患者女性90岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:36:19

80岁老太太因股胫骨骨折卧床静养,已确诊陈旧性脑梗和静脉血栓,曾使用利伐沙班一个月,现询问是否可继续服用及用法。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:36:19

我有血糖高和陈旧性脑梗的病史,想知道能否喝这个奶粉?

接诊医生:
  
2024-11-20 10:36:19

我有主动脉钙化、轻微陈旧性脑梗塞、脑供血不足和糖尿病,想知道如何管理这些疾病?

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2024-11-20 10:36:19

患者因手抖就诊,咨询病情及用药建议。患者女性62岁

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2024-11-20 10:36:19

我做了CT,结果显示双侧脑室旁脑白质缺血变性、陈旧性脑梗塞和动脉硬化,想知道这是什么病?需要手术吗?平时应该注意什么?有没有肿瘤的可能?患者男性65岁

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2024-11-20 10:36:19
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