京东健康药师团队出品

审核医生：中国中医科学院西苑医院 中医内科  副主任医师 范铁兵

 

现代人的亚健康状态，多半都与体内湿气有关。要想祛湿，我们首先要了解，到底什么是“湿气”？湿气重的人有什么表现？如何通过饮食调理和用药赶走体内湿气？祛湿时有哪些注意事项？本文一次说清楚。

Q ：湿气是怎么来的呢？

A：湿气又称为湿邪，可分为外湿和内湿，是中医理论里的常见致病因素。外湿是气候潮湿、居处潮湿、水中作业等外界环境引起的湿邪，内湿是饮食不节、脏腑功能失调而生的湿邪。

Q ：“湿气重”的人有什么症状？

湿气导致人体产生疾病时，人容易出现沉重感、粘腻感等症状，“湿气重”的人还常见表现为：口臭、口苦、舌苔厚腻、没胃口、胃胀痛、腹胀、腹泻、大便黏、关节酸楚沉重、疲惫、乏力、嗜睡、肥胖等。

Q ：日常生活中如何去除体内湿气？

A：饮食清淡适量，少吃肥甘厚味及辛辣的食物，少喝冷饮；适当运动，加速排湿；梅雨季、回南天期间，起居防潮除湿；必要时可服用祛湿药物。

Q ：湿气为什么很难去除？

A：湿气非常狡猾，常与其他邪气勾结作战，形成风湿、寒湿、湿热、暑湿、痰湿等病证。对付复杂多变的“湿气”，建议在中医医师指导下进行辨证治疗。

Q ：如何选用祛湿药物？

A：祛湿的中成药类目繁多，建议在医生辨证指导下用药，不可盲目祛湿。

祛湿用药指导
病证	症状	药品	功效	主治	用药提醒
暑湿蕴结	发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）、头痛、头胀、胸闷不适、腹胀、腹泻、食欲不佳等。	清热祛湿颗粒	清热祛湿，益气生津	暑湿病邪引起的四肢疲倦，食欲不振，身热口干。	糖尿病患者禁服。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
		暑湿感冒颗粒	清暑去湿，芳香化浊	外感风寒引起的感冒，胸闷呕吐，腹泻便溏，发热不畅	药后宜微汗，忌汗出太过。
		藿香正气水（颗粒、丸、口服液）	解表化湿，理气和中	用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重或恶寒发热、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者	藿香正气水不能预防中暑； 藿香正气水含有乙醇，服药期间不可与头孢菌素（如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等抗菌药物联合使用。
湿困脾胃	倦怠乏力、四肢困重、纳呆食少、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩、口中粘腻、舌胖锯齿痕等症状	参苓白术丸	健脾益气，利湿止泻	由脾胃虚弱引起的食欲不振，大便溏泻，身体消瘦，脘腹胀满，精神疲倦，四肢无力等症	湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者不宜食用。
湿浊中阻	脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便粘滞不爽或溏泄，四肢无力、发沉，面目发黄，苔腻，脉濡等	木香顺气丸	行气化湿，健脾和胃	湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆	口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；本药宜空腹用温开水送服。
		香砂胃苓丸	祛湿运脾，行气和胃	水湿内停之呕吐，泄泻，浮肿，眩晕，小便不利等症	避风寒。
		香砂平胃颗粒	健脾，温中，燥湿	饮食不节，食湿互滞，胃脘胀痛，消化不良	脾胃阴虚者慎用。
湿热蕴结	热势缠绵，身重神疲，懒言，神志昏沉，胸脘痞闷，恶心，纳呆，腹胀，便溏，或发黄疸，性情多急躁易怒，容易口苦口干，口舌生疮，小便不利或黄赤，舌苔黄腻等	枳实消痞丸	行气消痞，开胃进食	湿热交蒸，胸腹痞痛。脾虚气滞，寒热错杂，恶食懒倦，大便不畅，脉弦	避免与其他滋补类药物同时服用。
		龙胆泻肝丸	清肝胆，利湿热	肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下	脾胃虚弱者慎用。
		五淋丸	清热解毒、利尿通淋	下焦湿热引起的尿频尿急，小便涩痛，浑浊不清。	宜多饮水，避免憋尿；治疗期间节制房事，避免劳累；脾肾亏虚的气淋、劳淋患者忌用。
		二妙丸	燥湿清热	湿热下注，白带，阴囊湿痒	忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。
寒湿中阻	身体畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹胀满，周身沉重，纳呆食少，口淡不渴，肢体酸楚，舌淡苔白滑腻，脉沉迟	附子理中丸	温中健脾	脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温等病症	感冒发热病人不宜服用。
痰湿蕴结	咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐	二陈丸	燥湿化痰,理气和胃	痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐	不宜在服药期间同时服用滋补性中药；肺阴虚所致的燥咳不适用。
水蓄膀胱	小便不利、短气而咳、水肿等，尿潴留、腹水、脑积水等	五苓散(胶囊)	温阳化气，利湿行水	膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮	尚不明确。

用药提示

1.祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易伤阴津，有碍胎元，故素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。

2.津液不足、血虚、阴虚之人，不适合祛湿，会导致体质变得更差或者加重病情。

3.忌食寒凉、油炸、甘甜、油腻、重口味、高热量等饮食。

 

参考文献：

《中国药典》 2020年版

半夏厚朴汤出自于张仲景的《金匮要略》，由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成，水煎后服用，具有行气散结、降逆化痰的作用。主治梅核气，具体表现如下：咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，胸胁满闷，咳白粘痰，呕吐粘涎，舌苔白腻，口中粘腻不爽，食欲下降，腹部胀满不适，情绪不畅，闷闷不乐。主要见于慢性咽炎等疾病。

主要有镇静，抗过敏，镇呕止吐，增进肠道功能等作用。

镇静

• 半夏厚朴汤 4g/kg 给小鼠连续服用 6 日，可显著抑制自发运动，尤在暗活动期作用更显，停药后该效应可持续两天；以 2g/kg 和 4g/kg 剂量还可显著延长环己巴比妥所致小鼠翻正反射消失时间，说明本方有显著的镇静作用。但半夏厚朴汤对正常动物体温、被动运动或格斗行为均无明显影响，提示无中枢安定效果。

抗过敏

• 半夏厚朴汤对豚鼠被动皮肤过敏反应有显著抑制作用，对 2，4-二硝基氯代苯所致小鼠迟发性超敏反应亦有抑制作用，说明本方对Ⅰ型和Ⅳ型过敏反应具有抑制活性。方中厚朴和苏叶具生理活性，若全方去苏叶．抑制作用明显下降。苏叶的挥发性主要成分紫苏醛对豚鼠Ⅰ型过敏反应和小鼠Ⅳ型超敏反应也有显著抑制作用。

镇呕止吐

• 麻醉猫的实验表明，静注 400mg/kg 半夏厚朴汤能显著抑制电刺激喉上神经的喉反射，作用维持 20-30 分钟。组成药味中，苏叶（120mg/kg）、厚朴（140mg/kg）也能抑制电刺激所致喉反射，其余三味则无此作用。

增强胃肠功能

• 半夏厚朴汤能改善水应激大鼠胃集合小静脉的血液循环。

对未预知的长期应激刺激抑郁模型的作用

• 采用两种不同的长期应激刺激建立模型 ,研究半夏厚朴汤的抗抑郁作用 ,测定半夏厚朴汤对模型动物血清一氧化氮(NO )水平、脾细胞体外培养上清 NO 水平的影响。结果半夏厚朴汤对两种长期应激刺激抑郁模型均有显著的抑制作用 ,降低模型动物血清 NO 水平和脾细胞培养上清 NO 水平的异常升高。结论显示半夏厚朴汤对未预知的长期应激刺激抑郁模型具有显著的抑制作用。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。

 

1、腰部肌肉劳损或扭伤

 

长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。

建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。

 

2、椎间盘突出

 

随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品，但是因为过于苦口，很多人难以接受，不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效：

 

一、清热降火

 

1. 原理

- 苦瓜性苦、寒，归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质，用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为，人体在受到外感热邪或内生火热（如饮食辛辣、情志过激等因素导致）时，会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状，苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。

2. 适用情况

- 在炎热的夏季，人们容易出现暑热症状，如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等，饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外，对于平时容易上火，表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群，苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。

 

二、解毒排毒

 

1. 原理

- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现，苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂，能够促进机体的新陈代谢，帮助清除体内的自由基等有害物质；苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性，有助于减轻体内毒素对细胞的损伤，从而发挥解毒排毒的功效。

2. 适用情况

- 当身体摄入了一些轻微的毒素，如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后，出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时，饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适，促进身体的排毒。不过，如果是严重的食物中毒情况，则需要及时就医。

 

三、降血糖

 

1. 原理

- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。此外，苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性，如增强胰岛素敏感性，来达到控制血糖的目的。

2. 适用情况

- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期（血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准）的人群，苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物，患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化，并遵循医生的治疗方案。

 

四、降脂减肥

 

1. 原理

- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面，苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪，减少脂肪的吸收；另一方面，苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪的分解和代谢，从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面，由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收，同时其低热量的特性，有助于控制热量摄入，促进体重的减轻。

2. 适用情况

- 对于肥胖人群，尤其是伴有高血脂症的患者，苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程，还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。

1. ️有早产史的孕妇

如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。

 

2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇

过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。

 

3. ️多胎妊娠的孕妇

双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。

 

4. ️出现宫缩的孕妇

如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。

 

5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇

如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。

 

6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇

即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中，遇到一位特殊的孕妇：在她怀孕30周时，宫口就开3公分，靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。

 

10年前她才孕35周时，一次小小的腹泻后她开始见红，很快早产。

 

今年她再次怀孕，在我的全程门诊建卡。因她有早产史，我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初，情况还算稳定。22周时，宫颈长度为25毫米，形态正常，安琪坦保胎。到24周，宫颈长度略微增加到26毫米，于是我们暂时停药。

 

然而，到了26周时，她的宫颈长度突然缩短到13毫米，并出现了Y漏斗形，我们立即安排她入院行宫颈环扎术，并继续保胎治疗。

 

到了29+1周，超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0，内外口都已开，环扎线已位于宫颈外口的边缘。

我立刻收她入院，地塞米松帮助宝宝的肺部发育，硫酸镁保护胎儿的脑神经，阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴，希望能多争取一点时间，让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。

 

她和家人非常焦虑，她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次，她才怀孕30周。

 

作为她的医生，我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通，解释每一步治疗的意义，尽力缓解他们的担忧。

 

日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚，她就会经历宫缩，白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线，我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除，宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险，但我一再向她和家属解释这些风险，他们不仅理解，还给予了我无比的信任。

 

随着时间的推移，奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态，外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是，孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑，心情也变得轻松了许多。

 

经过一个月的住院治疗，这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看，我评估后觉得目前病情平稳，同意她出院。

 

她出院后，我每天都与她沟通。尽管远离医院，但我的心始终牵挂着她，希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。

 

终于，在37+5周，她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊，因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后，她顺利分娩，宝宝体重6斤多很健康。

 

从最初的保胎挑战，到最后的顺利分娩，在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征，有1%发展为痛风，没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg；每日产生750mg，排出800-1000mg，基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及（或）排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长，男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA；

HUA除了药物治疗外，改善生活方式是重要的组成部分，是治疗的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等；动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃；尿酸含量高的新鲜水果蔬菜，比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤，虽然嘌呤高，但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性；而且含有丰富的维生素，能促进血液循环，还有利于尿酸排泄，可以放心食用；豆类中的嘌呤较难转化成尿酸，而且，豆制品中含有的大豆异黄酮等，有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒；建议每周进行中等强度的有氧运动，避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟，避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂（尤其噻嗪类）、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。