简介:

解放军总医院第五医学中心是由原解放军第302医院和军事医学研究院原附属医院于2018年11月合并组建而成。中心学科体系完备、医疗特色鲜明,拥有感染病医学部、血液病医学部、肝病医学部、肿瘤医学部,在新突发传染病、疑难重症肝病、肝移植、细胞治疗肝癌及慢性肝炎、造血干细胞移植治疗白血病、消化道肿瘤、乳腺肿瘤、中医治未病、中重度核辐射救治、化学中毒、烟雾病等的临床研究与应用达到国际国内先进水平。有7个国家和军队临床示范基地,4个全军研究所。先后获国家科技进步一等奖1项,军队科技成果一等奖9项,在重大联合军演,重大任务保障、重大灾害救治,重大疫情防控中发挥关键作用,先后2次被表彰为全军先进党委,联勤保障部队先进师旅团党委,5次获评全军为部队服务先进医院,被党中央和国家分别授予“全国扶贫攻坚组织创新奖”“部队医院支援西部地区医院工作先进单位”“全国抗疫先进集体”。多次受到党中央、国务院、中央军委的表彰。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

郭公新
false 郭公新 主任医师
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对消化内科常见病、多发病的诊治以及急危重病例的抢救有着丰富的经验,擅长消化内镜下的诊断和治疗,如內镜下止血、息肉的切除、早癌的筛查、食道扩张、门静脉高压內镜下硬化止血等。
王庆含
false 王庆含 主治医师
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擅长各种类型白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征等血液系统良恶性疾病的诊断与治疗,熟悉各种新药的临床试验,擅长各种类型自体以及异基因造血干细胞移植及移植后常见并发症的治疗。
吴贻琛
true 吴贻琛 主治医师
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病毒性肝炎 肝硬化 酒精性肝病 脂肪肝 自身免疫性肝病 药物性肝损害 肝衰竭
张栓劳
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中西医结合专业,擅长全科医疗诊治,运用中医西医相结合处理各种轻症、重症和疑难杂症,对健康、亚健康人群预防管理;心脑血管疾病、普通外科、神经内科的预防和诊疗等…
索绪海
true 索绪海 主治医师
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皮肤性病科主治医师,从事皮肤性病临床工作20年,对常见及疑难性皮肤病如皮炎、湿疹、白癜风、银屑病、血管性皮肤病、痤疮、玫瑰糠疹、面部激素依赖性皮炎。以及性传播性疾病艾滋病、尖锐湿疣、梅毒、生殖道沙眼衣原体生殖器疱疹等有丰富的治疗经验。
刘振文
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肝胆外科、肝脏移植
吴亮
true 吴亮 主治医师
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1、肝炎、肝硬化等常见肝脏疾病的综合治疗和康复指导;熟练掌握肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的内镜下诊断和治疗,尤其是内镜下硬化剂注射、圈套器套扎和组织胶栓塞术等急诊止血和二级预防治疗技术。 2、幽门螺杆菌感染、反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、胃结肠息肉、胆道梗阻、胰腺炎等常见胃肠及胆胰疾病的内科和内镜诊疗。
耿华
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慢性肝炎 肝硬化 肝肿瘤
宋海燕
宋海燕 主任医师
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呼吸内科相关疾病 擅长慢性咳嗽、重症肺炎、胸腔积液、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的诊治。
郑敬
郑敬 主治医师
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患友问诊

患者询问关于陈旧性脑梗死能否申请病退的问题,医生指出需要结合症状和医院证明来判断,目前尚未达到退休条件。患者男性55岁

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2024-10-23 01:47:17

脑出血三个月,陈旧性脑梗,身体虚弱,想了解藏药和康复锻炼。患者女性

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2024-10-23 01:47:17

头晕,检查发现陈旧性脑梗死,咨询后续治疗和预防。患者男性55岁

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2024-10-23 01:47:17

90岁老人新冠感染后出现呼吸困难、夜间呕吐和体温37.5度,是否可以使用阿兹夫定?患者女性90岁

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2024-10-23 01:47:17

陈旧性脑梗,药物效果不明显,寻求其他治疗方法。患者男性36岁

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2024-10-23 01:47:17

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2024-10-23 01:47:17

走路歪斜,视力模糊,担心是中风。患者女性74岁

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2024-10-23 01:47:17

有糖尿病,血压不高,报告显示有陈旧性脑梗死,想了解治疗和预防措施。患者女性54岁

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2024-10-23 01:47:17

患者咨询关于母亲左侧头部和手部发麻的问题,有高血压、陈旧性脑梗和短暂性脑缺血病史。医生询问了相关情况并建议进行相关检查。患者女性56岁

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2024-10-23 01:47:17

我想了解头部核磁结果是否为脑梗,需要注意什么?患者男性68岁

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2024-10-23 01:47:17
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