上海交通大学医学院附属新华医院结节性多动脉炎推荐专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院,成立于1958年,是上海市首家综合性医院,拥有60余年历史。医院以儿科和成人学科见长,提供全生命周期医疗呵护。新华医院是上海市唯一同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,也是首批国家级儿童早期发展示范基地。医院在结节性多动脉炎(PAN)等血管炎疾病治疗领域具有专业优势,设有相关重点专科,配备了先进的医疗设备。新华医院以“爱民惠民,守护健康”为宗旨,致力于为患者提供高质量的医疗服务。结节性多动脉炎(PAN)是由中等大小动脉或小动脉出现炎性渗出及增生形成节段性结节的坏死性血管炎。此病好发于血管分叉处,导致微动脉瘤形成、血栓形成、动脉瘤破裂出血及器官梗死,以皮肤、关节、外周神经受累最常见,并可累及全身各器官。此病可发生于任何年龄段,以40~60岁多见,男女发病比例约(2~3)∶1。,PAN的确切病因不明,可能与病毒、细菌感染,尤其是乙型肝炎病毒(HBV)感染及药物、注射血清等有一定关系,免疫病理机制在疾病中起重要作用。病因可分为两类:一类PAN病因尚不明确;另一类约1/3PAN发生同HBV感染有关。其血管损伤机制尚不完全明确,与HBV相关的PAN是由于HBV抗原诱导的免疫复合物能激活补体,诱导和活化中性粒细胞引起局部血管炎症损伤。细胞因子(如α-干扰素、白介素-2、肿瘤坏死因子-α等)可诱导黏附分子表达,使中性粒细胞易与内皮细胞接触,诱导血管内皮损伤。抗血管内皮细胞抗体可直接作用于血管内皮表面,介导血管内皮损伤。T细胞介导的免疫机制亦在PAN发病过程中有一定作用。,动脉,1.糖皮质激素 糖皮质激素是治疗本病的首选药物,早期大剂量用药可以有效改善症状,缓解病情。轻症不伴有内脏功能不全者,可单用泼尼松口服,控制症状后逐渐减量并维持治疗,服药期间应注意糖皮质激素引起的不良反应。 2.免疫抑制剂 如糖皮质激素控制效果不佳,可联合应用免疫抑制剂治疗,通常首选环磷酰胺或硫唑嘌呤口服。重症患者合并动脉瘤者应用环磷酰胺静脉注射,亦可使用甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等。用药期间应注意检测血常规、尿常规及肝肾功能,注意药物副作用。 3.乙肝病毒感染者用药 与HBV复制相关者可以使用小剂量糖皮质激素,必要时可使用霉酚酸酯,但强调同时使用抗病毒药物。 4.免疫球蛋白和血浆置换 重症PAN患者可使用大剂量丙种球蛋白静脉输注进行冲击治疗或血浆置换。二者均需同时应用激素和免疫抑制剂。,本病临床表现复杂,需与各种感染性疾病鉴别,如感染性心内膜炎、原发性腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎、内脏穿孔、消化性溃疡、肾小球肾炎、冠心病、多发性神经炎、恶性肿瘤及结缔组织疾病继发的血管炎等。典型的PAN还应与以下疾病进行鉴别:①显微镜下多血管炎:此病以小血管受累为主,以肾、肺为主要靶器官,周围神经较少受累,血管造影无异常,50%~80%的患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性,通过组织病理检查进行诊断;②嗜酸性肉芽肿性多血管炎:病变累及小、中口径的肌性动脉,肺血管受累多见,血管内外有肉芽肿形成,外周血嗜酸性粒细胞增多,病变组织有嗜酸性粒细胞浸润,既往可有支气管哮喘或慢性呼吸道疾病史;肾脏受累者以坏死性肾小球肾炎为特征,2/3患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性。,无,1.外周血检查 贫血、白细胞计数增多,血沉增快,C反应蛋白(CRP)增高,血清免疫球蛋白增高,类风湿因子、抗核抗体和HBV抗原可呈阳性。血浆β-血栓球蛋白和Ⅷ因子相关抗原的测定,有助于随访疗效、反映血管炎活动程度。 2.尿液常规检查 尿常规可见蛋白尿、管型尿、血尿。 3.血管造影 见肝、肾、脑动脉、肠系膜动脉及冠状动脉呈瘤样扩张或血管闭塞。磁共振血管造影可证实上述血管的病变。,。

张俊文
true 张俊文 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病的诊断和手术治疗,各种食道、肺部手术
鲍春荣
true 鲍春荣 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
微创心脏瓣膜手术(包括瓣膜成形术和瓣膜置换术)、大血管手术(微创微创、开放手术、镶嵌手术)、微创冠脉动脉搭桥手术、微创先天性心脏病手术治疗,婴幼儿及复杂先心病手术、心力衰竭的外科治疗。胸腔镜下肺癌、食管癌、纵膈纵膈的外科手术治疗,漏斗胸、鸡胸的微创手术矫治。
邱明科
true 邱明科 副主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长血管外科常见病、多发病诊治,尤其下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、脾动脉瘤等血管外科常见疾病的微创治疗
刘浩
false 刘浩 副主任医师
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
心脏瓣膜病、心律失常的微创外科治疗;冠心病微创冠状动脉搭桥手术;先天性心脏病微创外科及介入治疗;感染性心内膜炎的外科治疗及心力衰竭的综合治疗
欧敬民
false 欧敬民 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
血管外科疾病的手术及腔内微创治疗。包括:颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、腹主动脉瘤、主髂动脉硬化狭窄、肾动脉狭窄等内脏动脉狭窄、下肢动脉缺血、雷诺综合症、静脉曲张、深静脉血栓形成、以及侵及血管的后腹膜肿瘤等。
袁源
true 袁源 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
各类先天性及后天性心脏及大血管疾病、肺部及胸部疾病、重症围手术期管理及术后随访
患友问诊
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号