上海市杨浦区中心医院创伤性脑损伤推荐专家

简介:

上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦区中心医院）是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。医院始建于1948年，由总院、安图分部、中原分院、传染病分院四个院区组成，其中总院位于腾越路450号，安图分部位于延吉东路200号，中原分院位于开鲁路500号，传染病分院位于松花江路3号。作为同济大学附属医院，医院承担了同济大学临床医学本科生、硕士及博士研究生的培养，以及上海市住院医师规范化培训工作。医院在脑损伤等神经疾病的治疗方面具有显著的专业优势，尤其在应对新冠肺炎疫情方面，荣获“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。医院始终秉承“以人为本、患者至上”的服务理念，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。，锐器或火器暴力作用于头部，脑组织，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。

true 金杰主治医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：5.9万平均响应：30分钟

耳鼻咽喉科常见疾病，尤其是鼻科疾病（急慢性鼻鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻腔鼻窦良性肿瘤，慢性泪囊炎，儿童腺样体扁桃体肥大等）以及鼻科内镜微创手术

true 陈洁波副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

颅脑外伤，脑外伤常见疾病的诊治

true 黄永芳副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：99% 接诊量：4.1万平均响应：3小时

擅长妇产科常见疾病的诊治，对宫颈疾病，计划生育，内分泌失调有丰富经验

false 杨志萍副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

1. 颈肩腰腿痛：颈椎痛、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损 2. 四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎(网球肘) 3. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、幻肢痛、带状疱疹 4. 周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征 5. 癌症疼痛：癌症治疗相关痛（手术相关痛、治疗操作相关痛、抗肿瘤相关痛）

true 徐辉副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脑血管疾病，神经电生理，头晕、头痛

false 樊锐副主任医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

从事急症内科工作十五年，擅长呼吸道（感冒，肺炎，老慢支等），消化道（胃炎，肠炎，胃出血等），心血管（冠心病，高血压等），内分泌（糖尿病，低血糖等）疾病的治疗

false 蒋华玉主治医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

头晕，头痛，脑血管病，面瘫

true 张晓健主治医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：110 平均响应：-

专注眼、鼻个性化整形，面部年轻化，形体雕塑。擅长双眼皮，眼袋整形，隆鼻术（耳/肋软骨）隆颏术；微整注射除皱，体表痣、腋臭、疤痕、肿块切除、唇部整形，皮肤光电抗衰。在抽脂填充，丰胸，，乳房上提悬吊方面积累了丰富的临床经验。追求自然风与个性化的整形美学理念。

true 郭凯主治医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：57 平均响应：-

擅长糖尿病、甲状腺及其并发症，特别是糖尿病足、糖尿病神经病变、胃轻瘫、桥本甲状腺炎，甲亢等

false 张逸星住院医师

三级其他上海市杨浦区中心医院

好评率：100% 接诊量：64 平均响应：-

妇科常见疾病，计划生育相关

接诊医生：

2024-10-24 20:22:30

科普文章

车祸后运动麻痹怎么办？日本干细胞疗法给出答卷

24年7月31日，号称“世界首款脑部再生治疗药”的人体体细胞干细胞加工产品获批日本，他便是我们今天的主角——vandefitemcel（SB623）。这款药物是一款可进行颅内植入的混悬液，用于治疗因创伤性脑损伤导致的慢性运动性瘫痪。值得注意的一点是，这款药物在日本的获批为有条件有时限的获批。

新药批准是基于在日本和美国进行的全球Ⅱ期临床试验，目前公开发表在期刊上的有两篇，分别是16年和21年发布。我们来看看这两项研究的主要效果。

干细胞输注的研究

两篇研究都使用了骨髓来源的间质干细胞（MSC），MSCs 有下列特性^[1]：

1.免疫原性低；
2.可从不同的成人组织中分离出来，并在培养皿中以极大的扩增能力进行培养。

至于MSCs与神经系统的渊源，还得从神经系统疾病机制说起，间质干细胞与神经系统旁分泌信号有关，涉及免疫调节、神经保护、诱导内源性神经发生、血管生成和细胞外基质重塑等^[1]。正是因为这些背后的机制，干细胞和神经修复似乎“天然契合”，故而干细胞正在被为神经领域疯狂探索中。

研究1主要对18 名病情稳定的慢性中风患者进行了 12个月的随访，就有效性而言，多项评分有所改善：

欧洲卒中量表：平均增加 6.88（95%置信区间，3.5 - 10.3；P < 0.001）
国立卫生研究院卒中量表：平均减少 2.00（95%置信区间，-2.7 至 -1.3；P < 0.001）
Fugl - Meyer 总分：平均增加 19.20（95%置信区间，11.4 - 27.0；P < 0.001）
Fugl - Meyer 运动功能总分：平均增加 11.40（95%置信区间，4.6 - 18.2；P < 0.001）。但改良 Rankin 量表未观察到变化。

在安全性方面，所有患者都经历了至少 1 次治疗期间出现的不良事件，6 名患者经历了 6 次严重的治疗期间出现的不良事件，其中 2 次可能或肯定与手术过程有关，但没与细胞治疗有关。所有严重的治疗期间出现的不良事件都已解决，且没有后遗症。没有剂量限制性毒性反应或死亡^[3]。

研究2主要确定了后续研究干细胞所采用的量表差异，为期 1 年，是一项双盲随机手术假对照的Ⅱ期试验，也称 STEMTRA 试验。创伤性脑损伤（TBI）继发慢性运动功能缺损的患者（N = 61）接受了脑内立体定向植入修饰的骨髓来源间充质基质（SB623）细胞。通过多项量表对比测量^[4]。

测量结果如下：

残疾评定量表为 - 1.5 分
Fugl - Meyer 上肢子量表为 6.2 分
Fugl - Meyer 下肢子量表为 3.2 分
Fugl - Meyer 运动量表为 8.4 分

总的来说，研究2后其后续继续临床试验奠定了技术基础，确定了后续试验的评分量表和评估方式。

此外，根据SanBio官网最新信息，目前正在进行上市后研究^[5]。

具体如何输注？输多少怎么定？

这个药物是由健康成人骨髓液来源的间质细胞加工，当移植到脑内受损的神经组织时，会释放 FGF-2（一种蛋白质），促进受损神经细胞原本具有的再生能力，有望促进神经细胞的增殖和分化^[6]。

适应证：与创伤性脑损伤相关的慢性运动性瘫痪的改善^[7]。

用法用量 ^[7]：对于成人，使用专用的输送装置套件，通过脑立体定向手术，将5×10^6个人（同种异体）骨髓来源的间充质干细胞（300μL细胞悬液）植入到病灶周围的脑组织中。

通过在颅骨上制作的钻孔，沿着三条轨迹将细胞植入到病灶周围区域。对于每条轨迹，注射100μL细胞悬液，在总共5个位点上分别沉积20μL溶液，这些位点从最深位点开始间隔5 - 6mm。植入的速度应约为10μL/min。按照以下步骤进行植入：

1. 在开始操作之前，将专用输送装置套件中的导向&停止器和配备管芯的插入器连接到用于侵入性神经外科手术的头部固定装置上。

2. 解冻用于颅内植入的细胞悬液，用专用制备溶液洗涤，并使用专用制备溶液将细胞悬液的浓度调整为1.67×10⁶个细胞/100μL。在将制备好的细胞悬液填充到专用输送装置套件中的固定有插管的微注射器之前，用专用制备溶液清洗该微注射器。

关于疾病^[7]

创伤性脑损伤（TBI）是由头部受到强烈的外力作用引起的，例如交通事故或跌倒，这会损伤颅骨内的脑组织。TBI 的症状表现和出现时间在患者之间差异很大，并且根据大脑受影响的区域，患者可能会经历运动功能障碍或高级大脑功能障碍等后遗症。

研究表明，被破坏或受损的脑组织不会自然再生，进入 TBI 慢性期并出现运动性瘫痪的患者，其日常生活和社交生活将受到终身影响，这表明存在着重大的未满足的医疗需求。

关于SanBio

SanBio 致力于再生细胞药的研究、开发、制造和销售的再生细胞业务。主要针对现有医疗・药品无法应对、未满足医疗需求较高的中枢神经系统领域的疾病^[6]。

参考文献：
1.Azevedo-Pereira RL, Aizman I, Nejadnik B. Mesenchymal Stem Cells Promote an Increase in Neuronal Oscillation via Glutamate Tonic Release. Neuroscience. 2024 Aug 6;552:76-88. doi: 10.1016/j.neuroscience.2024.06.015. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38909673.
2.Study of Modified Stem Cells (SB623) in Patients With Chronic Motor Deficit From Ischemic Stroke (ACTIsSIMA)
3.Steinberg GK, Kondziolka D, Wechsler LR, Lunsford LD, Coburn ML, Billigen JB, Kim AS, Johnson JN, Bates D, King B, Case C, McGrogan M, Yankee EW, Schwartz NE. Clinical Outcomes of Transplanted Modified Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Stroke: A Phase 1/2a Study. Stroke. 2016 Jul;47(7):1817-24. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.012995. Epub 2016 Jun 2. PMID: 27256670; PMCID: PMC5828512.
4.Kawabori M, Weintraub AH, Imai H, Zinkevych I, McAllister P, Steinberg GK, Frishberg BM, Yasuhara T, Chen JW, Cramer SC, Achrol AS, Schwartz NE, Suenaga J, Lu DC, Semeniv I, Nakamura H, Kondziolka D, Chida D, Kaneko T, Karasawa Y, Paadre S, Nejadnik B, Bates D, Stonehouse AH, Richardson RM, Okonkwo DO. Cell Therapy for Chronic TBI: Interim Analysis of the Randomized Controlled STEMTRA Trial. Neurology. 2021 Feb 22;96(8):e1202-e1214. doi: 10.1212/WNL.0000000000011450. PMID: 33397772; PMCID: PMC8055341.
5.https://www.sanbio.com/
6.基礎研究結果のお知らせ：主要開発品SB623が神経活動とネットワーク形成を促進することを示した論文がNeuroscienceに掲載
7.SanBio Obtains Marketing Approval for “AKUUGO®Suspension for Intracranial Implantation” (INN: Vandefitemcel) as a Therapeutic Agent for Improving Chronic Motor Paralysis From Traumatic Brain Injury (TBI)