汕头潮南民生医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

汕头潮南民生医院由香港企业家吴镇明先生投资兴建、委托汕头大学医学院第一附属医院全面经营管理。医院于2006年2月5日正式开业，占地120亩，至今已累计投资超过8.5亿元人民币，总建筑面积达12万平方米，病床数达1660张。先后荣获“全国诚信民营医院”、“群众满意医院”、“全国百姓放心示范医院”等称号，被评定为广东省普通高等医学院校教学医院、汕头市医保定点医院。在香港艾力彼医院管理研究中心公布的“2022届全国社会办医·单体医院竞争力100强”排名总榜单数据中，我院竞争力居全国社会办医·单体医院第21位。经过十七年的可持续健康发展，民生医院已发展成为汕头市南区（潮南区、潮阳区和濠江区）规模大、设备先进、技术力量强的医院，经营规模已列汕头市卫生系统第4位，服务范围辐射潮阳区、潮南区、普宁市、惠来县及揭西县等地区,服务人口达400多万；现开设有21个病区、31个临床专业、27个门诊医技科室；拥有规模大、设备先进的血液净化治疗中心，标准化、规范化、流程先进的手术室、重症监护病房及新生儿科；先后引进了德国西门子系列3.0TMR3台、384层螺旋CT3台、DSA3台、彩超30台、高清腹腔镜、全自动生化仪等价值超过4亿元的先进设备，仪器设备档次及数量均居粤东地区前列。2022年门急诊病人数达628015人次，住院病人达4.6万人次、住院手术达8316例数，心导管介入手术746多例，血透例数12万例，居粤东前列。学科建设顺利开展，大部分学科在本地区形成突出的专科优势，医院成为区域性的医疗中心。开业以来，民生医院扎实进行人才队伍建设，逐步形成较合理的人才梯队和完善的业务团队。医院现有职工1423人，其中卫生专业技术人员1055人、副高以上职称133人、博士生导师2人、硕士生导师17人、博士11人、硕士50人，为医院的快速发展提供了坚强的人才保障。学科建设稳步推进，重点打造了神经内科、急危重症医学、微创外科、神经外科、妇产科、骨外科、新生儿科、急诊科等具有差异化发展战略意义的专业，以重点带动整体，形成了优势专科和特色效应。普通外科被评定为广东省临床重点专科，医学影像科、急诊医学科、心血管内科被评定为汕头市临床重点专科，其余大部分学科成为汕头市南区的优势专科。冠状动脉旋磨术、永久起搏器植入术、复杂冠脉病变支架植入术、CTO病变支架植入术、全脑血管造影及支架术、甲状旁腺疾病超声诊断及超声介入诊治、单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术、喉内镜下喉显微手术、人造血管行前臂动静脉内瘘成形术等技术项目达到粤东领先水平。科研方面，医院成立广东省分子影像重点实验室汕头潮南民生医院研究基地，并成立神经科、妇产科室和普外科三个实验室。同时，与汕头大学医学院第一附属医院的科研公共平台实现共享，其中包括广东省医学分子影像重点实验室、分子生物学实验室、细胞生物学实验室、形态学实验室、普通外科临床研究所等。发挥优势资源共享优势和特色，积极开展科研工作，从2006年2月医院开业至今共获得各级各类课题430项，其中国家自然科学基金立项6项，省部级52项，厅级34项，市级338项。共获资助金额327.5万元。获得科技成果奖励51项。其中省级科技进步奖9项；市级进步奖18项；发明专利25项；发表文章586篇，其中国家级核心期刊412篇，SCI37篇。教学方面，医院于2011年4月顺利通过广东省卫生厅和广东省教育厅组织的教学医院资格评审，医院承担汕头大学医学院本科生实习教学任务，数量逐年增加。现有博士生导师2人，硕士生导师18人，在读博士生1人，在读硕士生3人。已接受本科实习生426人。作为汕头市南区医疗中心，我院出色完成了各项公共卫生任务，积极开展对口帮扶基层卫生院工作，受到各级部门的充分肯定和高度赞扬。积极承担并出色完成火灾、大型车祸、台风、集体食物中毒等突发性公共卫生事件伤员救治任务，120救护车出车速度一直保持汕头市第一名，多次受到上级部门的表彰；圆满完成甲流、含三聚氰胺奶粉等疫情和公共卫生事件的防控、救治任务，受到汕头市卫生局的嘉奖；设立汕头中心血站民生医院采血点，为潮南区、潮阳区广大人民群众参加无偿献血提供了便捷，并积极组织医护人员参加无偿献血活动，为缓解汕头市临床用血紧张做出应有的贡献，多次获汕头市无偿献血先进集体荣誉称号。以人才培养、技术扶持为重点对口帮扶陇田中心卫生院、两英中心卫生院、揭西人民医院；受汕头大学医学院第一附属医院委托对口帮扶胪岗卫生院，赠送该院一辆全新救护车和50张病床。推动了受援乡镇卫生院的发展，改善了受援地区的卫生资源，受援地区农民的健康水平进一步得到保障。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。