脑梗后遗症吃脑心清胶囊对于早期急性痰热偏盛的病人会比较有作用。脑梗后遗症有分很多种情况，有些人是属于虚症，有些人是属于虚实夹杂，有些人是属于实症的，所以要先区分是属于哪一类。首先脑心清胶囊顾名思义，它里面含有心清、开窍、醒脑的成分，可能对于早期急性痰热偏盛的这一类病人会比较合适。

#脑梗 #健康 #中医 

“医生，为何我国脑梗死的发病率居高不下，甚至还有增高的趋势？”

今天去查房的时候，有个老大爷跟我说，他在浏览网页的时候，看到有医生提到“近年来我国每年的脑卒中的发病人数高达500万，而脑梗死属于脑卒中的一种”。他对此感觉到比较惊讶，但是又不知道脑梗死的发病率为何居高不下，所以就问了我文章开头的那个问题。

其实，我最近这几年也感觉到脑梗死的发病率有增加的趋势，而且自己在散步的时候，确实也经常遇到一些偏瘫者。虽然偏瘫不一定就是脑梗死造成的，但是不少偏瘫者都是因为脑梗死而失去了生活自理能力的。为何我国的脑梗死的发病率居高不下呢？我们又该如何预防脑梗死呢？今天就跟您好好聊一聊这些问题。

1.为何我国脑梗死的发病率居高不下，甚至还有增高的趋势？

我国脑梗死的发病率居高不下其实和多种因素有关，具体地总结如下：

老年人数量增加：我们都知道，最近这些年，我国的人均寿命有了明显的增加，这样的话就使得老年人的数量增加。

在某种程度上来说，脑梗死属于一种衰老性疾病，随着年龄的增长，脑梗死的发病率是有明显的增加的。

人到了一定年龄以后，就容易在脑血管处形成动脉粥样硬化，也就是大家平时说的血管硬化。血管形成动脉粥样硬化后，这些斑块可能会在血压忽高忽低、高脂饮食、吃得太饱等情况下脱落，然后随着血液循环流动，当遇到狭窄的脑血管的时候，就可堵塞血管，从而造成脑梗死。

肥胖人数增加：改革开放以后，大家的温饱都不成问题，而且不少食物都是高糖、高脂、高热量的，这就使得肥胖的人数增加。

当人肥胖以后，就会增加高脂血症的风险。血脂升高以后，本身就会损伤血管，这个时候就会有脂质沉积在血管内壁，经过一系列复杂的免疫反应后，最终形成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化属于脑梗死的基础病理改变之一，自然就容易引发脑梗死。

慢性病的发病率增加：我们都知道，慢性病包括的疾病是比较多的，比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢阻肺等。

像高血压、糖尿病、高脂血症等这类慢性病本身就会损伤血管，从而增加脑梗死的发病率。

就拿高血压来说吧，很多人得了这个疾病以后，都不太重视。血压高的时候就吃点药物，血压不高的时候就不吃药。殊不知，长期血压控制得不理想本身也会损伤脑血管，从而会增加脑梗死的风险。

不良的生活习惯：我国有不少人都有喝酒的习惯，而且烟民的数量也是比较大的。不少中老年人喜欢吃油炸、腌制的食物，很多年轻人喜欢喝饮料、吃快餐、熬夜等。

与此同时，现在的交通工具都比较发达了，大多数人的运动量也减少了。这些不良的生活习惯，本身就会损伤血管。长期这样，就会增加脑梗死的风险。

不体检：其实很多疾病在早期的时候是没有什么症状的，因此我们很难通过症状判断某些疾病，最好的一种方式就是定期体检。

就拿房颤来说吧，很多老年人都有这种心律失常，而这种心律失常本身就容易导致心脏形成的栓子脱落进入脑部而引发脑梗死。

如果高血压发现得比较早，那就可以尽早进行一些必要的干预，这样可以降低脑梗死的风险。

2.如何预防脑梗死？

很多人得了脑梗死以后，就可能会出现偏瘫、不能言语、口角歪斜等的症状。我们都知道，神经细胞是不可再生的，一旦它坏死以后，就很难再恢复如常了。

因此，脑梗死患者一旦出现上述的症状，就很难彻底恢复正常，所以脑梗死的预防是大于治疗的。预防脑梗死，主要是从脑梗死的高危因素下手，具体的总结如下：

积极控制好慢性病：就目前来说，慢性病是很难被根治的，我们能做的主要是按时吃药+改善不良的生活方式。#健康明星计划#

不管是高血压、糖尿病，还是高脂血症，本身都会损伤血管，进而增加脑梗死的风险。

既然慢性病我们很难根治，那能做的就是尽量控制相关指标达标，这样的话才能很好地降低脑梗死的风险。

定期体检：目前来说，很多人都没有体检的意识，总觉得体检查不出什么就觉得吃亏。

其实，体检是很有用的，它可以发现潜在的问题，能及时找到脑梗死的高危因素。如果能及时处理这些潜在问题，那就可以大大降低脑梗死的风险。

对于中老年人来说，可以每年体检1～2次。

去除不良的生活习惯：这里说的不良的生活习惯包括的内容是比较多的，比如“重口味”饮食、熬夜、运动量不足、吸烟、喝酒等。

在饮食上应该做到清淡而均衡的饮食，注意控制食盐、油脂等的摄入。每天吃的食盐应该控制在6g以内，每天摄入的油脂量控制在25～30g之间，尽量少吃或者不吃油炸或者油煎类食物，控制总能量的摄入。

运动

平时应该注意坚持运动，运动不仅仅能够增强体质，还能舒缓压力、帮助排解不良情绪、控制体重。运动需要长期坚持才有明显的效果，每次运动的时间应该控制在30分钟左右，每周至少运动5次。运动的量不能太大，否则会让人变得疲劳，反复会降低免疫力。具体应该选择什么运动方式，应该根据自己的身体状况而定，尽量选择有氧运动，比如散步、快走、慢跑等。#健康科普大赛#

长期吸烟、喝酒本身就会加速血管的老化，所以也会增加脑梗死的风险，因此应该下定决心戒烟酒。

讲哪一种疾病容易“复发”，不提脑梗，那真的是不了解脑梗。像我们医院每年那么多脑梗塞病人，其中有40％左右是脑梗“复发病人”，也就是说他不是第一次得脑梗，而是二次，甚至三次入院！

所以，我经常跟我的病人这样解释脑梗：我说你没见过脑梗，但是你肯定看过老家的墙掉墙皮，是不是有一个地方开始掉了，其他地方就很容易再掉了？脑梗就是这样一种容易复发疾病，只要出现过第一次脑梗，那么就很容易出现第二次，第三次……

那么面对高复发率的脑梗，我们应该怎么办？真的不可预防吗？可防的话，那我们说阻止脑梗复发的“冠军”是什么？今天我跟大家来聊一聊。

我们先来看一下，好端端一个人为什么会得脑梗？

脑梗，有很多名字，有的人叫它脑梗塞，也有的人说是脑梗死，而在我们医学上还有一个说法，叫做缺血性脑卒中。但不管它叫啥，都离不开它发病原因来命名的，就是这个脑梗，是由于我们脑部血管堵塞了，导致它所供应脑细胞、脑组织缺血缺氧，坏死，从而导致一系列临床症状发生，甚至处理不及时，还可以直接导致病人的死亡。

那问题就来了？既然脑部血管堵塞是脑梗的“原罪”，那这平时通的好好的脑血管，怎么说堵就堵了呢？

实际上，我们脑血管说它说赌就赌只对了一半，因为有时候它是慢慢堵起来的，只是我们在它堵的不是很厉害时候，没什么感觉。

那么具体有哪些原因会导致我们脑血管堵塞，引发脑梗？

第一个，大家最常见的，也是目前诱发脑梗最主要的原因，那就是血管源性的，由于我们血管出现动脉粥样硬化，形成斑块，不断积累，然后脱落，形成血栓堵塞我们的脑部血管，引起脑的供血不足，诱发脑梗；

 
 
第二个，是我们的血液出现了问题。比如我们有一些得了特殊血液疾病的病人如高血小板症、高红细胞症等，他们这些人血液长期处于一种高凝状态，这样也很容易引起血管堵塞，出现脑梗；

 
 
第三个，就是“祸从其他降”，什么意思？就是说这个脑血管本身也没有斑块脱落，也没有其他堵塞的风险，但是由于我们人体血液是一种循环状态，这时候我们其他地方脱落的斑块，有可能就正好掉到我们这个脑血管里头去，引起了这样一个堵塞，比如最常见的心脏冠脉斑块脱落、主动脉斑块脱落等。

 
 
第四个，就是“供不应求”。这个脑梗诱发的原因，可能跟我们说的堵塞有点不太一样，但其实也很好理解，就是假如我们一个人出现大出血，这人的血液总量不够，那么自然而然我们脑部血管也会出现血液供应不足，引发脑组织缺血缺氧，导致坏死，诱发脑梗。

所以，我们一个人得脑梗的原因可以有很多种，只不过我们平时大家提到的脑梗的诱因，基本上指的都是第一种，因为它高发，普遍，而下面我主要提到的预防，也基本上主要针对第一种原因引起的脑梗，这点大家要清楚！

接着我们说，哪些人最容易得脑梗？

实际上，大家可以想想哪些人容易引起动脉粥样硬化，容易引起血管内皮损伤？哪些人容易出现高血脂？这自然而然就知道哪些人最容易得脑梗了！

第一个，患有高血压的人。血压高了，血管长期压力就大，我想血管容易损伤也很好理解；

第二个，高血脂的人。像我们经常提到的低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇，其中就是因为它容易诱发动脉粥样硬化，导致斑块形成；

第三个，糖尿病患者。像糖尿病病足、糖尿病肾病等，都是糖尿病引起的血管病变；

第四个，经常抽烟的。抽烟损伤我们血管内皮生长，这是早就跟大家说过的，而同样的，抽烟的人比不抽烟的更容易得脑梗；

第五个，不爱动，又胖的。

第六个，有一定的遗传因素，注意不是说脑梗是遗传病。简单来讲，就是家里你父母得过脑梗，那么你想对比其他人来说，更容易得一些，但不是必得！

第七个，要跟大家提醒的，严格意义上讲，不算容易得脑梗的人群，但是他很容易被大家忽视，那就是很多人认为自己年轻不会得脑梗，这点是错误的。

事实是年轻人也可以得，任何年龄的人都有引起血栓形成原因。比如我们曾经有一个病人，颈动脉无名长了一个血栓；还有一些年轻人得了瘤子压迫了我们的颈动脉等等都是可以的。所以，脑梗是各个年龄都可以得的，只是说人到了45岁之后更容易发生这玩儿！

那我们平时生活中出现哪些症状就要高度警惕脑梗塞的发生？

脑梗之所以可怕，致残致死率那么高，有一个很重要的原因就是它早期的表现，很容易，经常被我们老百姓给忽略。

那具体有哪些典型症状？

首先，第一个就是嘴歪，平时都能流利表达的，突然说话说不好了，说不太利索了，而且很容易犯困等等；

 
还有就是我们医生经常说的一过性黑圈，突然之间，眼前啥都看不见，然后过了几分钟自己又好了，这种有时候就是我们一过性的脑缺血引起的，很可能那时候有一个小东西掉到我们脑血管了，或者出现了短暂的脑血管痉挛导致的，像这样的，大家还是要特别留意的！

 
 
当然，还有一些病人，它也不完全眼前一黑，就是可能视野的缺损等等，这些其实都提示我们要尽早去医院检查，千万别以为它跟我们有一些突然心梗一样，你含一片硝酸甘油，这样的药，就会好，就没事，这不能完全对等处理的，因为脑梗塞很多时候是我们颈动脉突然的血栓形成全堵死的，这时候要做的就是在3小时内，尽快输液溶栓，所以保持病人呼吸道畅通、平躺，尽量往医院送就对了！

最后，我们说脑梗塞到底能不能根治？

能，只有少部分人可以根治，大部分是不能根治的。

哪些人属于少部分可以根治的？

比如大出血引起的，只要止住血，补充血容量就可以；

还有由心脏或者其他地方脱落斑块堵塞脑血管，也可以根治，只要把血栓溶了就可以；

但假如，你是因为动脉粥样硬化引起的，那这种基本上不可能根治，因为这个病变是几乎不可逆的，我们能做的就是延缓，降血脂降血压控制糖尿病，或者吃一点抗血小板一类的药物，比如说阿司匹林、氯匹格雷等等，只有极少数病人可以根治。

既然不能！那么对于已经发生过脑梗的病人，应该怎么做，可以减少脑梗的复发率？

首先，第一次得脑梗要越早治疗越好。现在有很多病人送的太晚，到我们医院去的时候已经很重了，导致很多后遗症，也就是说对于目前很多脑梗病人，是没有完全好就出院的，而这肯定容易诱发二次、三次脑梗，我们强调跟时间有关系，因为治的越早，我血管早期通了，那么可能就恢复得更好，越不容易复发；

其次，发生脑梗以后要严格遵从医嘱，按时服药，定期复查。比如像我们脑梗病人出院，一般都会开具一些抗血小板聚集以及抗凝治疗药物，这个大家一定要听从我们医生的，什么时候吃，吃多少，能不能停，都必须在医生指导下进行选择，切勿擅自做主；

最后，一定要改变以前生活习惯，积极干预引发脑梗的相关危险因素。

大家一定要记住，一个人得了脑梗，大多数时候就说明这个人之前生活方式、习惯肯定是有问题，或者都能查出一些高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等等易于引发脑梗的危险因素，这些就需要我们去改，去控制，不要明知而不为，血压也不去控制，血脂高也不控制饮食，不服药；烟也不戒，而是好了以后就忘记它的危害。

总结一句话：别好了伤疤忘记疼，脑梗复发往往是加倍奉还的！

很多脑梗塞患者或家属上线来咨询，就是问这个药能不能吃，那个药能不能输液预防脑血管病。其实脑梗塞的预防包括以下两方面：

一、一级预防：对于有脑卒中危险因素，但还没有发生卒中的人来说，要戒烟，减少脂肪摄入，适度运动控制体重，限酒等，按时口服药物控制卒中危险因素，比如高血脂，糖尿病，高血压，冠心病房颤等。也要根据个人的卒中危险因素，决定是否应用抗血小板治疗。

二、二级预防：是针对已经发生过脑卒中的患者，平时做好生活和药物干预，可以防止 75%的血管性反复发作事件。其中包括一级预防中的戒烟限酒、适当运动、健康膳食、控制高血压、糖尿病、高血脂等。非心源性脑栓塞患者应长期口服抗血小板药物，常用药物是阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，伴有心房纤颤的心源性栓塞患者应使用抗凝治疗。颈动脉狭窄的患者应评估后给予干预治疗，目前常用的是：药物治疗，他汀类药物稳定斑块，颈动脉内膜剥脱术和支架植入术等。

如果平时脑梗患者有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，对于有糖尿病的患者，特别甜的水果，比如苹果、桃等水果不推荐。因为本身糖尿病就是脑梗脑卒中发生的危险因素，在脑血管病急性期，对血糖的控制还是有一定的范围要求。所以这类的患者，不推荐吃特别甜的水果，可以适量的摄入黄瓜、西红柿，来保证患者维生素和纤维素的入量。

对于没有糖尿病的患者，如果吞咽也比较好，平时只要是富含维生素还有纤维素的各种水果都可以摄入。也要特别提醒大家，以前有吞咽不好的患者，在进食水果的时候出现过窒息的情况，这种情况比较危急。所以如果脑梗还伴有吞咽困难、饮水发呛的患者，推荐把水果饮食弄成糊状，这样便于患者摄入水果又不容易造成呛咳或者窒息。

老年人头晕原因比较复杂，最常见一大类疾病是和前庭系统有关的疾病，尤其是外周前庭疾病。因为老年人随着年龄增加，各个系统功能在退化，包括前庭系统功能也在退化。所以很多老年人属于前庭功能低下状态，尤其是两侧前庭功能不平衡时候，更容易出现头晕症状。

老年人是双侧前庭疾病，双侧前庭功能都不好，平衡控制能力非常差，此时非常容易出现头晕、走路不稳、平衡障碍。另外各种原因导致脑血管相关疾病，比如慢性脑动脉缺血、脑小血管病变、脑梗或者脑出血后遗症都会引起老年人头晕。

老年人血压波动可以是血压过高，也可以是血压过低，尤其是高血压的病人在吃降压药时，一定要关注是不是最近降压药变化，或者是加量或者是加药，导致血压过低，此时如果相对血压略微高一点，情况更危险。如果血压比较低造成头晕，经常在突然站起来时会出现头晕，而坐着躺着时相对没有症状。

老年人有一大类疾病是此种慢性头晕，也叫做慢性主观性头晕，常见于抑郁症和焦虑症病人身上。患者检查没有明显器质性病变，或者器质性病变并不足以导致出现严重头晕。此时患者要去做心理测评，如果是情绪障碍或者是心理疾病导致，要针对性给予此方面治疗。

在临床上经常见一些老年人提出疑问：我明明是左侧的脑梗死，为何偏偏是右侧的胳膊腿无力呢？是不是 CT 或者磁共振检查检查错了呢？

其实无论是头颅的 CT 检查还是磁共振检查，这个一般是不会出错的，头颅 CT 检查对脑出血是比较敏感的，可以在第一时间明确出血的部位和出血的量。而头颅磁共振检查对早期的脑梗死诊断也是比较敏感的。

那为何左侧的梗死或者出血引起的是右侧的肢体无力呢？

这个需要从神经的传导通路说起，因为从左侧大脑发起的神经通路在脑干（也是脑下端的一个正常结构）行进时，神经通路交叉到了右侧，并且下行到右侧的上下肢，来指挥右侧肢体的运动和感觉。而当左侧大脑有脑梗死、脑出血等病变时，就不能正确的支配对侧肢体的运动和感觉，就会导致右侧肢体麻木无力等症状。简单的说，就是大脑的神经在半路上做了交叉，然后下行导致的。

所以在临床上，医生经过专业的体格检查和询问病史，就可以大致判定病变所在的位置。

因为脑梗塞而导致了语言障碍的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

• 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如说需要配合做头部下颌处针灸、推拿的治疗，以及做言语功能训练的治疗。可以通过一个字、一个词、一句话的训练来改善患者的临床症状。
• 药物治疗：需要配合相关的药物对症处理，比如说需要服用肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、血塞通片、胞磷胆碱钠片和甲钴胺片这五种药物。使用这些药物可以帮助控制血压、血脂和血糖，必要时还需要进行输液治疗一段时间。
• 饮食调理：需要多注意饮食方面的问题，采用清淡饮食，保持三餐有规律，荤素搭配，并稍微增加新鲜蔬菜的摄入。同时要注意身体的防风保暖，尽量避免感冒和受凉，以免出现语言障碍方面的临床症状。

如果出现了语言障碍方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科治疗，以免延误病情。

对于已经明确发生脑梗死的患者而言，服用的药物可能包括以下几类：

• 抗血小板的药物：比较常用的是阿司匹林、氯吡格雷，各个医院可能都会有，包括社区医院都会有，需要患者长期服用，有些患者如果有一些禁忌症，比如消化道出血、皮下瘀斑，无法应用某一种药物的时候，可以在医生的指导下换用其他药物；
• 他汀类的药物：他汀类的药物不仅可以降血脂，最主要是是可以预防血管里斑块的脱落，斑块脱落之后可以堵塞远端血管造成脑梗死，所以他汀类的药物一般需要患者长期服用；
• 对症治疗：根据患者所具有的危险因素选用药物，比如糖尿病患者一定要应用降糖药，高尿酸血症患者要应用治疗高尿酸的药物，同型半胱氨酸增高的患者或高纤维蛋白原血症的患者要应用相应的药物；
• 保持健康的生活方式：比如戒烟限酒、低盐低脂饮食、生活规律、心情愉快、适当锻炼，对于预防脑血栓的发生非常重要；
• 中药类的药物：比如活血化瘀类的中药，很多病人应用后能够取得比较良好的效果。