腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上老年人，男性多于女性，常伴有高血压和心脏病。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。

多数患者无症状。典型的腹主动脉瘤表现为腹部可触及一搏动性肿物。疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。破裂：是本病致命性并发症。其他严重并发症：动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，继发细菌性感染。

图1：腹主动脉瘤CTA和腔内修复术后CTA

图2：腹主动脉瘤腔内修复术模式图

问：我因为腹主动脉瘤做了腔内修复术，为何医生还要告诉我出院后要定期复查增强CT或超声？

随着中国人口老龄化的到来，在一些三甲医院中可以发现腹主动脉瘤的发病率有着逐年上升的趋势，由于具有破裂出血的风险，因此，大多数病人都需要进行手术治疗。

防止腹主动脉瘤破裂不仅仅需要医护监督，同时也需要患者配合，患者需要进行卧位休息，同时患者大便通畅情况以及有无剧烈咳嗽症状（避免腹压增大），当患者突然感觉疼痛加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状，应进行紧急处理，复查血常规及床旁彩超。

而动脉瘤常会出现附壁血栓的形成，除造成血管狭窄以外，还会由于血栓的脱落造成急、慢性的下肢缺血症状，因此，除关心患者的胸腹部、还应当着重观察患者的下肢有无 5P 综合征等下肢缺血症状。

患者在术后常常有潜在大出血的危险，除了心电监护、中心静脉压测量等必要检测手段外，比较直观的就是观察引流管的情况。由于术中对于肾动脉的血流有时需要进行阻断，因此，尿量亦是比较直观的表现；而肠蠕动的的直观表现就是肠鸣音，排便出现血便则更应该尤为注意。

肚子里的“不定时炸弹”

　　1、 患者 1 月前发生腰背部胀痛，作 B 超怀疑有腹主动脉瘤，不知有没有危险？

　　答：有危险！因为腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因使得动脉壁弹性变弱，向外膨胀扩张所致。由于动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁，使得瘤体很可能破裂，导致腹腔内大出血，腹部剧烈疼痛，休克，并严重危及生命。所以，有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。

　　2、什么是腹主动脉瘤呢？

　　答：我们通常对动脉瘤的定义是指动脉的永久性、局限性扩张。那么腹主动脉瘤就应该是腹主动脉永久性、持续性的扩张。尽管腹主动脉瘤的诊断标准尚不统一，但绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年男性肾动脉开口以下腹主动脉直径CT测量值平均为2．0 
cm，而在妇女相应的直径约为 1．8cm。因此，腹主动脉瘤诊断应以直径为3cm作为起点。动脉瘤的大小常用主动脉最大外横径表示（可用超声、CT、MRI测量或手术中直接测量）。

　　3、哪种人容易患腹主动脉瘤呢？

　　答：腹主动脉瘤最常见于老年男性，男女比例约为4：1。在西方，60岁以上男性的发病率为2．5％。近年来，我国的腹主动脉瘤的发病率逐年增加，来自美国的一家医院的两份报告表明，从 1951～2010年，发病率从 12．2／10万居民上升到 36．2／10万居民，增加了 3倍，人口的老年化增长在发病率的增加上起了作用。所以说，随着我国老年化的进程不断加快，我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也会越来越高的。

　　4、什么因素会引起腹主动脉瘤呢？

　　答：因为大多数腹主动脉瘤病人的动脉壁有粥样硬化，因此过去腹主动脉瘤被称为粥样硬化性动脉瘤。粥样硬化被认为是动脉瘤样变性的主要原因。肥胖、吸烟和高血压是腹主动脉瘤与阻塞性血管疾病共同的危险因素，但腹主动脉瘤同时合并主-髂主动脉阻塞者并不常见，因此，称粥样硬化性动脉瘤为退行性和非特异性腹主动脉瘤更为适宜。

　　5、年轻人会得腹主动脉瘤吗？

　　答：年轻人也有可能患腹主动脉瘤，但是年轻人得的腹主动脉瘤与老年人的原因不一样。老年人的腹主动脉瘤多半与动脉硬化和高血压有关，而年轻人的腹主动脉瘤多与动脉血管的平滑肌纤维先天性异常与变性有关。实际上，年轻人患腹主动脉瘤的几率极低，一般来说不用害怕。

　　6、腹主动脉瘤有哪些类型？

　　答：腹主动脉瘤根据部位可分为肾动脉以上，平肾动脉和肾动脉以下三种类型，绝大部分的腹主动脉瘤是肾动脉以下型。根据病理变化可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构；假性动脉瘤：往往是因为损伤导致动脉壁全层结构破坏，血液冲出血管腔外，但被周围组织包裹形成搏动性血肿，假性动脉瘤无完整的血管三层结构，由纤维组织覆盖，瘤壁无动脉结构；夹层动脉瘤：为动脉内膜撕裂，血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层，撕裂动脉内膜和动脉中层间形成假腔，导致血管真腔受压而假腔继续扩大成瘤。

　　7、腹主动脉瘤会遗传给我或者下一代吗？

　　答：这是一个比较专业的问题，简单说，有遗传的可能性，但实际上并不多见。研究发现，一些大家族成员腹主动脉瘤的高发生率提示致病机制中包括遗传因素，一些家族性动脉瘤中发现第16染色体长臂的异常。Ehler－Danlos综合征中，形成动脉壁主要结构的Ⅲ型胶原蛋白，发生了罕见的遗传缺失，造成多处动脉瘤的发生。Mafan综合征病人表现为动脉扩张和整个主动脉夹层，其原因是第15染色体上原纤蛋白-Ⅰ基因发生突变。在80年代，一些研究表明腹主动脉瘤有家族性倾向，至少18％的腹主动脉瘤病人的近亲受连累。

　　8、腹主动脉瘤的其他原因有什么？

　　答：动脉粥样硬化退行性腹主动脉瘤占肾下腹主动脉瘤的90％。其他原因包括囊性中层坏死、动脉炎，损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏，感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染，大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶（如心内膜炎）造成的菌血症发展而来，是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向，应引起我们高度重视。

惊恐障碍表现为惊恐发作，预期焦虑，求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周，可转入巩固期和维持期治疗，时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。

规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意：每天按时服药；安定类药物起效快，但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效（非苯二氮卓类药物）；症状改善后需要继续服药；不要自行减药停药；及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题；合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。

身体没有问题，对性生活不满意，以下几点再试一下。

头顶上的烦恼

国家卫生健康委发布的脱发人群调查显示，我国脱发人群已超2.5亿，平均6个人中就有1个有脱发症状。

雄激素性秃发是最常见的一种脱发，以前又被称为“脂溢性脱发”、“谢顶”、“雄秃”、“雄激素遗传性脱发”等，是由于头皮局部对雄性激素的敏感性增加，导致头顶部毛囊逐渐微小化，发际线后移，头顶毛发稀少，最终可能形成秃顶。

严格意义上说，脱发是一种人体正常生理现象，但脱发斑突然出现或局部逐渐减少可能是脱发疾病。随着人类进化和文明的发展，毛发的生理功能已经越来越弱化。毛发脱落对生理功能的影响很小，但在审美角度、社会交往和个体形象方面，不能接受脱发这种症状，所以才会有这么多人求治。

但是，脱发背后，也可能隐藏着其他疾病的影子。比如男士脱发比较早的，他到老年时得心血管疾病、前列腺疾病的概率比其他人要大很多。

判断你的脱发风险

每天掉多少根头发算正常?正常人每天掉100根以内的头发是属于正常现象。在头发脱落的同时，也有等量的头发再生，头发的生长和脱落与遗传、健康状况、激素水平、免疫疾病、精神状态、感染、药物和气候等因素有关。

有一个简单的方法可以判断脱发风险，那就是“拉发实验”。用拇指、食指和中指，从头发根部轻轻捏住约40-60根头发，顺着头发方向捋，如只有1-2根头发视库,代表大致正常。如每次超过5根，则怀疑存在异常的脱发。需要注意的是，刚洗头之后随拉发试验不准确,请至少在洗头后2天做。

什么是植发手术

目前的植发手术都是采用毛囊单位提取术(FUE)。FUE是利用不同直径的毛囊提取器，在枕部顺着毛囊的生长方向进行提取，获取单个的毛囊单位，在种植区同样也需要打孔种植。FUE的创伤小，恢复快。

植发手术属于精密的显微外科手术，相对来说安全性较高，但是发生并发症的可能还是存在的，因此一定要找正规医院的正规医生，使用正规的植发器械，才能保证好的植发效果。因为他们对于术前消毒、术中操作和术后处理都有严格的规范。

植发手术操作精密复杂，不是单个人可以完成的，每一台手术都需要一个团队配合进行，因此费用不可能特别低廉，一般正规机构的价格每个毛囊单位为25-30元。

按照平均10万根头发计算，我们头顶上原来顶了将近200万的“固定资产”，一定要好好呵护啊。看了这期节目，想通过植发手术恢复颜值的朋友，一定要先做功课，心中有数，慎重选择，好好保住这“头等大事。

【健康科普】小孩发育迟缓有什么好的办法?发育迟缓主要是生长发育过程中出现速度放慢，达不到该年龄段应达到的正常发育水平。可以通过饮食调理、运动锻炼、服用药物、电刺激疗法、针灸治疗等方式进行治疗，建议选择正规的医院治疗。对于智力发育迟缓的孩子，有效的干预措施是多方面的，以下是一些建议：

寻求专业评估：首先，需要寻求专业机构或医生对孩子进行智力评估，以明确孩子智力发育迟缓的程度和原因。这有助于制定个性化的干预计划。

早期干预：早期干预对于智力发育迟缓的孩子尤为重要。早期干预可以包括各种康复治疗、教育干预和家庭支持等。这些干预措施可以刺激孩子的神经发育，提高孩子的智力水平。

康复治疗：根据孩子的具体情况，可以制定个性化的康复治疗计划。这包括物理治疗、语言治疗、作业治疗等，旨在提高孩子的运动能力、语言能力和生活自理能力。

教育干预：教育干预是智力发育迟缓孩子干预的重要组成部分。可以通过特殊教育、辅导和个性化教学计划等方式，帮助孩子提高学习能力、社交能力和自我管理能力。

家庭支持：家庭在孩子的干预过程中起着至关重要的作用。家长需要积极参与孩子的康复和治疗过程，与医生、教师等专业人员保持密切沟通，了解孩子的进展和需要。同时，家长需要给予孩子足够的关爱和支持，鼓励孩子积极参与各种活动和社交互动。

模拟训练和游戏：模拟训练和游戏可以帮助孩子提高认知能力和生活技能。例如，可以通过模拟购物、做饭等日常活动，让孩子学习如何自理生活;通过智力游戏、拼图等游戏，提高孩子的思维能力和解决问题的能力。

耐心和毅力：干预智力发育迟缓的孩子需要耐心和毅力。孩子的进步可能很缓慢，甚至会有复 发的情况，但家长和专业人员需要保持信心，持续进行干预和支持。

【健康科普】小孩发育迟缓有什么好的办法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：需要注意的是，每个孩子的情况都是独特的，因此干预措施需要根据孩子的具体情况进行个性化制定。同时，干预过程需要持续进行，并根据孩子的进展和需要进行调整和优化。

【健康科普】孩子老是清嗓子是怎么回事?小孩总是清嗓子发出吭吭的声音，可能与环境干燥、饮食油腻等非疾病因素有关，但也可能与儿童抽动症、感冒或鼻咽炎症等病变相关。如果频繁出现，需要及时去医院就诊，查明病因。对于抽动症儿童频繁清嗓子的情况，家长可以采取以下措施：

理解并接纳：首先要理解孩子清嗓子的行为是抽动症的一种表现，不要因此责怪或批评孩子。接纳孩子的症状，让他们知道你在理解和支持他们。

避免触发因素：有些抽动症的症状可能会因为某些特定的触发因素而加重，如压力、焦虑、疲劳等。家长可以尝试帮助孩子识别并避免这些触发因素，比如通过调整学习负担、充足的休息和睡眠等。

提供舒适环境：保持室内空气流通，避免过度干燥或过于潮湿。这有助于缓解喉咙的不适感，减少孩子清嗓子的频率。

鼓励喝水：鼓励孩子多喝水，保持喉咙湿润。避免给孩子饮用刺激性饮料，如碳酸饮料、咖啡等。

心理支持：抽动症可能会给孩子带来心理压力和困扰。家长可以与孩子沟通，了解他们的感受，并提供心理支持。如果需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

药物治疗：如果孩子的抽动症状严重，影响到了日常生活和学习，医生可能会建议使用一些药物来控制症状。但是家长需要了解，药物治疗只是辅助手段，不能替代心理支持和行为干预。

行为干预：通过行为干预来减少孩子清嗓子的频率。比如，可以教孩子一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪。同时，也可以教孩子如何转移注意力，减少清嗓子的冲动。

教育引导：在学校中，老师和同学的理解和支持也非常重要。家长可以与学校沟通，让老师和同学了解抽动症的特点和表现，从而避免对孩子产生误解和歧视。

【健康科普】孩子老是清嗓子是怎么回事?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：需要注意的是，抽动症是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病。家长需要保持耐心和信心，与孩子一起面对挑战，共同克服困难。同时，也要定期带孩子去医院复查，了解病情的变化和治疗的效果。