丹东市公安医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

丹东市公安医院，始建于1995年5月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、创伤急救、创伤骨科、脊柱脊椎外科、颈肩腰腿痛专科、康复医学科等综合性、公益性、非营利性医院。医院门诊设有创伤急诊、骨科、内科、中医科、外科、颈肩腰腿痛专科、脊柱外科、康复科、妇科、皮肤科、眼科、五官科、影像科、彩超室、心电图室、放射科、DR、CT室、检验科、体检中心（驾驶员体检中心）、观察室、口腔科。住院部三大病区骨一科、创伤骨科、关节外科、颈肩腰腿痛专科；骨二科、脊柱外科、内科；骨三科、综合外科、手外科、小儿骨科、脑外科、普外、胸外、康复科。医院开设全国远程会诊中心。现有原装进口美国产螺旋CT机、新一代全能型日本富士DR、CR机、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、美国GE型CT机、施乐辉关节镜、大型康复治疗等各种先进设备近亿元。新装修的百级、万级层流手术室处于国际、国内领先水平。2012年，公安医院被市政府、市医保局确定为丹东市副市级以上领导干部定点医疗单位。城镇职工医疗保险、工伤保险、中国保险、太平洋保险、平安保险、人寿保险、社会保险公司定点医院。与市局122、110联网，对突发事件做到及时现场救治，对危、重、急患者开通绿色通道。刘斌成公安医院院长公安医院创始人知名骨科专家。丹东市政协第11、12、13届委员，第15届人大代表，市劳模。先后8次被省、市评为优秀共产党员、先进工作者、奉献之星。荣立三等功3次。被丹东市委、市政府授予丹东市“首届自然科学骨伤科学科带头人”。世界卫生组织授予“民族医药之星”称号。先后担任中国传统医学手法研究会副理事长；中国针灸学会手疗法专业委员会副理事长；中国中西医结合骨折外固定学会委员；丹东市医疗事故专家鉴定组成员。1995年荣获国际骨伤治疗优秀成果奖。入选《中国当代杰出共产党人》业绩卷和《中国名医大辞典》。CCTV-4中文国际频道，丹东电视台，丹东日报等多家媒体宣传刘斌成院长先进事迹。他主持“三联术结合中药内服治疗股骨头坏死”的课题研究，荣获丹东市科技进步三等奖。刘斌成院长致力于骨伤、软伤等疑难重症的诊疗工作，有着40余年丰富的临床经验。对疑、难、创伤骨折、骨不连有独特治疗方法，特别是用中医传统手法复位，小夹板外固定治疗各种骨折。有效率达98%。尤其擅长运用中西医结合和独特手法与治疗。以中医手法治疗各型颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肩周炎、骨膜炎、骨性关节炎、（类）风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨不连等临床研究与诊治，疗效好、治愈率高，受到患者高度评价，在国内外具有很高的知名度。多年来，刘斌成院长坚持长年出诊。省、内外乃至国外患者都慕名前来就医，年门诊量6000余人次。先后在国际、国内发表学术论文和学术交流论文20余篇，深受国内外专家好评。医院先后被评为诚信经营单位、全国百佳专科医院、荣立集体三等功一次等荣誉；医生、护士也多次在市组织的岗位练兵大比武中摘金夺银。骨一科是我院最早成立的品牌科室，拥有一支专业人才齐备、业务水平高超的骨科医护团队，现科室拥有床位45张，医护人员14人，其中副主任医师2人，主治医师2人，主管护师3人，护师2人，护士5人。科室特点：关节运动损伤的诊断治疗、骨折微创治疗是本科专科特色，近年来每年完成髋膝关节置换术、骨折微创固定手术，关节镜下关节组织修复手术200余例，并率先在丹东地区开展肩关节镜下手术治疗并取得成功，特别是针对高龄骨折患者采用微创手术和中西医结合治疗，最大限度的减少并发症，有效降低病死率和致残率，提高老年患者的生活质量，受到广泛好评。骨二科是丹东地区唯一一个脊柱外科专科，成立于2005年，在刘斌成院长的支持下，现配备骨外科副主任医师一名，主治医师三名，住院医师两名，并配备有优秀的骨科护理团队。十五年来，我们脊柱外科先后开展了上千例脊柱、骨关节及四肢创伤骨折等手术，具体诊疗疾病包括：颈椎病，颈椎管狭窄症，颈椎骨折、脱位，胸椎管狭窄症，胸椎椎管内肿瘤，胸、腰椎骨折，腰椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，脊柱结核，老年性骨质疏松压缩骨折，股骨头坏死人工关节置换，老年退行性骨关节炎人工关节置换，四肢及骨关节骨折内固定等手术，尤其近年来开展的椎间孔镜下椎间盘摘除术，经皮穿刺椎体成型术等微创手术，与传统开放手术相结合，使脊柱外科手术方式的选择更加多样化、个体化。骨三科是公安医院第一综合大科，集骨科，脑科，胸科，普外科，重症医学科于一体。担负着公安医院急危重患者的抢救任务。主要治疗各种骨折，骨病，脑出血，胸外伤，腹部外伤及危重型复合外伤。特别是在手外伤，小儿骨科及关节置换方面是骨三科的强中之强。近几年骨三科注重于创伤的微创治疗，经过努力，已达到国内先进水平。颈肩腰腿痛科成立于2004年，科室门诊部和住院部共有医务人员20余名，其中主任医师１人，副主任医师2人，主治医师6人，技师10余人，在丹东市首届自然科学骨伤科学科带头人、知名骨科专家刘斌成院长的指导下，在科主任带领下，科室治疗各型颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎管狭窄症，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，急性腰损伤，慢性腰背肌劳损，骨性关节炎，风湿、类风湿关节炎，经过多年临床经验总结，形成了一套以穴位注射，椎间孔注射，骶管注射疗法配合中医传统手法推拿，颈椎定点旋转复位法，胸椎冲压复位法，腰椎斜扳法，骶髂关节旋转复位法，骨盆前后移位复位法，并辅助中药烫熨，中药熏洗，雷火炙，冲击波治疗，中频干扰电，直流电治疗，低频、中频、高频治疗仪，小剂量持续腰椎牵引等，对颈肩腰腿痛疾病保守治疗有立竿见影的治疗效果。丹东市公安医院是全市颈肩腰腿痛疾病医保住院治疗的定点医院，目前科室现有住院床位100张，床位使用率达到100%，门诊量每天能够达到200余人次。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。