湖北省中西医结合医院额叶恶性肿瘤推荐专家

   最近咨询肿瘤治疗的人很多，为了能够给咨询者最快最适合的诊治意见。我建议咨询者，用最简单的文字把肿瘤患者的检查材料书写全面。比如:是什么部位肿瘤，肿瘤大小，是否有局部浸润及远处转移，病理诊断，免疫组化及基因和免疫检查结果等，减少再咨询时间。

   因为不同肿瘤治疗不同，同一肿瘤不同分期治疗也不同。再者是否有其他疾病，现在高龄肿瘤患者越来越多，肿瘤的治疗不能只看病，不看人 ，因为疾病长在人身上。那么治疗疾病就不能只见病不见人，一叶障慕的治疗，不会取得最好疗效。所以，为了节省时间，获得最适合的诊疗方案，建议您辛苦一下了。

对于大部分可以切除的恶性实体肿瘤而言，最有效的治疗手段仍然是外科治疗，其治疗效果优于同是局部治疗手段的放射治疗和介入治疗。但是随着医疗技术的进步，部分肿瘤可以通过放疗和介入治疗，也获得和类似根治性手术同样的效果，而且创伤小。

肿瘤的全身治疗除了能控制局部肿瘤进展之外。更多着重于控制肿瘤的全身进展和转移。肿瘤化疗强调多疗程足剂量的用药方法，目的是尽可能彻底杀灭肿瘤细胞。肿瘤生物治疗则更强调机体的自身免疫反应机体内环境的平衡。

 在肿瘤的治疗中，单一方法往往不能达到治愈肿瘤的目的。应该联合不同的方法以弥补各自的不足。各种治疗方法的相互作用也很重要，最好是多学科综合治疗。

肿瘤侵袭的主要途径有：

• 沿组织间隙炎
• 沿淋巴管炎
• 沿血管
• 沿浆膜面或黏膜面等方式

肿瘤细胞侵及周围间之后，一般都在压力最小处增值生长，形成不规则肿块。浸润的肿瘤侵袭临近的淋巴管和血管。肿瘤细胞进入局部毛细血管或小静脉后沿血管壁生长。

肿瘤转移的主要途径有：

• 淋巴转移
• 血行转移
• 种植转移

淋巴转移是肿瘤常见转移途径，特别是上皮组织的恶性肿瘤，多经淋巴转移。血行转移是指在周围间质中浸润的肿瘤细胞，穿过血管内皮细胞间吸在血管内形成瘤栓。种植转移是指除淋巴转移，血行转移外的一种恶性肿瘤的转移途径。可导致浆膜面，粘膜面或其他部位转移瘤的生长。

一级预防，也就是常说的病因预防。人类肿瘤的发生是环境因素越机体长期作用的结果。针对消除这些致癌因素所采取的措施就是一级预防。

减少和消除肿瘤的危险因素可以使用控制环境中的化学致癌因素和物理致癌因素以及生物者因素。加强对已明确的环境致癌物的监测，控制和消除。防治环境污染。近日去除或取代与职业接触有关的职业致癌因素。物理因素，如各种射线。生物因素，包括病毒，细菌和寄生虫。

生活方式与肿瘤的发生逐渐成为重要的肿瘤危险因素。目前认为吸烟是全世界癌症的最大的，可预防的致癌因素。酒精是辅助致癌物。调整膳食结构及饮食习惯，食量，运动保持健康体重。

在提倡健康的生活方式的同时，还应提倡主义口腔卫生，以防止口腔癌，食道癌等。注意心理平衡，保持乐观心态，从而增强机体抗癌能力。

很多患者都私信我，问我肿瘤是什么原因导致的，今天就来告诉大家，哪些原因可以导致肿瘤的发生。

3、生物因素如病毒感染和细菌感染，目前主要发现的有肝炎病毒，EB病毒，HPV病毒，还有就是幽门螺旋杆菌和肝吸虫；

不论是肿瘤患者，还是经常进行体检的人，对于肿瘤标志物一定不陌生。肿瘤标志物常常因为其“名字”而引诸多恐慌，如果看到肿瘤标志物的数值超过参考值，患者会担心是不是肿瘤复发了，非肿瘤患者会觉得是不是得肿瘤了 。
下面总结一下大家常见的疑问。
1.肿瘤标志物超出参考值，是肿瘤复发/得肿瘤了吗？

肿瘤标志物（tumor markers，TM）是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质；能够帮助进行肿瘤筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测肿瘤复发。

虽然，肿瘤标志物对于肿瘤有一定提示作用，但一次超过参考值，并不能说明肿瘤是否发生或复发，只有多次的动态监测结果才能被称为“有意义”，在检测病情时联合影像学检查会更全面，如果要确诊，病理结果才是“金标准”。其次，这些“标记物”也可能源于正常的细胞表达，正常人，这个标记物数值也不会为0。

所以，肿瘤标志物并不能为肿瘤是否发生或复发等给出明确的答案，一定要结合影像学检查和病理结果才能得出结论，所以如果肿瘤标志物超出参考值，不必先心神不宁，及时复查或者肿瘤科医生咨询才是应该做的事。

2.常见的肿瘤标志物有哪些？
最常见、最广谱的肿瘤标志物
CEA，癌胚抗原，是个很常用的肿瘤标志物，适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤，几乎所有的肿瘤患者或者检查肿瘤标记物的体检人群都会查这个肿瘤标志物，这个指标虽然无诊断价值，但有助于检测多种肿瘤的复发、转移，判断预后，尤其是明显升高的时候，需要高度重视。
一些正常组织也会分泌少量CEA，此外吸烟人群的CEA也会略微升高，还有一些良性疾病也会导致CEA升高，因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。但如果CEA呈几百、上千的升高，一定要警惕。

3.肺癌常用肿瘤标志物
CEA，上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA，对肺腺癌有较好的敏感性。
SCC，鳞癌抗原，用于检测鳞状细胞癌，常用于肺鳞癌的检查等。
Cyfra21-1，细胞角蛋白19片段抗原，是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，其对鳞癌的敏感性也较高。
NSE，神经元特异性烯醇化酶，是监测小细胞肺癌的首选标志物，敏感性和特异性都相对较高。
proGRP，胃泌素释放肽前体，同样是是小细胞癌的特异性肿瘤标记物，常常与NSE联合用于小细胞肺癌的监测。

4.消化系统肿瘤常用标志物
AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断标志物。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。此外，生殖细胞肿瘤，妊娠时也会升高。
CA724，胃癌相关抗原，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
CA199，是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物，对于胆管癌的诊断价值较高；同时，也是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
CA242，在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高，特别是在胰腺癌、结直肠癌中，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。
CA50，是一种广谱肿瘤标记物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人升高明显。这个标记物相对缺乏特异性。

5.乳腺癌常用肿瘤标志物
CA153，是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原，一般不作为乳腺癌的早期诊断指标，在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中，价值较为突出。

6.女性肿瘤常用肿瘤标志物
女性体检，可以参考选择下列标记物哈～
CA125，与其他卵巢癌相关的肿瘤标志物相比，CA125具有更高的临床使用价值，HE4也是一种较为理想的卵巢肿瘤标志物，两者常联合使用。
SCC，上文提到的SCC对于宫颈癌的诊断有很好的应用价值，与其他肿瘤一样，用于宫颈癌的肿瘤标志物也常常是多个连用，比如与CA125、CEA、CA199等联用。

7.前列腺癌肿瘤标志物
PSA，前列腺癌特异性抗原，是目前被广泛用于临床的前列腺癌肿瘤标志物。
膀胱癌肿瘤标志物
NMP22，系核基质蛋白， 可作为膀胱癌早期诊断及预后评估的依据，但临床应用减较少。

上述只提到了某些肿瘤常用的肿瘤标志物，实际临床上使用的肿瘤标志物会更多。
此外，肿瘤与肿瘤标志物之间不是一一对应的关系，即不是说某个肿瘤标志物只对应某一种肿瘤，而且肿瘤标志物也不只存在于肿瘤中，正常组织也会分泌，只是数量有所不同。因此，针对某一种肿瘤，在临床上一定会选择多个肿瘤标志物联合检测。

    中年人出现记忆力下降，需警惕阿尔茨海默病，该病是易发于中老年人的神经系统退行性病变，早期表现以近期记忆力下降为主，除此之外多发脑梗死，癫痫，脑炎，帕金森病，脱髓鞘脑病也可以出现记忆力下降，应及时就诊神经内科，完善记忆量表以及颅脑影像学检查，明确病因，对因治疗。

    当中年人出现记忆力下降时，不必过度焦虑，应乐观面对现状。不听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。保持日常的体育运动，保证食物的正常摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，保证每晚睡眠质量。及时就医，在医师的指导下进行治疗。

如何解读精液分析报告：一步步教你成为自己的健康侦探

精液分析，作为评估男性生育能力的重要检查之一，其报告内容对于准备生育的夫妇来说至关重要。然而，面对专业术语和数据，很多人可能会感到一头雾水。今天，我们就来一起学习如何解读精液分析报告，让你成为自己健康的侦探。

一、了解基本结构

精液分析报告通常包含多个部分，包括基本信息、精液外观、精液量、液化时间、精子浓度（或密度）、精子活力（或活动力）、精子形态等。在解读之前，先对这些基础概念有个大概的了解。

二、详细解读各项指标

基本信息：包括姓名、年龄、采集日期等，确保报告是你的，且采集时间符合医生要求。

精液外观：正常精液通常呈乳白色或淡黄色，略带腥味。如果颜色过深或有明显异味，可能提示存在炎症等问题。

精液量：正常成年男性一次射精的精液量通常在1.5-6毫升之间。过多或过少都可能影响生育能力。

液化时间：刚射出的精液呈胶冻状，一段时间后应逐渐液化成水样。液化时间一般不超过60分钟。过长或过短的液化时间都可能影响精子活力。

精子浓度（或密度）：表示每毫升精液中精子的数量。世界卫生组织（WHO）规定，正常成年男性精子浓度应不低于15百万/毫升。浓度过低可能意味着生育能力下降。

精子活力（或活动力）：评估精子在精液中的运动能力。通常分为a、b、c、d四级，其中a级和b级精子为快速前向运动精子，对生育能力至关重要。一般来说，a级精子应占25%以上，或a+b级精子占50%以上。

精子形态：正常形态的精子应占一定比例，以确保有足够数量的健康精子参与受精过程。WHO规定，正常形态精子比例应不低于4%。

三、综合评估与建议

在解读完各项指标后，需要将它们综合起来评估你的精液质量。如果所有指标均在正常范围内，那么你的精液质量良好，生育能力正常。如果某些指标偏离正常范围，则需要根据具体情况咨询医生，寻求进一步的检查和治疗建议。

四、注意事项

精液分析应在禁欲2-7天后进行，以确保结果的准确性。

采集精液时应遵循医生的指导，避免污染或稀释样本。

解读报告时应结合个人实际情况和医生的专业意见。

通过以上步骤，相信你已经掌握了如何解读精液分析报告的基本方法。记住，精液质量只是评估男性生育能力的一个方面，保持健康的生活方式和积极的心态同样重要。如果你有任何疑问或担忧，请及时咨询医生。

长期手淫与早泄之间的关系是一个复杂且备受关注的问题。为了深入理解这一问题，我们需要从多个角度进行分析。

首先，我们要明确的是，手淫，即自慰行为， 在生理和心理上对个体可能产生不同的影响。 适度的自慰行为通常被认为是正常的性行为表现，对大多数人而言并不会直接导致健康问题。然而，当这种行为变得过度或频繁时，就可能引发一系列身体和心理上的反应。

其中，早泄是一种常见性功能障碍，它可能由多种因素引起，包括心理因素(如焦虑、压力等)和生理因素(如龟头敏感、前列腺炎等)。虽然长期手淫不是早泄的唯一原因，但一些研究表明，过度的自慰行为可能与早泄的发生有一定关联。这主要是因为频繁的自慰可能导致龟头敏感度增加，进而降低射精的阈值，使得在性交时更容易发生早泄。

助手最近长期手淫与早泄之间的关系是一个复杂且备受关注的问题。为了深入理解这一问题，我们需要从多个角度进行分析。

首先，我们要明确的是，手淫，即自慰行为， 在生理和心理上对个体可能产生不同的影响。 适度的自慰行为通常被认为是正常的性行为表现，对大多数人而言并不会直接导致健康问题。然而，当这种行为变得过度或频繁时，就可能引发一系列身体和心理上的反应。

其中，早泄是一种常见的性功能障碍，它可能由多种因素引起，包括心理因素(如焦虑、压力等)和生理因素(如龟头敏感、前列腺炎等)。虽然长期手淫不是早泄的唯一原因，但一些研究表明，过度的自慰行为可能与早泄的发生有一定关联。这主要是因为频繁的自慰可能导致龟头敏感度增加，进而降低射精的阈值，使得在性交时更容易发生早泄。

此外，长期手淫还可能对个体的心理产生影响。过度的自慰行为可能导致心理上的依赖和成瘾，从而影响到个人的情感和生活质量。这种心理状态反过来也可能对性功能产生负面山响，加剧早泄等问题。

然而，需要强调的是，并非所有长期手淫的人都会出现早泄问题。每个人的身体状况和性欲反应都是独特的，因此不能简单地将手淫与早泄划等号。

那么，如何预防或减少手淫对性功能的不良影响呢？以下是一些建议:

1.控制频率:适度减少自慰的频率，给身体足够的休息时间，有助于降低龟头的敏感度。

2.寻求专业帮助:如果你认为自己的手淫行为已经影响到日常生活和健康，建议咨询心理医生或性治疗师，他们可以提供专业的建议和治疗方案。

3.加强锻炼:适当的体育锻炼有助于提高身体素质和增强性功能。

4.调整生活方式:保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力，有助于维护性功能健康。

总之，虽然长期手淫不一定会导致早泄，但为了避免潜在的健康风险，我们应该保持适度的手淫行为，并关注身体的整体健康状况。如果出现任何性功能问题，应该及时寻求专业帮助。

精液发黄可能由多种原因导致，其中包括正常的生理原因，也可能是由于疾病或生活习惯不佳导致的。这篇文章将探讨精液发黄的可能原因，并提醒读者保持良好的生活习惯和及时就医的重要性。 

首先，我们需要了解精液的组成和正常颜色。 精液是由精子和精浆组成的混合物，其正常颜色通常为灰白色或略带黄色。因此，偶尔出现精液发黄的情况并不一定意味着存在健康问题。然而，如果精液持续发黄，或者伴有其他症状，如射精疼痛、尿频、尿急等，则可能需要引起关注。 

导致精液发黄的原因有多种，其中一些可能是生理性的。例如，长时间未排精可能导致精液颜色偏黄。此外，饮食和生活习惯也可能影响精液的颜色。过量食用某些食物，如维生素B 族摄入过多，或者长期熬夜、饮水过少等不良生活习惯，都可能导致精液发黄。 

然而，精液发黄也可能是一些疾病的征兆。例如，前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病可能导致精液颜色异常，并伴有其他不适症状。这些疾病需要及时治疗，以免对生育能力和性功能造成严重影响。

为了预防精液发黄以及可能的生殖系统疾病， 我们应该养成良好的生活习惯。这包括保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神紧张；均衡饮食，避免过量摄入特定食物；适当进行体育锻炼以增强体质；注意个人卫生，尤其是私密部位的清洁。 

总之，精液发黄可能由多种原因导致，既包括正常的生理原因，也可能与疾病和生活习惯有关。我们应该密切关注自己的身体状况，保持良好的生活习惯，并及时就医以排除潜在的健康问题。通过综合调理身体和积极治疗潜在疾病，我们可以维护精液的正常颜色和健康状态。