简介:

公安县杨家厂镇卫生院,办公室地址位于楚文化的发祥地和三国文化的中心、素有“长江经济带钢腰”之称的荆州,公安县杨家厂镇新正街94号,我医院主要提供为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。医疗、常见病多发病护理、预防保健、初级卫生保健规划实施、卫生监督与卫生信息管理。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

涂志礼
true 涂志礼 主治医师
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擅长内科常见病,多发病及多种疑难杂症的诊断及治疗
李林
true 李林 主治医师
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全科医学,常见病,多发病的诊治!
段红艳
true 段红艳 主治医师
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对内科、皮肤科常见病,多发病有独特的见解,擅长高血压,糖尿病,冠心病等治疗。
张烈香
true 张烈香 主治医师
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擅长呼吸系统疾病、高血压、糖尿病、高血脂、妇科疾病、泌尿生殖系统、眼科、皮肤科常见病多发病的诊治。
张力
true 张力 主治医师
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擅长普外科,泌尿外科,内科常见病多发病诊治
祝彩霞
true 祝彩霞 主治医师
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本人从医23年,熟知内外妇儿等常见病多发病的诊疗。
王绪华
true 王绪华 主治医师
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擅长胃肠,泌尿及肝胆等疾病外科诊疗。
高瑞华
true 高瑞华 主治医师
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妇科常见病多发病的诊断及治疗,妇科疑难杂症的治疗
林武刚
true 林武刚 住院医师
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本人从事临床医学25余年,熟练掌握各项临床操作技能,对于呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统疾病等常见病,多发病及疑难杂症颇有研究,具有扎实的临床基础与经验,能够进行正规全面系统的体格检查,了解常用药物的剂量用法,多次参加危重症患者抢救,可独立进行基础手术及麻醉操作。
刘志刚
true 刘志刚 副主任医师
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从事临床工作30余年,对临床上常见疾病及多发慢性疾病有较丰富的诊疗经验,如高血压、糖尿病,男科疾病、慢性疼痛等疾病。并从事互联网医疗3年余,熟悉掌握互联网诊疗相关规范及流程。
患友问诊

产后哺乳期妇女在性生活后担心怀孕,咨询医生关于避孕药的使用和对哺乳的影响,以及月经恢复情况。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

我做了破腹产手术后正在服用回奶药物,但不知道该如何正确使用,担心用药不当会有副作用。请问这种药物的用法用量和注意事项是什么?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

本次咨询主要针对剖宫产术后6个月的哺乳期女性,出现月经不来潮的情况进行讨论,医生通过询问性生活、母乳喂养等信息,初步判断为哺乳性闭经,属于正常现象。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

哺乳期妈妈产后8个月出现异常流血,想知道可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

我想了解子宫未入盆的原因和处理方法,目前正在服用孕期保健品,希望能找到有效的解决方案,谢谢医生。患者信息:孕妇,30岁。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

我在同房后出现了肚子不舒服的症状,持续了一段时间,想请教医生这是怎么回事?我是女性,月经周期大约是28天,正常情况下月经会在22号左右来。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

患者怀孕20周,羊水穿刺结果显示先天愚型,医生建议引产,但患者担心引产风险,因为她前年做过一次引产,医生说子宫壁薄。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

35天前生产的产妇,发现阴道内部结构不正常,是否需要特殊处理?

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

剖腹产妈妈,2个月前生完孩子,最近没有来月经,担心是否有问题,并询问哺乳期避孕的方法。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52

38周孕妇羊水破裂,伴随宫缩、见红、下腹胀痛等症状,担心早产和新生儿窒息,请求紧急处理建议。

接诊医生:
  
2024-10-24 17:30:52
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