上海市公惠医院脾虚湿盛证推荐专家

湿气成为年轻人的通病

我们经常在视频网站上看到一些美食博主，三下五除二，将一盘盘色香味俱全、热气腾腾的美食呈现在我们面前，有时候我也免不了咽口水，恨不得吃上几口。可作为医生的我免不了要问：这些食物满足了我们的味蕾，但我们的肠胃是否能够接受呢？

其实，这些看似色香味俱全的美食，都是用各种调料堆积出来的，绝大多数只是满足了视觉美感，但未必像博主说得那么好吃。

很多来我门诊的患者，在我问诊的过程中都反映了一个共同问题，他们看到视频博主做的美食很诱人，于是按照博主的美食配方来做，结果味道不怎么样，反而吃出了一身的毛病，其中最大的问题就是身体内湿气过重。而且这类患者越来越趋于年轻化，我想这与年轻人爱看美食视频不无关系。

湿气重会伤害到我们的脾胃消化功能。我们身体湿气过重，会影响脾胃的正常运转，伤害身体的脾阳。

具体有哪些症状？

消化不良，吃了就肚子痛，或者是吃什么拉什么，食欲不振，或者出现腹泻、水肿及痰饮等。
最明显的感觉就是四肢沉重，如同灌铅一般，即便每天作息很规律，依然感觉很困，一直想睡觉，干活没有力气，进食也没有胃口……

不少来我门诊的小青年感觉自己就像得了老年病一般，说自己关节很痛，有人怀疑是自己运动过量，但有的人觉得自己没有运动照样关节很痛。按照我的分析这就是湿气过重所致。湿气过重会阻滞在关节部位，必然导致关节疼痛。轻则时断时续隐隐作痛，严重者关节不能够正常地弯曲或者伸直，甚至有些患者还出现手脚发麻等症状。

如果出现这种症状，不能进行及时的调理，很可能引发其他更加严重的疾病，比如高血压、高血脂等。

当然，湿气过重还影响我们的五脏六腑。湿气属于我们经常说的浊气，游走在我们五脏六腑的经络之中。湿气过重，在经络停留时间过长，会严重影响五脏六腑功能的正常发挥。我们感觉到胸闷的时候，其实就是湿气阻滞引发气流不畅所致；腹胀或者食欲不振，其实就是湿气阻滞中焦导致的脾胃失调；出现小腹肿胀，其实就是湿气阻滞下焦造成肾脏和膀胱损伤所致……

如何判断自己湿气过重？

每个人的体质不同，所表现症状的轻重缓急也各不相同。因此，我们要懂得判断和分析，不要因为表现症状较轻就认为湿气与自己没有关系，一拖再拖，等严重的时候后悔莫及。下面我告诉大家湿气过重的表现，大家对照症状结合自己的具体情况，判断自己是否湿气过重。

（1）如果你早晨起床的时候，感觉嘴苦、嘴臭，感觉自己的舌头好像变得厚了一些，而且舌头边缘有明显的齿痕，那么这就说明你身体已经有湿气了。

（2）如果你在大便之后，发现大便黏腻，而且粘在马桶不能顺利冲走，说明你就是湿气过重。当然，小孩子腹胀，或者是便秘都有可能是湿气过重所致。有时候小孩表达不清楚，作为家长一定要仔细观察，提前采取措施，免得孩子受罪。

（3）如果你是一位成年女性，经常性地出现阴部瘙痒、白带异常、妇科炎症反反复复，那么说明你体内的湿气已经过重了；如果你是一位成年男性，经常感觉到阴囊湿热、有气味，那说明你也是湿气过重。

当湿气出现在自己身上的时候，一定要及时采取措施进行调理，避免湿气过重对身体造成更大的伤害。
我认为湿气过重最好的调理办法就是从饮食上调理。很多疾病都是由于我们饮食不当造成的，吃出来的病，还得吃“回去”。

就像我的患者小蕊，一位不到二十岁的姑娘，到我这里看病很多次。最初我认为她矫情，过度关注自己，于是觉得自己周身都是毛病。后来我逐渐改变了看法，我意识到类似小蕊这样的人很多，她们真的病了，这都是不良的饮食习惯导致湿气过重给身体带来的伤害。这种情况已经渗透到社会各个阶层，自以为身体很好，大吃大喝，丝毫没有健康观念，使得很多人遭受各种慢性疾病的折磨。

最初，针对小蕊的问题，我认为只要按照我所开的处方，以及我所叮嘱的注意事项，调整一两个月应该就没有问题了。可没想到超过了我的时间预期，小蕊依然来我这里看病，我觉得很内疚，浪费姑娘这么长时间却没有给她的病看好。于是，我加了她微信，主要为了交流方便，让她早点康复。

很快，我在小蕊的朋友圈发现了她病症久治不愈的原因。她的朋友圈晒的全是各种各样的美食，从发布的时间来看主要在凌晨一两点，甚至两三点，也许在别人看来是美食，但是我看了内心有些发怵。小蕊仗着年轻，肆无忌惮，胡吃海喝，而且一折腾就是一个通宵，她不生病谁生病呢？我看在眼里，急在心里，不断给她留言，希望她改掉这种饮食习惯，回归正常作息，但是小蕊依然我行我素，和从前一样“潇洒”，继续到我这里看病……

重口味和压力大是湿气重的主要原因

小蕊再次走进我诊室的时候，我不由得想到了她微信朋友圈里的内容，没等小蕊开口，我就说了：“小蕊啊！你如果再不注意你的饮食，你的病无论请多么高明的医生都看不好！”

小蕊反驳说：“我已经按照你说的在忌口了，而且我已经放弃了很多很多了！”

我顿时有种恨铁不成钢的感觉，提高音量说：“小蕊你知道吗？由于你之前一直不注意自己的饮食，现在你的味觉已经被破坏了。所以，当你再次进食过于油腻或者辛辣食物的时候，你的胃黏膜也受到牵连，吸收进的各种营养和身体并不匹配，随后就出现了中医所说的上火、身体不吸收、营养和身体水火不容、脾胃不和的情况……”

看到小蕊坐在我面前一副心不在焉的样子，似听非听，玩着手中的手机。我更生气了，但我压住了心中的怒火，说：“你知道你的脸上为什么总是长痤疮吗？而且反反复复？你知道你的脸色为什么越来越发黄，无论用多么高级的化妆品也掩饰不住吗？你知道你为什么月经不调，而且月经量越来越少吗？你知道为什么你总感觉大腿越来越粗吗？”

也许被我戳到痛点了，小蕊收起了手机，盯着我。

我说：“这都是你不注意饮食，身体湿气太重所导致的！”

小蕊惊讶道：“啊？我的这些问题都是我吃出来的？”

“对，你的症状都是由饮食不当引起的。”

小蕊顿时如霜打的茄子——蔫了。

社会发展和生活工作节奏的加快、物质的丰富多彩及信息触手可及让大家习惯了被刺激的感觉，这尤其表现在美食上。这是导致年轻一代胃肠病、湿气过重的主要原因。我们将这种情况命名为：现代湿困病。
现代湿困病主要是由哪些原因造成的呢？

1.饮食因素：重口味＋辛辣食物

现在大家生活水平提高了，吃肉喝酒是经常的事情，这样必然导致身体产生湿气。另外，夜生活也越来越丰富，很多人玩到凌晨还不愿意散去。夜生活的主题就是吃，很多人暴饮暴食，吃一些辛辣、刺激的食物，引起脾胃功能下降，从而引起水液代谢出现问题，导致水湿停留在体内，形成湿气重的体质。尤其，在炎热的夏季，大家爱将新鲜的瓜果冷藏在冰箱里面，直到冰凉刺骨才拿出来吃，似乎觉得只有这样才过瘾，其实这种情况最容易导致体内产生湿气。

2.压力大，却不爱运动

现在说到锻炼身体，很多人最爱找的借口就是“太忙了”。的确，现在每个人的生活压力都很大，上有老下有小，还得还车贷、房贷。于是，我们拿身体来换金钱，不知不觉中透支了我们的身体。身体缺少运动，体内的湿气无法排出，必然导致体质逐渐变差，不仅容易生病，而且容易导致身体肥胖。

3.居住环境过于潮湿

比如我们长期居住在阴暗潮湿的地方，又比较少有阳光晒到。这样容易导致体内产生湿气。如果我们住在南方城市，梅雨季节过长，夏季天气炎热，在空调房间待的时间过长，暑湿之气侵袭人体会导致湿气重。另外，有一些工作环境特殊的人，如长期在井下和地下工作的人，体内湿气也容易过重。

4.个人内在的因素

有些人本身的体质就很虚弱，脾虚是其中主要原因之一。那么脾虚会产生哪些问题呢？中医认为脾主运化，脾统水。脾虚的人不能很好地运化水湿，导致湿气在体内滋生，进而出现身体肥胖、多痰、多湿等症状。

湿困病该怎么去调理治疗？

湿气很重的时候，人经常有这样的症状表现：头重脚轻、肢体困重乏力、脘腹胀满、食欲不振、大便溏、舌苔厚腻、脉濡等。只不过有的人症状明显，有的人症状较轻而已，甚至有些人没有将这些症状当作疾病，而是归为劳累，其结果往往是小病拖延成大病。湿气重是一种病，我们不可轻视。治疗湿气重最简单有效的方法就是加强在日常生活中的调理。

具体有哪些调理的方法呢？

（1）尽量做到每年体检2次。湿气有时候已经存在我们体内，但我们没有察觉，通过体检可以让湿气大白于天下，然后采取有针对性的调理。

（2）如果你有熬夜的习惯，为了避免湿气在你体内产生，请务必有规律作息，早睡早起，多锻炼，让湿气远离你的身体。

（3）很多疾病的产生都是我们认识不足所致，所以，要树立正确的养生观念，早发现早治疗，自己要对自己的身体负责。

（4）制订锻炼身体的计划，并且持之以恒地坚持，至少每周能够做到2~3次有氧活动。

（5）可以适当吃一些健脾胃的中药，比如参苓白术散、健脾丸等。脾主运化水湿，吃健脾胃的药物，有助于健脾祛湿。

（6）尽量在家做饭，避免经常性吃外卖。在家中做饭，适当用食用盐和橄榄油，要避免过多、过度使用调料。

（7）保持心情的愉悦。思伤脾，心情愉悦的人可以健脾胃，防止脾虚生湿的情况出现，改善湿气重的情况。

（8）清淡饮食，改善饮食习惯，不吃辛辣、刺激、油腻的食物，少吃牛肉、羊肉等。多吃优质蛋白，如鱼、蛋、奶制品等。我在这里重点推荐一种吃法，就是将有机蔬菜过水之后，蘸酱食用。红豆薏米粥也具有祛湿功效，可以多食用。

（9）可以运用一些中医的方法，比如艾灸、拔罐等改善体质。拔罐可以通经活络，拔除体内的湿气，而艾属阳草，艾灸可以温阳健脾化湿，二者合用效果十分显著。

（10）按摩穴位。按摩神阙穴，也就是我们的肚脐眼部位，可以每天按照顺时针方向按摩，能起到很好的祛湿作用；另外一个是涌泉穴，这个穴位位于脚底部位，每天早晚点按此穴位，每次点按5分钟，也可以达到祛湿效果。

如果想达到更佳的效果，除了上面的方法之外，我推荐大家服用化湿茶饮。

“甫寸健脾化湿轻身茶”： （建议咨询专业医生后饮用）

陈皮15g 苏梗10g 麦冬12g 桔梗12g
山楂10g 冰糖适量 鲜薄荷2片 柠檬2片

上述剂量为1日煮水量。

以水代茶饮，隔日1次，一个月喝10天，能帮你摆脱之前身体摄入过度调料导致的湿困状态。

后来的一天，有位患者来找我看病，她走后我突然觉得她特别像一个人，像谁呢？我想了好久终于想到了，她很像小蕊。对啊！小蕊已经很久没有找我看病了，不知道近况如何？我不由得翻开了她的朋友圈。

现在的小蕊似乎变了一个人，恢复了青春靓丽的容貌，之前那些三更半夜吃吃喝喝的照片也没有了，反而多了一些锻炼身体，以及工作和学习的照片。

我想，她的生活回归正常了。

我是李博医生，肠胃健康问题可线上联系我咨询~

 

《胃靠养，肠靠清2》

如今，我的门诊病人越来越年轻化。除了大爷大妈，很多帅哥靓妹也来我的门诊。
之前我认为，来我们门诊的年轻人都太矫情、娇气，过度关注自己。
后来，陆续就诊的年轻人逐渐改变了我的看法：他们很多人的胃肠真的已经脆弱到不可想象的地步。
罔顾健康，不知道饮食不规律带来的危害，给很多没有健康理念的年轻人猝不及防的打击。备受肠胃问题干扰的人群已遍布社会的各个领域。
小鑫姑娘就是这样一位病人。
她在我的门诊治疗效果不好，病情来回反复。
为此，我很头疼：这么年轻，为啥老治不好？
用了一个月都没有治好年轻的小鑫，我感到很愧疚，于是留了她的微信，以便于交流。
加了微信之后，通过她的朋友圈状态，我才发现，她的病因是口味重。
她朋友圈里全是诱人的各种美食：火锅、烧烤⋯⋯我看完之后，不禁感到一阵咽痛。而且小鑫仗着自己年轻，不管不顾地满足自己的食欲，夜里十一点还会加一顿夜宵。
即使我在她的朋友圈留言叮嘱，她也是视而不见。值得庆幸的是，小鑫虽然我行我素，但却坚持来我的门诊看病。
我跟小鑫的门诊对话是这样的：“好吧，小鑫，你那些膨化食品能不能减减？”
“啊，这个也不辣。大夫，我已经改了很多，放弃很多啦！”小鑫还跟我讲条件。
“不是的，小鑫，看你的饮食习惯，就是一个重口味的典型。你舌头的味觉已经被破坏，进而，你的胃黏膜也会因此受累。身体吸收的各种营养，和身体需求并不匹配，随后，就出现了中医所说的上火——食物营养和身体水火不容，也就是脾胃不和。表现在上焦就是长痤疮，皮肤偏黄偏油；表现在下焦就是月经不调、月经量减少等；表现在全身就是身体结构不协调——腹部凸起、大腿肥胖。”我耐下心来给她慢慢解释。
“我的妈呀，那这些都是我吃出来的？”小鑫受到了冲击。
“是的，小鑫。还有你的大便不爽、偏黏，也是这些食物带给胃肠道菌群的影响。”我的话让小鑫有了一点反思。

随着社会的发展，物质越来越丰富，信息也越来越多样，大家习惯了被刺激的感觉，对于食物的要求更甚。
在当下流行的短视频平台上，我们能看到不少教人做饭的视频，点击量都很高。视觉效果做得很诱人，但我看得直摇头。
一勺盐，加十三香，放味精⋯⋯做一盘菜，里面除了调料、调料，还是调料，哪里还有食物原本的味道？
这些调料能够让舌头得到刺激和满足，可是，到了胃里面会怎样呢？
不良饮食导致年轻一代过早受到肠胃病的困扰，几乎使得整个社会的人都处于湿困状态。
我们把现代人的这种亚健康肠胃问题命名为“现代湿困病”。小鑫就是典型的重口味导致的湿困。

我来总结一下现代湿困病症候群。
病因：长期吃重口味调料多的食品，经常不规律饮食，频吃夜宵，运动少，纠结多，压力大，持续时间在3个月以上。
流行人群：办公室工作人群，以20〜40岁常见。
症状：腹胀，食欲差，疲劳，尤其是饭后易疲劳，容易焦虑生气，便秘或者大便黏腻、不容易冲走，并且可能有腹型肥胖。

对此，我给出如下治疗方法：
1.认真检查身体，每年1〜2次，避免出现猝死等风险。
2.树立“养生从年轻人开始”的理念，你的身体你负责，失去健康的身体，一切都是枉然。
3.制订健身计划，并相互督促执行。
4.自己做饭，避免加入过多的调料；多吃健康轻食，避免炒菜，多吃水煮菜和炖菜，蔬菜过水后蘸少许酱油即可，选择炖肉，避免油炸。
5.服用健脾化湿轻身茶，可以用养生壶煮，隔日一次，一个月喝10天，有助于调整之前身体过度摄入调料导致的湿困状态。健脾化湿轻身茶 （建议在医生指导下有针对性服用）
陈皮15克，鲜薄荷两片，柠檬两片（新鲜或干的都可以），苏梗10克，麦冬12克，桔梗12克，山楂10克，冰糖适量。
终于，小鑫痛下决心，改变了饮食习惯，逐渐恢复了健康。

我是李博医生，肠胃健康问题可线上联系我咨询~

 

《胃靠养，肠靠清2》

 

 

    回南天，不仅家里的地板、墙壁等地方湿漉漉的，而且人体内的湿气也加重。

    人湿气重的话会易疲劳，没食欲。湿气长期得不到祛除，会引发多种疾病。所以“回南天”要及时健脾祛湿——保健康。尤其是脾胃虚弱、脾虚湿盛的人群。

脾胃虚弱、脾虚湿盛的临床表现有哪些？

       一、长期腹痛腹泻，消化不好的同时还容易拉肚子。尤其是油腻荤腥的食物一吃，自己就要在马桶上蹲一天。

       二、面色萎黄，无精打采。脾主运化，将食物储存的营养充分地运化到全身各处。而如果出现脾虚的问题，身体就不能很好地从食物中获取营养，这样身体内气血不充足，脸上自然没有红润光泽，看起来面色萎黄像是在生病一样。

       三、舌苔厚重发黄。脾虚的人身体内水利不通，导致湿气加重，进而出现舌苔厚重发黄的问题。而湿气重又会对脾胃产生不良影响，如此恶性循环，身体状态越来越差。

      四、体型肥胖，容易表现为腹型肥胖，肌肉松软无力，平时容易疲乏，还可表现为头身困重；脾胃容易出现功能障碍，可表现为食少便溏、恶心、呕吐，以及腹胀、长期大便不成形等症状；头发和面部爱出油，甚至会继发脱发、痤疮、湿疹等症状；也容易出汗，轻微的活动如走路、吃饭、喝水等，都可以导致大量出汗。

 

为何要健脾祛湿？

      我们常说，正气内存，邪不可干。这里的正气到底指的是什么？是全身的正气，是五脏六腑的正气，但是它重点指的还是脾胃之气。一个人脾胃不好了，正气就不足了，身体就会滋生邪气，现代人比较普遍的湿气体质就是跟脾胃不好捆绑在一起的。

 

      人一旦变成湿气体质，湿气在人体内会和各种邪气相勾结，变成寒湿、风湿、湿热，还有痰湿，引发脾胃虚寒、虚不受补、宫寒痛经、畏寒怕冷；像关节酸痛、腰酸背痛、痛风、风湿痛、关节炎；还有头脸出油、长痘，湿热下注还会白带异味、妇科炎症反反复复，还有口臭、便秘；以及慢性咽炎、喉咙有痰、顽固肥胖、肚子大、长久不来月经、身体容易疲惫、总是没精神、睡不醒、喜欢躺着等诸多问题。

如何祛湿呢？

自古以来，赤小豆、薏仁就是去湿气的良方，自然效果也是极好的，不过赤小豆和薏仁都是比较硬的食物，自己煮很费时间，而用赤小豆、薏仁、芡实、马齿苋、槐米、淡竹叶、绿茶等材料一起制成的赤小豆薏仁茶包，加入了芡实，不仅容易冲泡，在祛湿的同时，还能健脾，男女都很适合喝。

 

中医认为：“脾胃是后天之本。”也就是说，只有脾胃健壮，我们吃进去的食物才能被胃消化、被脾吸收，从而转化成全身的营养气血。所以，脾胃好才能气血足，气血足才能身体健康，容光焕发。脾胃虽然重要，但也特别容易受到伤害。

我们这就来说一下脾胃最容易得的那些病。

1、单纯脾虚

会出现腹胀、腹痛、腹泻、大便稀溏等表现，很多人还同时会有疲倦乏力、无精打采、老是睡不醒等症状。

2、脾胃虚弱

主要表现为不想吃东西，或者想吃但多吃一点就胃胀胃不舒服，爱打嗝，经常腹胀，并有大便不成形。

严重的人还会出现抵抗力下降，内脏下垂，包括子宫脱垂、脱肛，衰老明显等中气不足的现象。

3、脾虚湿盛

脾虚不能运化水谷，便会造成水湿在体内淤积停滞，形成痰湿。

痰湿容易影响到我们的头部，造成眩晕；

痰湿停留在身体的中部，则主要影响我们的消化器官，容易出现上腹胀痛、反胃、反酸等表现；

4、脾胃阳虚

阳虚的人最明显的症状就是怕冷。

所以，脾胃阳虚的人表现为胃冷痛，时常感觉吃进去的东西不消化，不敢吃凉的，小肚子发凉，四肢凉。

只要你确定自己脾胃有问题，那么不管是阴虚阳虚还是湿盛，你只用这一种中药，假以时日，一样能调理好自己的脾胃病。

白术

白术味苦、甘，能健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。

很简单：白术 30 克，泡水，每天当茶饮。

如果脾胃虚寒比较严重，就用炒白术 30 克。

当然，如果你对自己脾胃的毛病分析的比较透彻，那么根据症状适当的配一点别的中药跟白术一起用，效果更是翻倍！

• 单纯脾虚：白术 30 克，泡水即可。
• 脾胃虚弱：白术 30 克，黄芪 10 克，泡水，代茶饮。
• 脾虚湿盛，导致头晕：白术 30 克，天麻 10 克，加水熬半小时，代茶饮。
• 脾虚湿盛，导致腹胀、反胃、反酸：白术 30 克，陈皮 10 克，砂仁 3 克，泡水，代茶饮。
• 脾虚湿盛，导致腹泻或大便不成形：白术 30 克，茯苓 15 克，加水熬半小时，代茶饮。
• 脾胃阳虚：炒白术 30 克，干姜 10 克，泡水，代茶饮。

现在很多人都知道身体湿气重，特别是对于长期不运动、肥胖的人来说，湿气更重。那么“湿气”是什么呢？如果身体里有了“湿气“我们应该怎么做呢？

现代医学讲水占人体重的 70%，说明人体是含有大量的水分。而中医学讲人体内有正常的水液代谢，人体饮食、喝水进入身体，通过排便、排尿、呼吸、皮肤蒸发、出汗的途径排出水分，那么当人体代谢途径出现异常时，这些水液就不能正常排出，积留在身体里，就形成了病理的水液，中医上就叫“湿气”“痰湿”。

简单来说，“湿气”就是身体的一种病理产物，那么湿气的产生主要是由什么地方异常才会产生呢？中医讲“脾为生痰之源”“肺为储痰之器”，说明湿气的产生跟脾和肺息息相关中医讲脾主运化，运化水谷精微，就是说脾除了促进食物的消化和吸收，还有促进调节水液代谢的功能，当脾出现问题的时候，水液代谢自然出现异常。所以湿气重的人很大一部分都是有脾虚的。

脾虚，为中医名词术语。湿气盛，当热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化。或因夏秋季节天热湿重，或可因湿久留不除而化热。那么，脾虚湿盛的症状及表现有哪些呢？接下来就给大家解答这个问题。

脾虚湿盛的症状及表现：

• 疲劳乏力：脾虚湿盛常表现为疲劳乏力的症状。且通常还伴随着头晕、健忘、面色萎黄、神疲倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚无力等症状。同时，当脾虚的时候，还可能会出现睡眠流口水的症状。此外，脾虚还会导致患者出现食欲不振、消化不良的症状。
• 身体消瘦或者肥胖：脾虚湿盛表现为身体消瘦或者肥胖的症状。因为脾主运化，可把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。如果脾虚的话，就会影响患者对营养的运化。导致摄入的营养难以被身体吸收或者吸收过多但是消化不了，进而就会引起身体消瘦或者肥胖的症状。
• 大便溏薄：脾虚湿盛常表现为大便溏薄的症状。因大便溏薄是指大便不成形，形似溏泥。一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多，会有大便排泄不畅，或有排不尽的感受。同时，因脾虚会导致体不能正常的运化水液，进而引起大便溏薄的症状。
• 畏寒怕冷：脾虚湿盛还表现为畏寒怕冷的症状。通常表现为特别怕冷，即使穿的厚也会有手脚冰凉的感觉。因为脾胃虚弱会影响对营养的吸收和运送能力，进而会导致身体营养不良，则会出现畏寒怕冷的症状。

所以一定要注意保护好脾胃。

       湿热体质的人主要表现在方面，湿和热。对于湿而言，一般伴随着脾虚，所谓的脾虚湿盛。临床上最主要的表现是大便溏泄不成形，次数增多，容易粘马桶，平时稍微吃些寒凉的食物或者啤酒或者受寒后都会腹泻。有湿的人比较容易发胖，肥肉很多，肉比较松弛，而且不容易减肥。平时没有精神，喜欢懒卧，不爱运动。看舌头一般是胖大舌，边有齿痕。如果合上热的话，往往看到黄腻苔，甚至舌面上有瘀点瘀斑，常常伴有口干口苦，小便黄赤，容易上火，或长口疮等。湿热相合，病机往往更加复杂，治疗需要化湿与清热同时进行。

 

         因为湿邪常常与脾虚相互作用，所以化湿健脾常常同治，可以用参苓白术散，四君子丸，理中丸等治疗。而湿热之邪又常常在于肝胆，这时候可以用龙胆泻肝丸、四妙丸等治疗。除了清热利湿，治疗上还有注意温阳补肾等。临床上要根据具体的情况选择相应的药物治疗，或者几个药物配合着治疗，效果会比较好些。

 

        小结：对于湿热体质的人来说，症状可以表现出很多，治疗方法也需要临证加减。除了药物治疗外，平时保持心情舒畅，减少思虑；饮食要清淡适量有规律；尽量少吃大鱼大肉，生冷寒凉的尽量少吃；常吃铁棍山药，五谷杂粮。作息规律，早睡早起；加强运动。这些都是最基本的，把这些做好了，身体恢复就快点。

     对于脾虚湿重来说，中成药有哪些呢？下面可以列举一些：

 

       参苓白术散：主要作用是健脾化湿，可以用于治疗脾虚夹湿证，如大便溏泄，疲劳乏力等；还可以治疗肺气不足的咳嗽咳痰等。

 

      陈夏六君子丸：在四君子丸的基础上加上化痰湿的陈皮和半夏。四君子主要是健脾益气，对于脾虚来说有很好的效果，再加上化痰湿的陈皮和半夏，治疗脾虚湿重来说具有很好的效果。临床上脾胃虚弱，吐白痰的症状可以选用。

 

       附子理中丸：理中丸的基础上加上附子理中丸有甘草、人参、白术、干姜组成，主要作用是理中焦脾胃，温阳健脾。加上温阳作用更强的附子，通过温阳的作用来化湿邪。临床上对于脾胃虚寒，脘腹冷痛，大便溏泄，手脚冰凉等症状可以选用。

 

       四妙丸：主要针对下焦湿热，但是对于脾胃湿重来说是个很好的化湿的中成药，本身也具有健脾除湿的作用，配合其他健脾的中成药的话效果更好。

 

       除了中成药以外，服药期间一定要注意忌食生冷、寒凉、油腻的食物，不要饮酒，不要熬夜，要多运动，只有保证良好的生活习惯，药物的作用才能最大程度的发挥出来。同时，对于脾湿湿重来说，我们治疗还需要做好持久战的打算，不是一两盒中成药就能够解决的。湿邪最难化去，治疗的时间也会长一些，所以我们需要有点耐心，坚持服药才会有效果。

阿胶是我国著名的中药，目前关于阿胶的广告甚多，且也有很多人在购买阿胶服用，面对满目狼藉的宣传，有时我们不知所措，那么我们今天来说一说阿胶到底有什么功效。

 

 

阿胶最早出现在《神农本草经》里，最早是牛皮所制，属于滋补类药物，被列为上品。唐代以来，逐渐发现驴皮熬制的阿胶补益效果更佳，遂加以修正，并流传至今。

 

阿胶最主要的功效是补血，《妇人大全良方》卷十二中的“阿胶散”可以治疗崩漏引起的血虚，即因崩漏引起的气短乏力，面色苍白，心悸等。阿胶相对于其它补血中药最大的特点在于其为“血肉有情之品”，相较于本草类，营养价值更高。阿胶其次的功效为止血。《普济方》记载：阿胶、蒲黄、黄芪等分，以治疗舌上出血。

 

 

阿胶可以润燥，治疗咳嗽肺阴虚证，在《小儿药证直诀》卷下里的补肺散，其君药即为阿胶。

 

总结起来《中国药典》2015版一部收录功效为：补血滋阴，润燥，止血。主治：血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。

 

上述症状的病因病机皆为血虚，如果因为气虚引起的眩晕心悸，阿胶是无效的。那么接下来，我想说说哪些情况下是不能用阿胶的。

 

阿胶是滋补类中药，中医向来有“无虚不受补”的说法，一切实证，都不可以用阿胶，无论是上火还是湿邪内蕴，亦或者是外感风寒。我有几位身体很好的朋友也在吃阿胶，其中有一位，在青春痘已经绝迹十余年的而立之年后，再次起痘了。

 

其次，阿胶最主要的功效是补血，而非温阳、滋阴，所以如果想要通过阿胶来滋补，可以先弄清自己的情况，因为滋阴咱还有熟地了，不是吗？面对腰膝酸软、手足心热、颧骨红这类症状，阿胶并不在行。

 

再次，补气上，大家应该都知道，我们有人参，有黄芪。所以，有些网站上说的阿胶糕补气，其实是有失偏颇的。

 

笔者的一个网友说感觉怕冷，几年来总是头蒙蒙的，她看过“老中医”说湿邪太重，开了一斤阿胶，结果一吃就难受，吃了几次实在不行，就都扔了。这种情况下，阿胶滋腻，在有邪未祛时使用，可能“闭门留寇”导致症状加重。

 

换句话说，如果我们怕冷，是不是得先看看到底是湿盛还是阳虚？不过不管怎么样，也不是阿胶可以解决的。

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李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。