脑垂体腺瘤应就诊内分泌科和神经外科。

    根据激素分泌类型，可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。

    患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科，随后转诊神经外科。

    外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法，但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。

    垂体腺瘤的患者不要过度紧张，及时就诊评估手术指征，做好术前准备，了解手术风险，配合手术治疗。

脑垂体腺瘤看内分泌科和神经外科。根据分泌的激素类型，可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。

患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科，随后转诊神经外科。

外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法，但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。垂体腺瘤的患者不要过度紧张，及时就诊评估手术指征，做好术前准备，了解手术风险，配合手术治疗。

垂体瘤在临床上是常见的内分泌系统疾病，垂体瘤的发生与先天遗传因素和环境因素以及基因突变等有关，垂体瘤会对人体造成很多的危害，具体的危害分为以下几个方面，让我们今天来主要学习一下大致的内容。

第一，垂体瘤对人体带来的危害主要是表现在头部，患者会出现头痛难忍，有些患者头痛如裂苦不堪言，也有的患者症状比较轻微出现一过性头痛，但是仍然需要注意垂体瘤卒中的发生。

第二，垂体瘤患者影响女性患者激素代谢，往往会导致女性患者泌乳素增高出现溢乳，对于女性患者月经的影响也是比较严重的，垂体瘤的女性患者往往会出现月经紊乱、月经不调以及闭经、不孕等情况，对女性的激素调节以及生殖系统有着严重的影响。

第三，垂体瘤长期不愈会影响视神经出现异常，主要是瘤子压迫视神经出现视交叉神经视野的障碍，严重者可能会出现失明。另外，垂体瘤的患者也会出现面容上的改变，比如患者会出现下颚的突出以及手脚的增大伴有四肢的肥大，这些都是发生在比较严重的垂体瘤患者当中。

第四，对于男性患者出现垂体瘤，除了泌乳素增高溢乳之外，也有的男性患者会有乳房发育的情况，最为主要的表现是影响到男性性功能的障碍，常常会出现阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍等情况，严重影响夫妻生活之间的满意程度！

近些年垂体瘤这种疾病在临床上是比较多见的，垂体瘤的发生会引起内分泌的紊乱，对于儿童垂体瘤的患者可能会影响到生长的发育以及甲状腺激素的代谢异常，而成人垂体瘤的患者主要会表现为泌乳素的分泌异常以及其他内分泌激素的代谢异常，垂体瘤的治疗主要是手术的方式，而对于垂体瘤手术有什么危险是广大群众最为关心的问题，今天我们就来讲一讲脑垂体瘤手术有什么危险？

第一，垂体瘤手术主要的风险是术后的并发症，垂体瘤手术并发症主要会伤及到鞍部的出血，有的患者会出现鼻出血，脑脊液的外漏，脑膜炎的形成，腺垂体功能低下引起的一些症状，因为手术伤及到垂体柄而严重者会出现尿崩症，水电解质的紊乱，眼肌麻痹，鼻中隔的穿孔，还有的会出现下丘脑功能紊乱等情况的发生。

第二，任何手术都是有风险的，脑垂体瘤的手术也会出现同样的风险，同时也有 4%到 10%左右的患者会因为垂体瘤手术而死亡；因此，为了进一步减少和降低手术的风险，在手术前一定要对患者进行评估，完善各种相关的检查，积极的做好术前准备，控制原发基础疾病包括：高血脂，高血压，高血糖，冠心病，糖尿病以及其他一些慢性疾病。

第三，垂体瘤的手术后护理也是非常重要的，在护理期间应该严格的监测患者的生命体征，积极的预防以上并发症，手术是存在着一定的风险并且会有一定的死亡率，但是通过积极的预防和做好充分的准备工作，垂体瘤手术对人体的伤害并没有想象的那么严重，仍是目前临床上对于垂体瘤治疗的首选方案。

脑垂体瘤这种疾病相信大家并不陌生，在临床内分泌上是最常见的一种疾病，很多垂体瘤的患者会选择微创手术的方法进行治疗，脑垂体瘤微创手术是可以通过不开颅的方式进行的，主要的方法是经过鼻蝶部来治疗，随着手术技术不断的更新和创新发展，很多垂体瘤的患者可以完全通过鼻蝶部手术进行治疗，并且能够达到满意的手术效果，目前大约 90%的垂体瘤患者通过这种手术的方法进行治疗，而对于适合于脑垂体瘤微创手术的指征大致有以下几个方面：

第一，对于脑垂体瘤不能向外侧生长的过多，当垂体瘤已经向外侧严重的侵袭时导致海绵窦也出现了肿瘤，这时经过微创鼻蝶部手术是非常困难的，虽然现在手术技术比较先进，可以经过鼻蝶部将外侧的海绵窦结构打开，再进行手术的切除，但是这种手术的风险也会随之增加，所以还要根据不同的患者选择不同的方案，必要时需要开颅手术。

第二，垂体瘤位置的要求非常严格，主要是肿瘤的位置不能过高，原因在于经过鼻腔从下边往上进行肿瘤的切除，如果肿瘤的位置过高，这种肿瘤没有造成上方结构的包绕，比如临床上最为常见的就是垂体瘤向上长到鞍部上之后，这时肿瘤会推挤、压迫视神经，有时会对大脑前动脉或者前交通动脉造成明显的包裹，同时伴有颈内动脉也会出现包裹的情况，这时从下切除肿瘤可能会损伤到血管，因此，对于此类患者不建议采用鼻蝶部微创手术。

第三，在临床上对于脑垂体瘤反复发作并且经过多次的微创手术，甚至多次的做过放疗、化疗等治疗，肿瘤的质地仍然非常坚硬并没有变得柔软和缩小，这时也是不建议微创手术的，仍然选择开颅手术为主。因此，通过分析并不是所有的垂体瘤都适合微创手术，选择最适合自己的才是最有效的方法！

脑垂体瘤是临床上颅内肿瘤最为常见的一类疾病，往往脑垂体瘤是良性的病变，脑垂体瘤的治疗一般都是经过手术的方式最为有效。

然而，一部分患者在通过手术切除脑垂体瘤之后，经过一段时间之后仍然会复发，出现脑垂体瘤仍然继续增长，或者手术未能完全切除的肿瘤会继续增长，这些都提示脑垂体瘤复发，而对于脑垂体瘤一旦复发对人体的危害便会增大。

目前，对于脑垂体瘤复发的治疗方法有以下几个方面：

• 手术治疗：对于复发的脑垂体瘤，它治疗的方法仍然是手术作为首选方案，虽然二次手术比较困难，由于脑内部分的粘联和手术的前后次序发生紊乱使手术更加困难，但是只要脑内结构比较熟悉，技巧熟练，掌握必要的手术手段和方法，手术过程中熟练进行分离，二次手术之后仍然会取得比较理想的效果。
• 药物治疗：这一般作为脑垂体瘤复发辅助的治疗手段，在临床上一些患者由于各种原因不能够再进行手术治疗，这时只能选择药物控制肿瘤继续增长，药物可以降低激素水平，缩小快速增长的肿瘤，药物治疗是一个长期的过程，药不能停，一旦停止用药可能会更容易复发脑垂体瘤。
• 放、化疗：放化疗对于脑垂体瘤复发后治疗在医学界仍然存在着一些争议，虽然放、化疗对于复发的脑垂体瘤治疗非常有效，能够破坏肿瘤结构，同时使肿瘤的体积缩小，降低患者的激素水平，一般都是在垂体瘤术后进行放、化疗治疗，可大大减少患者的复发率，但是话说回来，放、化疗会引起一系列的并发症以及免疫系统紊乱，对人体的伤害也是非常大的，因此，很多医生在不得已的情况下才会应用放、化疗治疗。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局（FDA）已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法，用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 （STXBP1）突变引起的发育型和癫痫型脑病（DEE）。

CAP-002是一种新型首创基因疗法，目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1（STXBP1）基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病，全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死（SUDEP）有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的，神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的，暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司，拥有中枢神经系统（CNS）管线，包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法，适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了，近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜，楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享，当时出现“肌肉僵硬，可能与肌痉挛和颈椎有关，经过治疗后缓解”。运动场上，运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构（USADA）曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章，推荐运动员知晓干细胞疗法，一起来了解！

1.什么是干细胞？

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型，干细胞几乎存在于身体的所有组织中，已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎（胚胎干细胞）中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种，但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗？

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法，大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲，干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织，或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身，干细胞疗法还包括富血小板血浆（PRP）、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%，肌腱大多将肌肉附着在骨骼上，主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织（例如肌腱、肌肉、软骨）在运动时可能受到伤害，虽然这种损伤时可以修复的，但需要时间，这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的，且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降，并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞，因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物，从而让内源性（局部）干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用，富血小板血浆（PRP）在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复，这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道，富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间，需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间，通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样，软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢，这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白，所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应（影响氧气和营养输送），再加上软骨细胞生长速度慢，意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中，常采用微骨折(Microfracture)治疗，在软骨下骨上钻小孔，以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位，并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白，类似于纤维软骨，而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒，通过循环运输到全身，并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中，且在治疗颅骨缺损方面，也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面，直接肌内注射/静脉注射后，肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复，不仅可用于运动员，还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源：

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.