上海市浦东新区周浦医院-垂体恶性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海市浦东新区周浦医院是浦东新区卫生健康委员会委属事业单位，是上海健康医学院附属医院。医院始建于1930年，前身为周浦辅善医院，由地方慈善团体发起募捐和各界赞助筹建。解放后，在各级党委和政府的领导关心下，医院在医疗、教学、科研等各方面取得了快速发展。医院现址位于张江科学城区域，紧邻国际旅游度假区上海迪士尼乐园和航空城，是上海市首批区域性医疗中心，是国家药物临床试验机构、上海市住院医师规范化培训基地和浦东新区临床技能培训基地。医院占地120亩，建筑面积7.8万平方米，核定床位1000张，开放床位705张，承担着浦东中部100多万人口的医疗、应急救援、预防保健、健康宣教、医学教育、医学科学研究等任务。医院现有员工约1400名，临床医师400余人，高级职称占30%，硕博士学历占比51%。医院设有近40个临床和医技科室。配备有西门子核磁共振仪、通用Revolution超高端CT成像仪及西门子双源螺旋CT成像仪等大型医疗设备及现代化医院信息系统。医院门急诊服务达186万人次,出院3.5万人次，手术操作2.6万台。医院现有4个上海市医学重点专科——心内科、创伤骨科、内分泌科和临床药学；上海市重点实验室——老年退行性疾病预防与康复重点实验室；浦东新区高原学科1个、特色学科1个、7个浦东新区重点学科/专科——呼吸科、妇产科、皮肤科、神经内科、中医科、肿瘤血液科和放射科。各学科团队在冠心病、心血管影像评价、心脏介入、骨性膝关节病、脊柱骨折及病变、老年骨质疏松性骨折、糖尿病及其并发症、风湿性疾病、甲状腺疾病、老年退行性疾病、支气管镜下的介入治疗、各种泌尿系统结石、多发伤的综合救治、干眼、糖尿病视网膜病变、青少年近视等疾病的诊治上已形成一定的优势和特色。医院拥有包括享受国务院特殊津贴专家、全国五一劳动奖章获得者、上海市先进生产者、浦东新区五一劳动奖章获得者、博士生导师和硕士生导师在内的一大批专家队伍。近五年来，医院承担了包括国家自然科学基金面上项目和青年基金项目、上海市自然科学基金、上海市科委医科基金、上海市卫计委重点课题、浦东新区科委医科基金、浦东新区卫生行业专项、联合攻关等各级纵向研究课题200多项。近五年获上海医学科技奖3项，浦东新区科技进步奖7项；2015年至2019年发表SCI文献129篇，影响因子累计达329分；主编专业学术著作近20部、获发明专利和实用新型专利授权140余项。医院为上海健康医学院的内科学系主任单位和外科学系、妇产科学系、儿科学系、全科医学系的副主任单位。医院拥有硕博士导师41名，独立指导培养上海中医药大学的中西医结合（心血管专业）、中西医结合（外科学专业）、中药学、护理学等专业和同济大学医学院的心血管内科、神经内科、普外科、护理学和卫生事业管理等专业的博士和硕士研究生27名。医院还是贵州医科大学、海南医学院等多所大学的教学基地，承担本科生实习和研究生培养任务。博学至精，厚德至善。医院将继续秉持以“善”为核心的价值理念，坚持以人为本、服务至上的宗旨，向着建设有特色、有内涵实力的区域医疗中心努力，为人民群众提供优质、安全、高效、便捷的医疗服务，为促进医学事业的发展、提升全民健康水平做出应有的贡献。在垂体原发肿瘤中,原发恶性肿瘤所占比例<1%。病理学表现为肿瘤细胞呈现多形性,核分裂像增多,但这不是判断恶性的唯一标准（对所有的内分泌腺恶性病变的病理学表现的诊断价值的评价都是如此）。只有出现颅内或远距离性转移表现时,才能诊断为恶性垂体瘤。，（一）血管因素：垂体腺瘤内血管丰富,形成不规则血窦,血窦壁菲薄,肿瘤体积增大引起局部压力增高导致血管破裂出血。（二）肿瘤类型：泌乳素腺瘤多见,这不仅因为它在垂体腺瘤中较多见,而且由于该瘤体积一般较大,易引起局部血液循环和血供障碍。（三）外部刺激诱发：外伤在患垂体腺瘤时,若头部受到外力作用,由于头颅与脑运动速度不一致,肿瘤与脑颅在运动的瞬间发生挤压或牵拉,导致或促进供瘤血管出血,尤其是肿瘤病理血管。垂体腺瘤放射治疗可以使得瘤体内血管增加,增加出血的机会。，垂体，对于恶性垂体腺瘤的治疗,我们主张切除肿瘤+放射治疗。对于深部或位于重要功能区采用立体定向放射治疗更安全有效。，（一）颅咽管瘤：表现为垂体功能低下的症状,如发育迟缓、肥胖、性征发育不良等。1/3的患者有尿崩症,易出现颅内压增高症状。内分泌学检查：血中T3、T4、促性腺激素、生长激素等各种激素下降。CT及MRI检查肿瘤多发生于鞍上,向鞍上池、第三脑室和鞍内生长,70%～90%为囊性,壁薄呈环状强化,多有钙化。多能见到正常的垂体。（二）鞍结节脑膜瘤： 25～50岁为高发年龄,多见于女性。早期一般无内分泌障碍,可有视力障碍及头痛；晚期可出现视野障碍及视神经乳头萎缩。CT及MRI检查：蝶鞍改变不明显,有的可见鞍结节增生或破坏,钙化少见。在CT上呈略高或等密度肿瘤,显著均一的强化。在MRI上可见肿瘤位于垂体上方的鞍上池内,基底位于鞍结节,多数向鞍结节后上方发展显著,可见典型的“燕尾征”。（三）鞍区表皮样囊肿：很少见,绝大多数发病年龄在23～37岁之间,以视力、视野障碍为主要表现,一般无内分泌障碍,颅内压增高症状也很少发生。蝶鞍正常,无钙化。CT扫描示鞍内低密度灶,CT值为负值,不强化。（四）脊索瘤：多见于成年人,无垂体功能亢进症状,可见垂体功能低下表现。眼球运动障碍较为显著,向鞍上发展时可出现视力、视野损害。CT及MRI检查见肿瘤位于颅底,骨质广泛破坏。蝶窦、蝶鞍、斜坡等部位被肿瘤侵蚀破坏,肿瘤呈低密度灶,内有残存的被破坏的碎骨片。（五）空蝶鞍综合征：多见于肥胖、患有高血压的女性,可表现为内分泌功能障碍与视力视野损害。CT及MRI检查见鞍内低密度或脑脊液样信号,无强化。（六）鞍区动脉瘤：罕见,多见于中年人,以突然发病,头痛、动眼神经麻痹为特征。蝶鞍一般无改变,脑血管造影可确诊,术中穿刺为鲜血,肿物不塌陷。，无，（一）CT、MRI检查：垂体癌及其他恶性肿瘤的CT与MRI影像表现不具特征性。病程短,发展快。瘤体一般较大,形态多不规则,瘤体内密度不均,常有液化坏死区所呈现的低密度或长T1信号,长T2信号等影像表现。向鞍上及鞍旁发展,易造成周围结构的明显侵犯和破坏,尤其海绵窦有侵犯或有邻近神经组织侵犯者应高度怀疑其为恶性。一般难以与侵袭性垂体腺瘤相鉴别。（二）内分泌学检查： 1.泌乳素细胞腺瘤：血清泌乳素测定是诊断泌乳素细胞腺瘤的重要指标,也是判断疗效的可靠指标。泌乳素正常值女性为30μg/L,男性为20μg/L。如果血中泌乳素大于200μg/L,可以肯定为垂体瘤所致,如果大于100μg/L,则怀疑为垂体瘤所致。 2.生长激素细胞腺瘤：（1）生长激素测定：疑为生长激素腺瘤时,应测生长激素基础值和葡萄糖抑制试验,在禁食12小时后,休息情况下测生长激素值,约90%的患者生长激素基础值高于10μg/L。若在5～10μg/L,需做葡萄糖抑制试验,生长激素腺瘤患者呈不能抑制现象。（2）垂体功能测定：包括促甲状腺激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、甲状腺功能的测定。，。

true 戴红协副主任医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸、哮喘、新生儿

true 吴佳俊副主任医师

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好评率：99% 接诊量：281 平均响应：30分钟

1. 足踝外科疾病，如拇外翻、扁平足、马蹄足、高弓足、跟痛症、跖痛症、痛风足、糖尿病足、距骨骨软骨损伤、足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节炎、踝关节骨折、跖骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、踝关节扭伤、踝关节不稳等。 2. 骨科创伤性疾病，如四肢及关节运动损伤、四肢及关节骨折、肌腱损伤、肌肉损伤、半月板损伤、肩袖损伤、膝关节韧带损伤等。 3.骨科慢性退变性疾病，如腱鞘炎、筋膜炎、滑膜炎、滑囊炎、肩周炎、颈椎病、肩颈痛、下腰痛、腰椎间盘突出症、骨关节炎等。

true 周芬敏副主任医师

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好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

中医内科常见病诊治、慢性病、亚健康的中医药调理以及对月经失调、痛经、面部色斑、更年期综合征等病的治疗具有丰富的临床经验。

true 岳二丽主治医师

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好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

面神经炎,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,帕金森病,痴呆,偏头痛,周期性瘫痪,癫痫,梅尼埃病

false 陈诚主治医师

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好评率：- 接诊量：3 平均响应：-

脊柱外科相关疾病诊治

true 郭胜洋主治医师

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好评率：- 接诊量：10 平均响应：-

脊柱骨折，腰腿痛，颈肩痛，四肢骨折的诊断和治疗

true 马成好主治医师

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好评率：100% 接诊量：466 平均响应：-

擅长神经内科，心内科，呼吸内科，老年医学科及感染科常见疾病的诊治。

true 王传琨副主任医师

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好评率：99% 接诊量：219 平均响应：-

擅长骨科创伤、脊柱、足踝及关节外科专业疾病常见病和多发病等方面的独立诊断、治疗及相关的临床技术;擅长关节镜下韧带重建、肩袖修补、缝合，老年退变性髋关节骨关节炎、股骨头坏死及关节运动损伤的诊疗;擅长关节镜下膝关节探查清理、滑膜切除，半月板成形术，半月板缝合术;擅长髋关节置换、膝关节置换、人工股骨头置换手术(股骨头坏死，髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛);对四肢骨折、老年人下腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症灯能够作出正确的诊断与治疗。

true 孙吉住院医师

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好评率：100% 接诊量：17 平均响应：-

肿瘤、心脑血管、免疫功能低下、失眠、考前焦虑等。

false 田铭霞副主任医师

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待补充

接诊医生：

2024-11-05 18:11:58

科普文章

垂体瘤应就诊什么科？

脑垂体腺瘤应就诊内分泌科和神经外科。

根据激素分泌类型，可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。

患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科，随后转诊神经外科。

外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法，但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。

垂体腺瘤的患者不要过度紧张，及时就诊评估手术指征，做好术前准备，了解手术风险，配合手术治疗。

脑垂体腺瘤看什么科？

脑垂体腺瘤看内分泌科和神经外科。根据分泌的激素类型，可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。

患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科，随后转诊神经外科。

外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法，但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。垂体腺瘤的患者不要过度紧张，及时就诊评估手术指征，做好术前准备，了解手术风险，配合手术治疗。

脑垂体瘤的危害

垂体瘤在临床上是常见的内分泌系统疾病，垂体瘤的发生与先天遗传因素和环境因素以及基因突变等有关，垂体瘤会对人体造成很多的危害，具体的危害分为以下几个方面，让我们今天来主要学习一下大致的内容。

第一，垂体瘤对人体带来的危害主要是表现在头部，患者会出现头痛难忍，有些患者头痛如裂苦不堪言，也有的患者症状比较轻微出现一过性头痛，但是仍然需要注意垂体瘤卒中的发生。

第二，垂体瘤患者影响女性患者激素代谢，往往会导致女性患者泌乳素增高出现溢乳，对于女性患者月经的影响也是比较严重的，垂体瘤的女性患者往往会出现月经紊乱、月经不调以及闭经、不孕等情况，对女性的激素调节以及生殖系统有着严重的影响。

第三，垂体瘤长期不愈会影响视神经出现异常，主要是瘤子压迫视神经出现视交叉神经视野的障碍，严重者可能会出现失明。另外，垂体瘤的患者也会出现面容上的改变，比如患者会出现下颚的突出以及手脚的增大伴有四肢的肥大，这些都是发生在比较严重的垂体瘤患者当中。

第四，对于男性患者出现垂体瘤，除了泌乳素增高溢乳之外，也有的男性患者会有乳房发育的情况，最为主要的表现是影响到男性性功能的障碍，常常会出现阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍等情况，严重影响夫妻生活之间的满意程度！

脑垂体瘤手术有什么危险？

近些年垂体瘤这种疾病在临床上是比较多见的，垂体瘤的发生会引起内分泌的紊乱，对于儿童垂体瘤的患者可能会影响到生长的发育以及甲状腺激素的代谢异常，而成人垂体瘤的患者主要会表现为泌乳素的分泌异常以及其他内分泌激素的代谢异常，垂体瘤的治疗主要是手术的方式，而对于垂体瘤手术有什么危险是广大群众最为关心的问题，今天我们就来讲一讲脑垂体瘤手术有什么危险？

第一，垂体瘤手术主要的风险是术后的并发症，垂体瘤手术并发症主要会伤及到鞍部的出血，有的患者会出现鼻出血，脑脊液的外漏，脑膜炎的形成，腺垂体功能低下引起的一些症状，因为手术伤及到垂体柄而严重者会出现尿崩症，水电解质的紊乱，眼肌麻痹，鼻中隔的穿孔，还有的会出现下丘脑功能紊乱等情况的发生。

第二，任何手术都是有风险的，脑垂体瘤的手术也会出现同样的风险，同时也有 4%到 10%左右的患者会因为垂体瘤手术而死亡；因此，为了进一步减少和降低手术的风险，在手术前一定要对患者进行评估，完善各种相关的检查，积极的做好术前准备，控制原发基础疾病包括：高血脂，高血压，高血糖，冠心病，糖尿病以及其他一些慢性疾病。

第三，垂体瘤的手术后护理也是非常重要的，在护理期间应该严格的监测患者的生命体征，积极的预防以上并发症，手术是存在着一定的风险并且会有一定的死亡率，但是通过积极的预防和做好充分的准备工作，垂体瘤手术对人体的伤害并没有想象的那么严重，仍是目前临床上对于垂体瘤治疗的首选方案。

脑垂体瘤微创手术指征

脑垂体瘤这种疾病相信大家并不陌生，在临床内分泌上是最常见的一种疾病，很多垂体瘤的患者会选择微创手术的方法进行治疗，脑垂体瘤微创手术是可以通过不开颅的方式进行的，主要的方法是经过鼻蝶部来治疗，随着手术技术不断的更新和创新发展，很多垂体瘤的患者可以完全通过鼻蝶部手术进行治疗，并且能够达到满意的手术效果，目前大约 90%的垂体瘤患者通过这种手术的方法进行治疗，而对于适合于脑垂体瘤微创手术的指征大致有以下几个方面：

第一，对于脑垂体瘤不能向外侧生长的过多，当垂体瘤已经向外侧严重的侵袭时导致海绵窦也出现了肿瘤，这时经过微创鼻蝶部手术是非常困难的，虽然现在手术技术比较先进，可以经过鼻蝶部将外侧的海绵窦结构打开，再进行手术的切除，但是这种手术的风险也会随之增加，所以还要根据不同的患者选择不同的方案，必要时需要开颅手术。

第二，垂体瘤位置的要求非常严格，主要是肿瘤的位置不能过高，原因在于经过鼻腔从下边往上进行肿瘤的切除，如果肿瘤的位置过高，这种肿瘤没有造成上方结构的包绕，比如临床上最为常见的就是垂体瘤向上长到鞍部上之后，这时肿瘤会推挤、压迫视神经，有时会对大脑前动脉或者前交通动脉造成明显的包裹，同时伴有颈内动脉也会出现包裹的情况，这时从下切除肿瘤可能会损伤到血管，因此，对于此类患者不建议采用鼻蝶部微创手术。

第三，在临床上对于脑垂体瘤反复发作并且经过多次的微创手术，甚至多次的做过放疗、化疗等治疗，肿瘤的质地仍然非常坚硬并没有变得柔软和缩小，这时也是不建议微创手术的，仍然选择开颅手术为主。因此，通过分析并不是所有的垂体瘤都适合微创手术，选择最适合自己的才是最有效的方法！

脑垂体瘤复发怎么办？

脑垂体瘤是临床上颅内肿瘤最为常见的一类疾病，往往脑垂体瘤是良性的病变，脑垂体瘤的治疗一般都是经过手术的方式最为有效。

然而，一部分患者在通过手术切除脑垂体瘤之后，经过一段时间之后仍然会复发，出现脑垂体瘤仍然继续增长，或者手术未能完全切除的肿瘤会继续增长，这些都提示脑垂体瘤复发，而对于脑垂体瘤一旦复发对人体的危害便会增大。

目前，对于脑垂体瘤复发的治疗方法有以下几个方面：

手术治疗：对于复发的脑垂体瘤，它治疗的方法仍然是手术作为首选方案，虽然二次手术比较困难，由于脑内部分的粘联和手术的前后次序发生紊乱使手术更加困难，但是只要脑内结构比较熟悉，技巧熟练，掌握必要的手术手段和方法，手术过程中熟练进行分离，二次手术之后仍然会取得比较理想的效果。

药物治疗：这一般作为脑垂体瘤复发辅助的治疗手段，在临床上一些患者由于各种原因不能够再进行手术治疗，这时只能选择药物控制肿瘤继续增长，药物可以降低激素水平，缩小快速增长的肿瘤，药物治疗是一个长期的过程，药不能停，一旦停止用药可能会更容易复发脑垂体瘤。

放、化疗：放化疗对于脑垂体瘤复发后治疗在医学界仍然存在着一些争议，虽然放、化疗对于复发的脑垂体瘤治疗非常有效，能够破坏肿瘤结构，同时使肿瘤的体积缩小，降低患者的激素水平，一般都是在垂体瘤术后进行放、化疗治疗，可大大减少患者的复发率，但是话说回来，放、化疗会引起一系列的并发症以及免疫系统紊乱，对人体的伤害也是非常大的，因此，很多医生在不得已的情况下才会应用放、化疗治疗。

3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.