简介:

新化县圳上镇中心卫生院(新化县六人民医院),位于湖南省娄底市,宗旨和业务范围是“负责为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。常见病多发病诊治、院前急救、恢复期病人康复治疗与护理、合作医疗实施”。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

刘洪东
false 刘洪东 住院医师
好评率:50% 接诊量:2 平均响应:-
上下呼吸感染,支气管肺炎,哮喘,支气管扩张,急性肺炎,肺心病,肺气肿,风湿,类风湿,腰椎间盘突出证等疾病的预防,治疗以及康复指导。
邹向新
false 邹向新 住院医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
高血压,冠心病,冠脉综合征,雷诺综合征,室速,折返,等心血管疾病的预防和治疗及康复指导
患友问诊

产后一个月未来月经,母乳喂养,想了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

女性在生育过程中,私密处是否会扩张比其他情况下更大?对此有疑问,希望能得到专业的解答。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

孕妇发现不受控制流液,担心是否破水,想了解如何判断和处理。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

产后五六个月,脚用力就痛,尤其是小腹和下面,患者有子宫肌瘤,想知道可能的原因和解决方法。患者信息:顺产,做了侧切。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

本次咨询主要针对剖宫产术后6个月的哺乳期女性,出现月经不来潮的情况进行讨论,医生通过询问性生活、母乳喂养等信息,初步判断为哺乳性闭经,属于正常现象。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

孕38周,下体湿了,不确定是尿还是羊水,之前有漏尿的历史,肚子疼的厉害,感觉孩子要下来了,担心孩子会有危险,脐带脱垂怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

本次咨询主要围绕剖宫产术后再次怀孕的时间、孕期管理以及注意事项展开。患者已经有一个2岁9个月的孩子,现已怀孕35周,进行了B超检查并得知切口缘厚度在正常范围内。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

剖腹产后半年,外阴疼痛加剧,尤其在月经期间,患者担心是否有妇科问题。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

产后42天复查,医生开药,哺乳期月经不规律,伴有腹痛和褐色分泌物,担心恢复问题,需要专业解答。患者信息:哺乳期产后妈妈。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50

产后42天,月经未至,腹痛,担心子宫缝合处裂开,求医生意见。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:27:50
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