简介:

娄星区长青街道社区卫生服务中心,位于湖南省娄底市。该事业单位开办资金1000万。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

谢仁忠
true 谢仁忠 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
从事临床工作十多年,对上呼吸道感染,鼻炎,荨麻疹,过敏性疾病,胃炎,食管炎,结肠炎,肝炎,皮肤疾病,胃肠炎,高血压,糖尿病,冠心病,肾脏疾病,胆囊炎,泌尿道感染等等,内科、儿科、全科常见病 多发病等疾 病有丰富的临床经验。
刘玉兰
true 刘玉兰 主治医师
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从事临床工作23年,对慢性病,高血压,糖尿病,慢阻肺,哮喘等有特别擅长的领域
贺惠美
true 贺惠美 副主任医师
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待补充
梁立新
true 梁立新 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
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魏慧琼
true 魏慧琼 住院医师
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擅长内科常见疾病的诊断及治疗
刘小凤
true 刘小凤 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
周霞
true 周霞 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
本人从事全科工作多年熟练掌握了内儿外科常见病,多发病的诊断,擅长呼吸系统疾病
患友问诊

剖宫产憩室是一种由于剖宫产术后子宫切口愈合缺陷引起的疾病,可能导致月经不调、经间期阴道流血、不孕、痛经等症状。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

54天顺产产妇,近期出现少量出血,担心影响子宫恢复和月经来潮,是否需要就医?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

产后三个月,月经淋漓不尽12天,曾在五月份做过检查,担心是否有问题?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

患者月经总是推迟,生过两个孩子,想知道是否有问题?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

一位准妈妈想了解内江第一人民医院生孩子的相关信息,包括产科服务、准备工作、用药情况、产后恢复服务和新生儿护理知识。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

28周加三天的孕妇,担心催产素使用和流产手术限制,想了解相关信息。

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

产后10个月的新妈妈,顺产,哺乳期,月经未恢复,担心是否需要就医?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

产后70多天,顺产后第一个月来月经,第二个月没有来,测试也没有怀孕。晚上同床时肚子疼,孩子是母乳喂养,之前喝了10多年的精神分裂症的药物,半年多没喝氯氮平了。请问这是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

孕36周的患者,破腹产疤痕处表皮疼痛,担心子宫下段薄了会有问题,想知道是否需要检查和如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53

我是刚引产的产妇,已经40天了,但还没有来月经,很担心这是不是有什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-18 04:33:53
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