韧带部分受伤两个月了，弯脚有痛，可以每天锻炼去弯脚。无论是哪个韧带，需要无痛锻炼，就是锻炼的时候不要有疼痛。如果有疼痛，锻炼的效果有可能不好，因为会引起关节里面损伤，可以接受一些比较轻的疼痛，锻炼的初期会有些拉扯，如果不太重是可以忍受，如果是剧烈的疼痛是不对。可以每天去弯脚，但是不要那么痛就可以。
根据韧带损伤的情况分为保守治疗和手术治疗。每一条韧带或者每种不同的组织的损伤，治疗方法可能都不一样。有时候可能选择保守治疗，有时候需要做手术。因为有些结构性的损伤之后，如果不去手术修复它，一个是很难修复，一个是修复好之后功能可能会下降，同时，也会对关节里边其他的正常结构造成继发性的损害。比如，正常情况下，这个关节可以用的时间是20年，但在5年或10年就出现了软骨的严重退变。所以运动损伤，即韧带、骨折、软骨、骨质损伤之后，建议请医生做专业判断，看是选择保守治疗还是手术治疗。
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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
韧带损伤部位一般情况下早期是不可以按摩的，可以在疾病的恢复阶段进行按摩。
患者出现韧带损伤，如果在韧带损伤的早期阶段进行局部按摩，可能会加重疾病的发展，这是因为早期局部会出现一些渗出、肿胀，再进行按摩可以导致毛细血管的破裂出血，导致局部疼痛肿胀加重的现象，不利于疾病的恢复，甚至会出现其他的症状，延缓疾病的恢复时间.
患者韧带损伤，如果是在恢复期是可以按摩的，这个阶段通过按摩可以促进局部的血液循环，有利于肌肉的收缩和舒张，从而促进肌肉力量的恢复，加快疾病的愈合。除了按摩以外，也可以通过中医针灸以及康复锻炼的方式进行功能的锻炼。
在日常生活中，也要积极的保持乐观的心态，在医生指导下按时用药，定期去医院进行复查，了解疾病恢复状况，要注意休息，保证充足睡眠，注意营养均衡。
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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
避免韧带损伤，在日常生活中应注意以下几点：
首先最主要的一点是要加强体育锻炼，提高身体的灵活性和韧带的柔韧性，在参加运动之前要做好充分的热身工作，选择合适的运动装备，佩戴防护工具，加强体育锻炼，制定良好的运动方案。在参加一些足球、篮球竞技项目或者爬山越野高强度运动时，一定要注意避免摔伤和扭伤，做好安全防护，可以佩戴护膝、护踝等防护装备，也可以使用登山杖爬山。爬山的时候要注意路面的情况，避免滑倒。
其次是健康规律的饮食和生活习惯，必要时可以多吃营养价值高的食物，注意营养搭配，适当的补充维生素和微量元素，少吃生冷辛辣油腻的食物，使身体保持一个健康，营养均衡的状态。
最后如果有异常的症状，要尽早去医院检查治疗，避免疾病加重。
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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
韧带损伤是否需要手术，需要看患者的韧带损伤程度进行个性化的判断和治疗。
出现韧带损伤，如果是韧带单纯的拉伤或轻微的撕裂，损伤症状比较轻，疼痛肿胀都不特别明显，一般情况是不需要手术，可以在医生的指导下多卧床休息、避免剧烈的活动，同时可以使用外用药物，像活血止痛膏，像扶他林软膏，进行消肿止痛治疗。通常情况可以在一个月之内恢复.
如果韧带撕裂比较严重、损伤比较大，局部肿胀压痛症状会比较明显，这就说明韧带损伤比较严重。如果通过核磁检查，明确韧带损伤的严重程度，则可能需要通过手术治疗，像微创关节镜手术或切开手术做韧带的修复，必要的时候术后也需要进行石膏或支具的固定，从而有利于疾病的恢复。
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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
患者出现韧带损伤后，具体的恢复时间还要看患者疾病的严重程度以及治疗是否及时来进行准确判断和评估预后。
患者出现韧带损伤，如果是韧带单纯的拉伤或轻微的撕裂，损伤症状比较轻，局部疼痛肿胀都不太明显，治疗得当，一般恢复的时间是比较快的，通过好好的休养，减少运动量，抬高患肢，必要时进行患肢的制动，大约在3~4周左右就可以好，如果疼痛肿胀比较严重，韧带完全断裂或者说患者没有选择最合适的治疗方式，该手术的时候却选择了保守治疗，这种情况下，一般恢复时间会比较久或者说不好恢复。通常情况下，需要两三个月左右的时间，甚至半年时间才可以恢复。
患者一旦发生韧带损伤，还是建议及早的去医院骨科或运动医学科做B超、核磁共振、体格检查等进行判断，在专业医生的指导下，选择最佳的方式进行治疗。
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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊
患者出现韧带损伤是否需要打石膏，需要看患者韧带损伤的程度，进行个性化的分析：
出现韧带损伤，是单纯的拉伤或轻微的撕裂，损伤症状比较轻，局部疼痛肿胀都不太明显，关节不稳的体征也非常不明显，这种情况下不需要打石膏，可以在医生的指导下使用外用膏药，像活血止痛膏或涂剂进行药物治疗，然后好好休息，避免过度运动。
如果韧带撕裂严重、损伤程度大，局部肿胀压痛明显，说明韧带损伤比较严重，需要打石膏或者购买支具进行制动，甚至有些可能需要进行手术治疗，石膏和支具可以起到非常良好的固定作用，目的可以促进韧带瘢痕的愈合，避免后期残留关节的不稳定，避免后期慢性疼痛肿胀，而且有石膏或支具的保护，在活动的时候可以起到防止牵拉的作用，有利于韧带的修复。
韧带损伤，如果打石膏或支具制动，固定3~4周左右，在此期间要避免剧烈的活动，要注意休息，保证充足睡眠，多吃营养价值高的食物，同时要密切关注疾病的状况，定期复查，有利于疾病的恢复。
本期话题：韧带损伤多久可以恢复正常活动？
出镜嘉宾：胡跃林 主任医师
擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术
近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。
以下是对3类高危人群的建议 [3]：
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织） |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]：
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议：
1.不要吸烟。
2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南（2022年版）
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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