抽动症虽然是一个常见病，有些人不以为然。比如开始的时候就是眨眼，很多家长认为是坏毛病、坏习惯没有予以重视，不及时就诊。可能开始影响不大，因为这个病是由从轻到重的一个发展变化过程。
开始的时候很轻，损害很小，可能有很长时间的间歇，它不发作，对孩子确实影响不大。但是如果是一个慢性抽动症，就不一样了，尤其是多发性抽动、抽动秽语综合征，对孩子影响是非常大的。
首先对孩子的学习造成了一定的损害。比如说孩子学习的时候经常眨眼、咳嗽，他会紧张，怕老师注意他，怕同学笑话他。在课堂上也紧张，越紧张越控制不住，然后影响注意力，影响学习成绩。这些孩子往往会逃避上学，而且影响他学习以后，作业完不成，入睡也很晚，第二天又起不来。学习成绩下降了，他就不想上学，逃学或者是恐学都会发生。
这对孩子的人格健全发展、心理造成的损害也是非常大的。这些孩子往往特别自卑，行为变得退缩，自信心就下降了。他觉得不如别人，比别人差很多，是一个不好的孩子。总是做这些不好的动作，被人取笑、耻笑、嘲笑，他内心很紧张，就出现很多的心理问题。比如说有焦虑、自卑的情绪。
另外还会出现社交困难，不愿意出门，不愿意跟人交朋友，严重地出现社交障碍。
另外对家庭、对父母造成的危害也是非常大的。这些父母特别紧张、焦虑，有些家长为了孩子这个病，几天几夜睡不着觉，成天的观察孩子的症状有什么变化，又出现什么新的症状。晚上睡觉一刻不停看着孩子，是不是又发生抽动了，这对家庭生活、夫妻关系有影响。
长期的治疗，可能对他的经济负担，也造成了很严重的影响。也可能会由于抽动症的病因不清楚，父母会相互的指责、埋怨。认为妈妈可能对孩子太严厉了，爸爸经常打骂他，学习上对他要求过高，他们就互相指责、埋怨。
抽动症的孩子一般智力是正常，有些是超常，智力正常的孩子，可以正常上学。
目前为止没有任何一项检查或者实验室手段可以确诊这个病，所以这个病既容易诊断，又很难去确诊。
很多家长会有疑虑，你给我们看看就诊断了吗？有这个症状就是抽动症吗？
实际上这类精神类疾病，主要是通过现象学诊断，根据他的症状。比如有抽动的表现，抽动具有发作性、周期性、反复性的特点。可以时轻时重交替反复出现。
当一个孩子紧张、劳累，受到一些精神刺激、压力、被人关注的时候，就会严重。当心情愉快、精神放松，休息的时候就减轻，睡眠以后可以消失，具备这些临床特点。
但是检查也是必须要做的，为什么？因为要鉴别一些相关的疾病。
这些检查指标主要包括血液的检查，常规的要查一些抗链球菌溶血素 O。生化的检查，包括肝肾功、铜蓝蛋白、C 反应蛋白、血清铁蛋白等等。
这些检查是辅助临床，是要进行鉴别的，可以选择性做。最主要的是做一个脑电图的检查，与癫痫和一些发作性的相关疾病进行鉴别。
检查不要求全，只需要做，没有通过检查去确诊的。主要是通过临床，他的病史，还有他的主要症状、病程。根据症状标准、病程标准、严重程度，除外相关疾病，就可以做诊断。
因为抽动症是一种精神类疾病。精神类疾病主要是通过现象学来诊断，就是从症状上判断。这个症状是反复的、发作性的、周期性的特点，是一种抽动的形式。
比如说单组的肌肉或者多组的肌肉抽动、表现在面部可以出现眨眼、耸鼻、咧嘴、挤眉眨眼、做鬼脸。出现在颈部，表现为扭脖子、点头、摇头。有的时候孩子发作非常频繁，很痛苦，脖子疼，可以引起颈椎出问题。
还可以出现耸肩、四肢的抖动，下蹲、蹦跳各种复杂的抽动形式。还可以出现发声，可以听到、看到，所以很容易识别。
家长最先看到，同学、老师也可以看到，说这孩子怎么回事？它是一种发作，是一种肌肉或者肌群的抽动，但不是抽风，所以家长不用紧张。如果发现及时就诊，看专科门诊就可以。
抽动症早期和后期的这些症状，应该说是大同小异的。
抽动大部分百分之八九十可能从头、面部开始、眼睛开始，可能眨眼就是它一个信号，大部分孩子是这样的。
但是少部分孩子可能就是发声，可能频繁地清嗓子、咳嗽，咽部痒，老咳嗽，但是没有痰。
是一种刺激性咳嗽似的，或者发出怪声、重复说话、骂人，有声音出现。
到目前为止抽动症的病因还不是十分清楚。但是目前的研究发现，无论从临床还是试验的研究，基础的研究表明这个病和遗传关系比较密切。
抽动症是一组起源于儿童期的，以抽动为主要表现形式的一组疾病。
这三个主要类型是一个谱系，一过性抽动可以发展为慢性抽动，随着病情的发展演变，慢性抽动也可能发展为多发性抽动，也叫Tourette综合征。
在临床上还有一些少见的类型，比如说迟发性的抽动障碍，可能在成年期发病。这个在儿科相对较少，在成人医院精神专科里可以见到。
还有一种类型就是继发性的抽动。
比如说它是外伤引起的，感染引起的，脑炎后，或者它是由于遗传因素，一些相关疾病引起的等等。
还有一种类型在临床上比较棘手，叫难治性的抽动障碍。
就是经过多种药物，治疗一年以上，症状没有明显缓解，这一类比较少见。最多见的就是临床上那三种类型。
一过性抽动，也叫短暂性抽动、一过性抽动或者是习惯性痉挛等等，它的不同名称。
这个病是一个短暂的发作，可能持续四周以上，但是不到一年，从病程来说是这样的。它的临床表现稍微轻一点，但是也有多发的症状。
比如说有运动抽动，也有发声抽动，可以出现挤眉、眨眼、耸肩、摇头、四肢抽动，也可以出现单纯的发声，但都是以简单的抽动为主。
它是单一的，但是它可以有抽动、有发声，也可以有运动抽动和发声抽动。
孩子如果出现了频繁眨眼这样的情况，就表明这是抽动症的信号。
在临床中，比如说一个发烧的病人，很可能是一个感染性疾病，发烧就是它的一个信号。
如果一个孩子长期情绪不好，不开心，可能是一个心理疾病的信号。
眨眼也是这样的，如果一个孩子频繁眨眼，控制不住，他可能患了抽动症了。
抽动症往往是不自主的、快速的、无目的的，一组或多组的肌肉和肌群的抽动。
如果家长发现孩子有这种问题，应该尽早的及时的去看专科门诊。
比如说可以去儿童医院，专科医院看专病门诊，一般首选精神科或者神经内科。
什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？
丙肝的治疗周期是多长？
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
展开更多
