简介:

莘县中心医院(聊城市人民医院莘县院区)始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的二级甲等综合性医院、爱婴医院,是聊城市人民医院紧密型医联体合作单位,是山东省千佛山医院、河北省眼科医院协作医院,担负着周边十余个乡镇,近40万群众的保健、急救和医疗服务,历经数代医院职工的不懈努力,现已成为莘县中南部区域医疗中心。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

吴柱存
true 吴柱存 副主任医师
二级甲等 莘县中心医院
好评率:100% 接诊量:1846 平均响应:15分钟
肛瘘,肛周脓肿,肛裂,外痔,内痔,混合痔,肠息肉,肠肿瘤,肛门瘙痒,肛门湿疹,肛门尖锐湿疣等等肛门病
马素清
true 马素清 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺炎、支气管炎、反复呼吸道感染、腹泻、胃炎、营养不良、贫血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等疾病。
张庆辉
true 张庆辉 副主任医师
好评率:96% 接诊量:25 平均响应:-
冠心病,高血压,糖尿病,心律失常,瓣膜病,心肌病,心功能不全等多种疾病的规范化诊疗。尤其擅长冠心病介入治疗。
李国苹
false 李国苹 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
从事工作10年来,对儿科常见病,多发病,呼吸系统,消系统,神经系统,及新生儿高胆红素血症,新生儿缺氧缺血性毛病,早产儿有丰富的治疗经验
虞保霞
true 虞保霞 主治医师
二级甲等 莘县中心医院
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:3小时
①腰椎间盘突出②腰椎管狭窄症③腰椎滑脱④胸腰椎压缩性骨折和爆裂骨折⑤颈椎病:神经根型和脊髓型颈椎病⑥颈椎管狭窄⑦颈椎后纵韧带骨化⑧胸椎管狭窄⑨膝关节骨性关节炎⑩各种骨折…骨科相关疾病。
巨登伟
false 巨登伟 主治医师
好评率:99% 接诊量:457 平均响应:-
擅长眼科常规疾病的诊断和治疗,比如白内障,青光眼,眼底病,角膜病和屈光不正情况的诊治有着丰富的临床经验!
左茹茹
true 左茹茹 主治医师
二级甲等 莘县中心医院
好评率:99% 接诊量:7109 平均响应:-
上呼吸道感染,肺炎,贫血等儿科常见疾病。
杨光
false 杨光 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长脑血管病、各种类型的头痛、头晕的诊治,熟练掌握内科常见病诊治。
姚建秀
false 姚建秀 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
本人擅长呼吸系统疾病(如上呼吸道感染、急性支气管及毛细支气管炎等)及消化系统(如消化不良、小儿腹泻、胃炎等),新生儿疾病
王晓庆
false 王晓庆 住院医师
二级甲等 莘县中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
患友问诊

产后42天,月经未至,腹痛,担心子宫缝合处裂开,求医生意见。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

我破水了,第二胎,打了120,医院说要二十分钟左右到,肚皮发紧,感觉下面胀,忍不住想要用力,老公在回来的路上,儿子在家里。请问医生我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

28周孕妇阴道内有肉瘤样物体,伴随排便困难,怀疑是否为阴道壁膨出?

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

产后阴道前壁膨出,第三胎,担心影响孩子,寻求医生建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

二胎产后两个月恶露未排干净,同房后出现新鲜血液流出,阴道和宫颈曾经撕裂并缝合,担心是否有并发症,需要专业医生指导。患者信息:二胎产后两个月,恶露未排干净,同房后出现新鲜血液流出,阴道和宫颈曾经撕裂并缝合。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

产后一百天仍有出血,疑似与新冠病毒感染有关,可能导致月经紊乱。患者已进行妇科检查,发现子宫积液和白带炎症。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

患者产后70天,剖宫产,第二次剖宫产原因是孩子大且有肌瘤。产后出血时间长,月经来潮早,阴超显示宫腔内膜回声不均,强光点,子宫前壁肌层不均质回声。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

我想了解22周引产的费用和注意事项,是否需要家人签字,明天打算去人民医院进行手术,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

35岁的女性,已生四个孩子,前两个顺产,后两个剖腹产,现怀第五个孩子,想知道是否可以顺产?

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48

我在顺产时,依宝未能自然下降,医生手动取出后我一直感到身体不适,担心是否有后遗症,目前正在妇产医院接受治疗。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:36:48
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