#夜盲症 你了解多少？#眼科医生聂红平 #眼科 #医学科普

#眼科医生张振顺

一、缺钙表现

1、常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨 擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

2、精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。

3、夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。

4、1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。

5、前额高突，形成方颅。

6、常有串珠肋，是由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。

小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。 如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。

二、缺铁表现

孩子缺铁可致缺铁性贫血，3岁内的小儿最常见。

多在3、4个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。

小儿面 色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食 欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖，小婴儿 大哭时可有呼吸暂停(背过气)；幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。轻症血红蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。

三、缺锌表现

1、食欲减退

挑食、厌食、拒食，普遍食量减少，孩子没有饥饿感，不主动进食；

2、乱吃奇奇怪怪的东西

比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等；

3、生长发育缓慢 ，身高比同龄组的低3—6厘米，体重轻2—3公斤；

4、免疫力低下 ，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等；

5、指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌 （舌头表面有不规则的红白相间图形）；

6、多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差；

7、视力问题： 视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等；

8、皮肤损害： 出现外伤时，伤口不容易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；

什么样的宝宝容易缺锌？

1、怀孕期间锌摄取量不足的孩子；

2、发生早产的孩子；

3、非母乳喂养的孩子；

4、偏食多动的孩子；

5、体弱多病的孩子；

6、个别消化吸收功能不好，容易腹泻的孩子也容易缺锌；

四、缺硒表现

主要侵犯心脏，出现心律失常、心动过速或过缓及心脏扩大，最后导致心功能衰竭，心源性休克。大 骨节病主要病变是骨端的软骨细胞变性坏死，肌肉萎缩，影响骨骼生长发育，在土壤中低硒的地区，还发现一种医学上称为“肌肉综合症”的病人，表现为肌肉疼痛，行走乏力。

不同维生素缺乏的表现

维生素A： 夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑

维生素B1 ：神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓

维生素B2： 口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等

维生素B12： 巨幼红细胞性贫血

维生素C： 坏血病，抵抗力下降

维生素D： 儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症

在一些老年人的身上经常会出现白内障、青光眼、夜盲症......等等。真的只是我们身体的机能在衰退引起的吗？可能身体机能衰退是一方面，那为什么现在的好多年轻人也会出现呢？这就不好解释了吧，其实也有可能是你身体内缺少了维生素A 的含量。一起来分享一下维生素A有哪些作用吧。

维生素A 是可以保持并且维持正常的视觉反应功能，它还可以增强视网膜的感光力可以随时适应暗于亮的变化。

维生素A 是参与糖蛋白的合成，对于上皮细胞的正常形成和发育也有很大的作用，如果维生素A不足或者缺乏时就会引起糖蛋白合成异常，进而就会导致低分子量的多糖在体内形成堆积，就会造成上皮基层发生增生变厚，也会使细胞的分裂加快速度以及张力的原纤维合成增多，因此在表层就会发生细胞变扁出现不规则，干燥等变化。

维生素A可以促进蛋白质的合成和骨细胞的分化。如果体内的维生素A缺乏时，就会破坏成骨细胞和破骨细胞之间的平衡，也会因为成骨细胞的活动增强导致骨密度增殖，还会出现成形的骨质不吸收营养。如果是处于怀孕的宝妈们缺乏维生素A 是可以直接影响胎儿的发育，严重时会造成死胎。

维生素A 对细胞的增长和生长也是有帮助的。如果缺乏维生素A发生在动物身上，就会明显的感觉到生长停滞，还与动物的食欲下降和蛋白质不能有效的利用都有关系。维生素A 的缺乏时会影响雄性动物的精索上皮产生精母细胞，导致雌性动物的上皮周期因此发生变化，进而的影响胎盘上皮对胚胎的形成造成阻碍。

维生素A的缺乏，会导致黄体酮前体形成所需要的催化酶的活性降低，也会使肾上腺，生殖腺以及女子胎盘中的类固醇会减少产生，进而会导致出现生殖功能的障碍。

维生素A还可以维持细胞的上皮组织，具有促进生长的作用，可以维持皮肤，结膜和角膜的正常使用的功能，使我们的皮肤看起来有光泽，更细腻。如果缺乏就会导致出现皮粗粗糙，角化的症状，还会出现角膜退化，出现干燥性眼炎，甚至是夜盲症等眼部疾病。

所以维生素A 在我们的体内是非常重要的营养元素，平时我们可以多吃一些绿色的蔬菜来补充。

功效与作用：首先说一下决明子，其味苦、咸、甘，性微寒，入肝、大肠、肾经。决明子具有明目益肾、祛风除湿、清肝胆火等效果。现代药理研究表明，决明子含有丰富的维生素和氨基酸、微量元素以及碳水化合物等。决明子的水煎液，可以起到清肝明目、调控血压、预防眼睛模糊、调控血脂等效果，可以辅助预防冠心病、高血压。另外，决明子中含有的维生素 A 和锌元素，可有效预防夜盲症及小儿缺锌的发生。此外，决明子水煎液，可以有效的润肠通便，改善便秘。

再来说一下荷叶：荷叶味苦，性平，入脾、胃、肝经。具有清热解暑，活血散瘀的功效。现代药理研究表明，荷叶的水煎提取物含有丰富的纤维，可以促进人体肠道的蠕动，所以可以帮助人体排便，并且有效防止便秘的发生。另外，水煎液中含有的荷叶碱，有多种化脂生物碱，所以能帮助人体分解多余的脂肪，所以有助于减肥。

综合起来分析：决明子与荷叶一起用，可以起到调控血脂，调控血压，而且还可以辅助减肥。

用法与用量：一般采用泡水喝的方式，决明子用 10g，荷叶用 5g，泡 1--2 天，换新的药。

注意事项：对于脾胃虚寒的朋友，不要用生的决明子，而要用炒的，决明子炒后，寒性大大降低。

       小嘉，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。