简介:

上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心位于静安寺附近,主要承担静安寺街道近五万人口的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导等任务,曾连续七届荣获上海市文明单位。现有职工98人,具有中级职称31人,副高级职称1名。设有西医内、外、妇、儿、老年病房、口腔、中医内科、伤科、针灸、推拿、全科医疗科、预防保健科、儿童保健科等十七个临床科室和八个医技科室。本中心于2012年6月在全区率先开展舒缓疗护、安宁护理项目,设立“宁养病房”,专门收治癌症晚期患者。同时推出“居家宁养”,为癌症晚期患者上门提供基础性医疗服务,免收出诊费、免费提供镇痛药物,还对家属护理进行指导和心理支持。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

钱晶晶
true 钱晶晶 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年慢性病:高血压,糖尿病,冠心病,呼吸道疾病,高尿酸血症等常见病
周文慧
false 周文慧 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
社区常见高血压,冠心病,高血脂症,骨质疏松症等
于金龙
true 于金龙 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医全科,伤科
患友问诊

孕妇在孕期中,羊水破裂是一种常见情况。了解如何辨别羊水破裂对于孕妇的健康至关重要。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

孕妇长时间坐车后出现羊水破裂,担心是否与坐车时间长有关,希望了解更多信息。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

产后三个月,月经淋漓不尽12天,曾在五月份做过检查,担心是否有问题?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

产后70天,破腹产后出现腹痛和腹部硬化,彩超检查结果正常,担心是否有其他问题。患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

羊水破裂是孕期的一种并发症,需要及时诊断和处理。通过pH试纸检测可以初步判断是否为羊水破裂。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

39周孕妇羊水破裂,流出大量液体,动一动就会流出,四五次流出,颜色干了以后可能是白色或淡黄色,患者担心并询问医生处理方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

35天前生产的产妇,发现阴道内部结构不正常,是否需要特殊处理?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

本次咨询主要针对剖宫产术后6个月的哺乳期女性,出现月经不来潮的情况进行讨论,医生通过询问性生活、母乳喂养等信息,初步判断为哺乳性闭经,属于正常现象。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

产后两个月开始同房,发现下体裂开,担心是否有大问题?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57

我在顺产时,依宝未能自然下降,医生手动取出后我一直感到身体不适,担心是否有后遗症,目前正在妇产医院接受治疗。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:36:57
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