石家庄市人民医院肛周瘙痒推荐专家

肛门周围皮肤特别痒，忍不住去抓，甚至半夜被痒醒，又不好意思去医院看病，怎么办呢？

肛门或者肛周皮肤瘙痒很常见，发病率大概在1%到5%，但是很多人都不去看病，实际发病率更高，而且常见于中年男性患者。

肛周瘙痒的病因

肛周瘙痒只是一个症状，有非常多的原因可以导致肛门周围瘙痒，大致可以分为以下几种情况：

1、肛肠疾病

痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病，病变刺激肛周皮肤，可导致局部瘙痒、潮湿、疼痛等不适。

2、皮肤病

银屑病、接触性皮炎、股癣、湿疹、皮肤癌、硬皮病等皮肤病均可导致肛周瘙痒。

3、感染性疾病

艾滋病、梅毒、淋病、蛲虫病、肛周链球菌感染等病原微生物感染，也可导致肛周瘙痒。

4、全身性的疾病

糖尿病、甲状腺功能减退、白血病、胆汁淤积、肾功能衰竭等全身性疾病，也可导致肛周瘙痒，但是这些疾病一般会导致全身性的瘙痒。

5、饮食和药物饮食

某一些食物和药物也可能会导致肛周瘙痒，具体原因未知，常见的食物有咖啡、西红柿、啤酒、可乐、茶、花生、乳制品、柑橘、巧克力、葡萄等等，药物有四环素、秋水仙碱、奎尼丁、薄荷油、局部麻醉剂、新霉素等等。

6、粪便污染

屁股没有擦干净，或者存在大便失禁的情况，导致肛周皮肤经常被粪便污染，刺激肛周皮肤，导致瘙痒，这种情况叫做特发性肛门瘙痒。

肛周瘙痒应该如何就医和检查？

肛周瘙痒可以选择就诊皮肤科、肛肠科或者普外科。医生会详细了解病史，查体，初步判断肛周瘙痒的原因。检查手段包括观察瘙痒部位有没有皮疹、皮肤镜检查、直肠指诊、肛门镜检查、活检病理检查，抽血化验等等。

如果有一些典型的皮损，怀疑是皮肤病，例如接触性皮炎、肛周湿疹等疾病，那归属于皮肤科，请于皮肤科接受治疗。

如果考虑是痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病导致的肛周瘙痒，那么应该归属于普外科或者肛肠科，接受相应的治疗，例如严重的痔疮、肛裂和肛瘘，都应该接受手术治疗。

如果是糖尿病、白血病、蛲虫病等疾病导致的肛周瘙痒，需要去内分泌科、血液科、消化内科等科室就诊，治疗糖尿病、白血病等原发病，这些疾病控制好了，就能改善肛周瘙痒。

肛周瘙痒的治疗

1、治疗原发疾病

正如前面讲的，如果找到明确的病因，那就需要治疗原发疾病，这样就可以显著改善肛周瘙痒。例如，肛周湿疹的患者，需要使用激素类的软膏；蛲虫病患者，需要吃打虫药，驱虫治疗；肛瘘需要手术治疗；糖尿病患者需要控制好血糖。

2、一般治疗

注意饮食，这些可能诱发或者加重瘙痒的食物，尽可能避免，例如咖啡、西红柿、啤酒、可乐、茶、花生、乳制品、巧克力、橙子或葡萄柚等柑橘类水果等等。

乳糖不耐受的人，不要喝普通牛奶，尽可能在家吃饭，不要进食一些不干净的食物，避免出现腹泻和漏大便的情况，建议多吃富含膳食纤维的食物，让大便成形，严重的可以服用止血药物。

保持肛周清洁干燥，特别是肥胖的人群，以及肛周毛发多的朋友，一定要认真仔细的擦屁屁，把屎都擦干净，但是，不要过度擦拭肛门，每次擦屁股的时候要轻柔，不要损伤肛周皮肤，每次上完厕所可以用清水冲洗，或者用湿厕纸擦干净。每次洗完澡以后，肛门周围要用毛巾擦干或者用冷风档的吹风机吹干。

不要穿紧身裤，每天都更换新的内裤，建议穿宽松的纯棉内裤。

不要过度清洁肛周皮肤，这样会破坏皮肤的保护层，不要使用肥皂水、酒精等刺激性液体去刺激肛周皮肤。

3、药物治疗

可以使用含有氧化锌的防护乳膏涂抹于肛门区域，保护和收敛肛周皮肤。如果瘙痒严重，可以使用激素类软膏来治疗，例如1%的氢化可的松乳膏(一日2次)，与防护乳膏联合使用。但为了避免皮肤萎缩，外用激素类软膏不应使用超过2周。

对于夜间症状更为严重的患者，睡前还可以口服抗组胺药(如苯海拉明)，可能有所帮助。

严重的瘙痒，如果使用激素类软膏效果不佳，还可以考虑使用辣椒碱乳膏，在辣椒碱治疗有效的患者中，疗效会立即出现或在3日内明显显现。主要副作用为使用后出现烧灼感，该灼热感往往会随时间逐渐减轻。

4、注射治疗

对于用药治疗效果不好的，顽固性肛周瘙痒，还可以考虑注射治疗。将亚甲蓝注射到肛周皮肤内，有一定效果。因为亚甲蓝可以破坏真皮神经末梢，可以缓解瘙痒，效果不错。

5、手术治疗

特别严重的肛周瘙痒，如果采取上述办法均无效，或者症状反复发作，还可以考虑手术治疗，切断肛周皮肤的末梢神经，同时注射亚甲蓝，效果更佳。

总而言之，不要以为肛周瘙痒是小毛病，也不要觉得不好意思，肛周瘙痒反复发作可严重影响你的日常工作和生活，严重影响生活质量，应该尽早就医，及时治疗，取得好的效果。

肛门瘙痒需要根据瘙痒的产生原因对症用药。

1.如果是由于肛门湿疹引起的瘙痒，可以在医生的指导下涂抹炉甘石洗剂，同时还可以配合使用布地奈德乳膏、曲安奈德益康唑软膏，利多卡因乳膏等各种药物，都能够有效地缓解肛门瘙痒症状。

2.部分患者肛门瘙痒可能是痔疮引起，可以选择使用痔疮膏。

3.如果是由于真菌感染引起，可以适当地使用一些抗真菌的软膏进行涂抹，比如使用布替萘芬乳膏。

4.由细菌感染引起，可以使用红霉素软膏进行涂抹。

5.如果是由于肛裂刺激引起，推荐使用硝酸甘油软膏，或者是硝酸异山梨酯乳膏进行涂抹。

日常生活中还需要做好局部护理保健工作，最好不要经常吃辛辣刺激或过于油腻的食物，也不要吃容易上火的食物，以免导致痔疮出现，同时还有可能会诱发肛周脓肿、肛裂等各种疾病。

肛门瘙痒需要注意勤加清洗，每天用清水清洗肛门周围的皮肤。如果有大便失禁或者是腹泻，可以用湿棉球轻轻地擦拭以保持清洁。避免过度地搔抓，因为抓伤会进一步地刺激皮肤，可以在瘙痒区域放置潮湿的湿布来缓解症状。穿着合身的棉质内衣，有助于保持皮肤干燥，避免穿连体衣裤。避免使用带有刺激性，或者带香味的肥皂、湿巾、纸巾等，建议使用白色无味的卫生纸。保持良好的排便习惯，如果存在排便困难，可以在饮食中添加膳食纤维，如水果和蔬菜。劳逸结合，保持心情舒畅，防止焦虑。而且不要过度搔抓肛门皮肤，防止皮肤破溃继发感染，导致瘙痒加重。

使用药物后肛周瘙痒不消失或反复发作怎么办？  

1）、有很多患者使用药物后肛周瘙痒一直不消失：因为肛周瘙痒症状容易反复发作，所以药物一定需要在医生指导下系统规律使用。

2）、同样日常生活中也应该注意肛周的卫生习惯：譬如：便后可以选择湿厕纸擦拭，每天睡前使用温水清洗肛门，每天更换贴身衣物，久坐的人群可以选择中空的坐垫缓解肛周的压力缓解肛周瘙痒症状同时还可以预防痔疮发生

3）、其次还需要排除是否有其他的肛周疾病：譬如肛瘘  肛乳头瘤等

4）、药物治疗后症状反复发作影响生活：可以选择手术治疗

肛周瘙痒症为什么晚上瘙痒会加重？

1）、肠道寄生虫感染时，肠腔内的寄生虫夜间由于体位性的变化而爬出肛门外，刺激肛周局部黏膜和皮肤形成的瘙痒。患者一般会有夜间剧烈的瘙痒，会不由自主的用手去抓挠。这种情况可以观察下大便中是否有蠕动的虫子，必要情况下选择大便寄生虫化验

2）、糖皮质激素分泌在晚上减少，对过敏的抑制作用减弱，所以瘙痒症状在晚上更明显

肛周瘙痒日常护理建议

1）、温清水清洗肛周皮肤，避免过度挠抓 导致局部皮损加重。

2）、选择贴身内裤的时候材质尽量选择纯棉的， 天气好的时候贴身衣物可以暴晒，尽量避免阴干。定期更换贴身衣物，至少每三个月更换一次。

3）、便后建议可以先使用湿厕纸擦拭下肛周，可以把肛周卫生清洁干净，减少干纸和肛周皮肤的摩擦

4）、饮食上：尽量避免辛辣刺激饮食、饮酒、咖啡 以及可能会导致腹泻的食物。避免过度使用泻药

什么是肛门瘙痒症呢？

 肛门瘙痒症是肛门以其周围皮肤剧烈瘙痒，但无皮疹、感染或赘生物等原发性皮肤损害的一种皮肤病。

瘙痒症状反复剧烈出现，不断挠抓，导致瘙痒皮肤周边出现抓痕，部分患者肛周皮肤可能会导致粗糙肥厚状，出现苔藓样改变。长期或者是慢性的肛周瘙痒患者可能会合并明显焦虑或者睡眠障碍。

属于是一种常见的疾病，多见于中年男性。

肛门瘙痒症病因有哪些？

                外因                                                                             内因

有哪些典型症状呢

1）、瘙痒：这是最主要的临床表现，瘙痒可能是暂时的也可能是持久性的。同时可伴随发红、灼热和疼痛

2）、疼痛：若瘙痒剧烈挠抓 可能伴有灼痛

3）、肛门以及周围皮肤变化：肛周可能会出现调账抓痕、皲裂 红斑、结痂或者溃疡 ；时间久的话可能导致肛周皮肤增厚出现苔藓样变化、色素沉着

 总之， 若出现肛门瘙痒，要及时的去治疗，不要觉得不好意思， 千万不要盲目治疗和选药， 及早咨询大夫规范使用药物干预。

肛门瘙痒症为肛门皮肤剧烈瘙痒，搔抓后引起抓痕、血痂，甚至出现皮肤肥厚、苔藓样变，是一种常见的肛门疾病，因发病机理不十分清楚、诱因较多导致治疗不规范，复发率极高。临床一般可分为原发性和继发性两种，前者原因不明，症状顽固，难以治愈，约占肛门瘙痒病例的 45％；后者多继发于其他疾病，随原发病治愈而自愈。

1、 何为肛门瘙痒？

肛门瘙痒症是一种常见的以肛门周围皮肤瘙痒，经久不愈，开始一般只限于肛门周围，日久有的患者可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。肛门周围皮肤瘙痒时轻时重，可间歇或持续发生。有刺痛或灼痛，有蚁行感，逐渐发展则剧痒难忍，可见红斑、丘疹、糜烂、结痂等。长期瘙痒可使肛周皮肤增厚。皱襞肥厚粗糙呈放射状皱纹，苔藓样变。色素沉着或减退，也可有皲裂。肛门瘙痒难忍是主症，发作时奇痒无比，可使人心烦意乱，坐卧不宁。且发作多见于安静时，尤其是夜间更甚，严重影响了患者的休息和睡眠，所以病程较久的患者常伴有精神症状。

2、 肛门瘙痒的原因及症状

肛门瘙痒局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒—不良刺激—更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。

嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。

着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。

重度痔、直肠粘膜松弛，由于痔区的直肠黏膜长期受痔核刺激，产生炎性渗出，分泌物增多，痔核反复脱垂造成肛门括约肌松弛，关闭不全，分泌物随时流出，浸渍肛门，使肛门皮肤经常受分泌物刺激而出现瘙痒症状。

肛周疾病手术之后创面分泌物多，浸淫肛周、会阴部皮肤，导致肛周、会阴部皮肤潮湿、瘙痒。

儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒，尤其到了夜间，更是严重影响儿童的睡眠，使患儿烦躁不安。

3、 肛门瘙痒的治疗

治疗首先应针对原发病尤其是肛门局部疾病治疗，如痔、肛裂、肛乳头肥大等；治疗全身性疾病，如严格控制血糖，治疗寄生虫病；养成便后与睡前的清洗肛周的习惯，保持局部干燥，并避免刺激性食物及过敏原，最大限度降低复发率。

对于原发性肛门瘙痒症治疗上着眼于调整患者的体质状态为主，可以内服外用中药，外治如熏洗坐浴法、敷药法、局部封闭疗法，还包括物理疗法、针灸疗法和穴位注射。通过外用药熏洗、坐浴，直达病所，能改善皮肤毛孔的通透性，使毛细血管扩张，有利于药物通过皮肤吸收，起到清热燥湿、祛风止痒、敛疮生肌的作用。

另外肛周局部注射亚甲蓝注射液可使肛周皮肤神经末梢感觉消失，瘙痒消退，但不损伤神经轴，神经可以再生。切除瘙痒区域皮肤，去除病损，同时离断皮桥间的皮下神经，阻断了神经传导，从而达到止痒的目的。

4、 肛门瘙痒的预防

有研究证明，肛门瘙痒症具有易感性；而这种体质的差异，正是此病难以治愈的关键。体质与疾病的发生、发展、变化、转归有紧密的内在联系。在疾病发生发展过程中，体质决定了正气强弱虚实性及邪气亲和倾向性。因此，患者的体质与易患的疾病有密切的内在联系。在体质下降或较差时，肛周瘙痒症状会复发。饮食辛辣或鱼腥也是肛周瘙痒症的诱因。故需要锻炼身体，加强体质，忌口辛辣、鱼腥等。

       很多时候，有人会感觉到肛门周围有些痒，有的朋友就会觉得是得了湿疹，就自行去药店买点抗菌药物抹一抹，但是效果可能不尽如人意。今天我们讨论一下，引发肛周瘙痒，到底都有哪些原因？

1.、过敏反应

        如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。

2.、 寄生虫病

       如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛门瘙痒。

3. 、内分泌和代谢性疾病

        如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒；甲状腺功能亢进症皮肤瘙痒，可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。

4.、 血液病

        如缺铁性贫血等。

5. 、胃肠疾病

        急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。

                     局部性因素

1. 、皮肤病变

        肛门皮肤病如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附于肛门皱襞内，刺激皮肤而引起瘙痒。

2. 、肛门周围微生物

       如蛲虫寄生常是儿童肛门瘙痒的常见原因，这种肛门瘙痒，经过驱虫治疗，衬裤勤换勤洗等卫生措施，即可治愈。

3. 、肛门直肠疾病

        如肛裂、肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，阴道炎分泌物刺激等潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

                         中医认识

      中医认为，肛门瘙痒的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：“血虚则生风，风聚则发痒。”治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。

                   中药外洗治疗瘙痒

      苦参60克、蛇床子15克、地肤子15克、白藓皮15克、川椒15克、黄柏15克、黄柏15克、大黄10克、白矾15克，水煎后熏洗、坐浴，一日二次，大约一周就可缓解症状。

      有皮肤增厚明显者再配合桃仁10克、红花6克、赤芍12克等效果更好。

       如果长期治疗无效，或反复发作，可用药物注射或手术，效果很好。

        肛周瘙痒症治疗周期较长，必须要到局部皮肤损害完全正常后才算痊愈，不然复发的几率很高。