简介:

滕州市中心人民医院始建于1950年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防于一体的综合医院,现为济宁医学院附属医院、徐州医科大学附属医院、国家药物临床试验基地。目前,医院占地面积108亩,建筑面积21.8万平方米,开放床位2000张。设有67个临床医技科室,其中省级临床重点专科(专业)4个、枣庄市医药卫生重点学科14个。年门急诊量240余万人次,出院患者11万人次,开展各类手术6万余台次,服务人口近300万人,已成为山东省西部隆起带区域医疗中心。全院在职职工2800余人,拥有硕士研究生763人,博士研究生32人;正高级职称人才90余人,副高级职称人才320余人;省级有突出贡献中青年专家1人,省级名医2人,枣庄市十大名医6人,枣庄市有突出贡献中青年专家12人,枣庄市学科带头人14人;国家二、三级教授4人,各级医学院校兼职教授120人,硕士研究生导师8人。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

孔文平
true 孔文平 主治医师
好评率:99% 接诊量:2.2万 平均响应:5小时
待补充
徐燕
true 徐燕 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.3万 平均响应:-
全科,消化神经呼吸内科病人接触特别多
李敬菊
true 李敬菊 主治医师
好评率:100% 接诊量:1.1万 平均响应:-
本人自1997年7月至今从事临床工作,擅长常见病多发病的诊断与治疗。
徐美安
true 徐美安 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医内科,外科,妇科,儿科,眼科等各科常见病、多发病。
陈军
true 陈军 主治医师
好评率:99% 接诊量:3.4万 平均响应:-
擅长呼吸系统及心血管系统疾病的诊断和治疗。
邱玉美
true 邱玉美 主治医师
好评率:100% 接诊量:4.9万 平均响应:-
对儿科常见病,多发病能熟练掌握。
孙增娜
true 孙增娜 主治医师
好评率:100% 接诊量:1.2万 平均响应:-
待完善
时爱芹
true 时爱芹 主治医师
好评率:100% 接诊量:8118 平均响应:-
全科
薛环
true 薛环 主治医师
好评率:99% 接诊量:5.8万 平均响应:-
妇科常见病多发病的诊断治疗工作。
杨列永
true 杨列永 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长口腔科各种常见病多发病如龋病牙髓炎根尖周炎等各种牙痛的诊断与治疗,牙列缺损缺失的修复,牙列畸形的矫正等
患友问诊

脑梗塞症状出现多久,需要用药吗?患者女性85岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

长期肾结石史,曾发生脑梗,现高血压、糖尿病,头晕,双侧颈动脉硬化并斑块形成。患者女性79岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

患者因手抖就诊,咨询病情及用药建议。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

陈旧性脑梗,血压血糖偏高,求治疗建议。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

患者咨询关于陈旧脑梗塞和脑萎缩的健康问题,担忧疾病的严重程度。患者女性71岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

我头部发凉,做了脑磁共振,结果显示脑内有散在缺血变性灶和双侧筛窦炎,颈椎也出现了退行性变和椎间盘突出,想知道这意味着什么?患者女性57岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

90岁老人新冠感染后出现呼吸困难、夜间呕吐和体温37.5度,是否可以使用阿兹夫定?患者女性90岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

患者在进行磁共振检查后,医生确认DWI显示低信号,表示没有新发脑梗塞。然而,患者提到支架的位置再次堵塞,引起手脚间接性发麻。医生解释这可能是陈旧脑梗引起的,并提供了相关的生活建议和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

患者因母亲头痛咨询医生,考虑可能与陈旧性脑梗死有关。患者询问头部疼痛的处理方法和药物使用。患者女性74岁

接诊医生:
  
2024-11-15 04:18:52

老人患有陈久性脑梗,近期出现白天不自觉磨牙情况,咨询原因及处理方法。患者男性66岁

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2024-11-15 04:18:52
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