概述:气虚体质常出现:形体消瘦或偏胖,面色苍白,气短懒言,体倦乏力,常自汗出,动则尤甚,舌淡红,舌边有齿痕,苔白,脉虚弱。什么叫做松弛无力,比如说腹部,不但脂肪很厚,另外往下垂下去,还有一些人一咳嗽就会小便失禁,很多老年女性咳嗽之后小便失禁,这些都是膀胱括约肌松弛无力的表现。
怎么办:气虚是中医术语,主要是以气息低微、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。怎么调理?主要是四个方面:
- 第一点,要进行锻炼,通过业余时间,坚持做一些太极拳、慢跑,都可以使身体得到加强,来纠正气虚。
- 第二点,要情志调整。具体就是多参加一些业余活动,采用一种积极进取的生活态度。
- 第三点,调整睡眠。一定要保持规律的睡眠,个人以为,午睡很有必要,这样使身体得到充分的休息,以免正气受到损伤。
- 第四点,饮食调整。口服大枣、鸡肉等食材,通过反复咀嚼、滋养脾胃,气虚就会得到纠正。
按:大承气汤出自于《伤寒论》,是大黄、芒硝、枳实、厚朴组成的一个通腑泻热的名方,治疗阳明腑实证以及相关症状,在临床加减应用广泛。
【大承气汤的药物组成】
大承气汤的药物组成:大黄4两,厚朴8两,枳实5枚,芒硝3合。现代一般是先煮枳实厚朴,大黄后下,芒硝融化服用。
【大承气汤的主治病症】
大承气汤主要是用于阳明腑实证,以及由此而导致的大便燥结、腹部胀痛痞硬、腹中有燥屎硬结、潮热、热病神昏、躁狂等病症;有通腑泻热作用,其能够广泛应用于便秘、各类梗阻性胃肠疾病、急性胰腺炎、胆囊炎、胃肠胀气、肺炎等发热性疾病、精神分裂症、狂躁症等病症的治疗;一般用“痞、满、燥、实”来归纳大承气汤的适用证的特点。
【大承气汤的配伍特点】
配方里面主要药物大黄有苦寒泻热、通便、涤荡肠胃、推陈出新的作用;配合芒硝,软坚散结,加强大黄泻下的力量;枳实行气消痞,厚朴行气宽肠消胀。配方的整体特点是以通为用,使胃气下降,使积滞在胃肠的污浊实热病邪通过大便排泄,以顺承胃气下降,所以名“大承气汤”。
【大承气汤的变化和延伸】
伤寒论里面有大承气汤的变化,如小承气汤,用大黄4两、厚朴2两、枳实3枚;以及调胃承气汤,用大黄4两、芒硝半升、甘草二两;这些都是大承气汤的变化。“痞满燥实”症状较重,可使用大承气汤,轻者可使用小承气汤或者调胃承气汤。
后面医家,也灵活引用大承气汤组方变化,比如攻补兼施,可以使用黄龙汤,是大承气汤的基础,配伍加入人参、当归、甘草等药物,加强了补益气血的作用,适合有阳明腑实证也伴有气血不足之患者,使得通腑泄热,而不伤及正气。
或增液承气汤,是增液汤和承气汤的加减变化,大黄芒硝通腑泻热,加入生地、玄参、麦冬滋阴润燥,适合阴虚肠燥大便不通的患者,有“增液行舟”之意。
【大承气汤的使用注意】
大承气汤功效迅猛,是泻下峻猛之剂,因此凡是有气阴亏虚或者年老体弱的人,使用大承气汤应该注意用法用量,中病即止,不宜过度使用;在临床上有很多便秘的患者,是属脾胃虚弱,阳气不足而导致的便秘不通,从而出现胃肠动力下降,此类需要通过温阳补脾胃治疗,就不适合使用承气汤类治疗“热结”的配方,需要引起注意。
灵芝是临床上非常常用的一种补益类的中药,具有扶正固本,健脾益气,补益肺肾等功效。目前灵芝分为野生灵芝和人工培育的灵芝,以野生灵芝药效最好。目前人工培育的灵芝个头都比较大,使用时最好是将灵芝切成薄片,一方面有利于储存,另一方面有利于药物有效成分的析出。根据临床药理表明,灵芝具有增加机体免疫力、抗癌、抗肿瘤、保肝护肝、降血糖、保肝、抗衰老、抗炎镇痛、安神等疗效。
导致气虚血虚的原因是很多的。一般是与年老体弱、或者是慢性疾病如肿瘤、贫血、肺结核等有关系。此外,饮食失调、作息紊乱等也会导致气血虚弱。意外创伤出血或者长期慢性出血,如痔疮出血,妇女崩漏月经过多,都容易导致血虚。日常不爱锻炼活动,精神压力大、免疫力低下等均是气血不足的常见原因。
气虚血虚的临床表现:
气虚合并血虚容易导致脏腑功能衰退,抗病能力下降,病人可能有畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、胸闷气短。血虚可见面色无华,面色苍白、皮肤干燥、毛发枯萎、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。如果合并有脾肾阳虚,可以导致大便不成型、腹痛、腹胀、腹泻,还可以合并月经不调,量少色淡,重则导致性冷淡、闭经,甚至不孕。
气虚合并血虚的治疗方法:
可以中西医结合对症治疗。中成药可以吃十全大补丸、人参归脾丸、复方阿胶浆口服液、振源胶囊、八珍颗粒、人参健脾丸、养血饮口服液等。或者配合汤药治疗如阿胶、人参、当归、党参、大枣、枸杞、山萸肉、桂圆肉、熟地、川芎、黄芪、制何首乌、白术、茯苓、甘草等。在饮食上要吃高营养的食物。如鸡蛋、牛奶、牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、海参、鱼肉等高蛋白的食物。多吃新鲜蔬菜水果,如菠菜、白菜、油菜、榴莲、苹果。平时注意休息,不要熬夜劳累过度,充足睡眠。
45岁患者司徒女士冬天来医院求诊,自诉:精神差,每天感觉特别累,稍微活动即疲乏无力,容易出汗,一个月感冒两次,看了舌头和脉象,结合司徒女士的主诉,我告诉她是气虚证,需要服用一段时间补中益气的汤药,司徒女士感觉很为难,自己要上班,家里两个老人有病要照顾,两个孩子还在上学,每天忙个不停,根本没时间煎药,而且想着苦涩的汤药也很发愁。
理解司徒女士的困境,我建议她服用膏方调治。并告诉她,对于虚弱人群,慢性病人群,服用膏方比汤药更为适宜。
膏方特点之一:天人相应,冬令进补。
中医理论认为人和自然界是一个统一的整体,自然界的规律也会在人身上体现,春生夏长秋收冬藏,人体也如此,冬天要藏精,就像农民在冬天给土地施肥,土壤肥沃,来年播种,庄稼就会长得茁壮。对于人体来说,冬天是生机潜伏,阳气内藏的季节,在四季中属于保养和积蓄的阶段,人们食欲大增,脾胃运化旺盛,此时进补能最大程度地发挥补药的作用,补虚扶弱,强身健体,所以民间有冬令进补,来春打虎的说法,形容冬天补得适合,人的体格变壮。
膏方特点之二:绵绵细雨,润物无声。
如果我们把平时服用的汤药比如夏日急雨的话,膏方就像春日小雨,润物细无声。大家平时也有常识,夏日急雨雨量大,如果时间短,十几分钟的话,地表水流滂沱,但是深部却没有湿透。春日小雨虽雨量小,但是绵绵不绝,土壤也能完全被润透。青壮年经年累月的工作压力大,劳心费神,熬夜耗伤肝血肾精,身体变得虚弱,老年人因年龄增大,阴阳气血津液亏虚,这些虚弱的疾病都是年深日久,耗伤人体正气,想要几副汤药就能明显见效,显然不可能,而一料膏方服用一般在五十天左右,日积月累的服药,缓慢进补,虚弱之证可逐渐向愈。
膏方特点之三:味道甘甜,顾护脾胃。
说到中药,人们脑海里都会出现黑色的药汤,味苦难喝,膏方却和这种黑而苦的汤药明显不同,中医在开具膏方时,一般都会斟酌使用味道偏甘的药材,避免过多使用味苦药材,经过一昼夜的浸泡,三次煎煮,纱布过滤,浓缩药液,加入蜂蜜(或冰糖、红糖、饴糖)、胶类药材收膏,所得到的膏方呈半流体状,晶莹剔透,因为蜂蜜或者糖的加入,味道甘甜,口感好。一般脾胃虚弱、大便干结的病人加蜂蜜;口干鼻燥、阴虚内热的病人加冰糖;消化不良,经常腹痛的病人加饴糖;宫寒、痛经的病人加红糖。对于不能用糖或蜂蜜的糖尿病病人,可以加入不会升高血糖的木糖醇,来调节膏方的甜味。为了防止膏方中的补虚药材滋腻,影响脾胃功能,还要加入陈皮、生麦芽、木香、砂仁等消食化积,化湿行气的药材来健脾和胃。
膏方特点之四:量体裁衣,服用方便。
谈到补药,很多人都会想到人参、六味地黄丸之类,但是事实证明,不咨询中医,盲目跟风,听信广告,乱吃补药,很多人没有收效。因为中医讲究辨体质、辨证论治,比如人参补气,适合气虚之人服用,六味地黄丸滋阴,适合肾阴亏虚之人服用。而痰湿体质应该健脾利湿,茯苓、白术、薏苡仁比人参更好,瘀血体质,三七最佳。膏方是专业中医开具,量体裁衣,一人一方,体现了中医个体性治疗的优势,治病调养有针对性,当然有效果。
膏方由医院加工,患者只需用冰箱冷藏保存,每日早晚两次,用汤勺舀出一勺,用开水化开服用,免去了天天煎药之苦。
45岁患者司徒女士冬天来医院求诊,自诉:精神差,每天感觉特别累,稍微活动即疲乏无力,容易出汗,一个月感冒两次,看了舌头和脉象,结合司徒女士的主诉,我告诉她是气虚证,需要服用一段时间补中益气的汤药,司徒女士感觉很为难,自己要上班,家里两个老人有病要照顾,两个孩子还在上学,每天忙个不停,根本没时间煎药,而且想着苦涩的汤药也很发愁。
理解司徒女士的困境,我建议她服用膏方调治。并告诉她,对于虚弱人群,慢性病人群,服用膏方比汤药更为适宜。
膏方特点之一:天人相应,冬令进补。
中医理论认为人和自然界是一个统一的整体,自然界的规律也会在人身上体现,春生夏长秋收冬藏,人体也如此,冬天要藏精,就像农民在冬天给土地施肥,土壤肥沃,来年播种,庄稼就会长得茁壮。
对于人体来说,冬天是生机潜伏,阳气内藏的季节,在四季中属于保养和积蓄的阶段,人们食欲大增,脾胃运化旺盛,此时进补能最大程度地发挥补药的作用,补虚扶弱,强身健体。所以,民间有冬令进补,来春打虎的说法,形容冬天补得适合,人的体格变壮。
膏方特点之二:绵绵细雨,润物无声。
如果我们把平时服用的汤药比如夏日急雨的话,膏方就像春日小雨,润物细无声。大家平时也有常识,夏日急雨雨量大,如果时间短,十几分钟的话,地表水流滂沱,但是深部却没有湿透。春日小雨虽雨量小,但是绵绵不绝,土壤也能完全被润透。
青壮年经年累月的工作压力大,劳心费神,熬夜耗伤肝血肾精,身体变得虚弱,老年人因年龄增大,阴阳气血津液亏虚,这些虚弱的疾病都是年深日久,耗伤人体正气,想要几副汤药就能明显见效,显然不可能,而一料膏方服用一般在五十天左右,日积月累的服药,缓慢进补,虚弱之证可逐渐向愈。
膏方特点之三:味道甘甜,顾护脾胃。
说到中药,人们脑海里都会出现黑色的药汤,味苦难喝,膏方却和这种黑而苦的汤药明显不同,中医在开具膏方时,一般都会斟酌使用味道偏甘的药材,避免过多使用味苦药材,经过一昼夜的浸泡,三次煎煮,纱布过滤,浓缩药液,加入蜂蜜(或冰糖、红糖、饴糖)、胶类药材收膏,所得到的膏方呈半流体状,晶莹剔透,因为蜂蜜或者糖的加入,味道甘甜,口感好。
一般脾胃虚弱、大便干结的病人加蜂蜜;口干鼻燥、阴虚内热的病人加冰糖;消化不良,经常腹痛的病人加饴糖;宫寒、痛经的病人加红糖。对于不能用糖或蜂蜜的糖尿病病人,可以加入不会升高血糖的木糖醇,来调节膏方的甜味。为了防止膏方中的补虚药材滋腻,影响脾胃功能,还要加入陈皮、生麦芽、木香、砂仁等消食化积,化湿行气的药材来健脾和胃。
膏方特点之四:量体裁衣,服用方便。
谈到补药,很多人都会想到人参之类,但是事实证明,不咨询医生,盲目跟风,听信广告,乱吃补药,很多人收效甚微。因为中医讲究辨体质、辨证论治,比如人参补气,适合气虚之人服用,六味地黄丸滋阴,适合肾阴亏虚之人服用。
而痰湿体质应该健脾利湿,茯苓、白术、薏苡仁比人参更好,瘀血体质,三七最佳。膏方是专业中医开具,量体裁衣,一人一方,体现了中医个体性治疗的优势,治病调养有针对性,当然有效果。
膏方由医院加工,患者只需用冰箱冷藏保存,每日早晚两次,用汤勺舀出一勺,用开水化开服用,免去了天天煎药之苦。
动则汗出”是气虚的典型表现。在中医学认为。汗与血的来源是一样的。都是来自饮食中的精微物质,因此有汗血同源的说法。
出汗异常有几种不同的表现形式,最常见的有自汗和盗汗。自汗是指身体没有发热的情况下,或是周围环境温度也不高的情况下。身体出汗较多。盗汗是指人在熟睡之后,身体开始大量出汗。一旦醒来出汗就停止。一般认为自汗的是因为气虚、阳虚,盗汗的是因为阴虚火旺。具体到你的这种情况来看,应该属于气虚。
气虚自汗常用的治疗原则是:补气、敛汗。补气常用的药物有黄芪、白术、山药等,敛汗常用的有五味子、浮小麦、牡蛎等。此外出汗过多易伤阴,因此补气的同时最好加入一些滋阴药,比如麦冬、生地等等。常用的方子有生脉散、玉屏风散等等,可根据情况选用。
气虚体质是指人的气力不足,体力和精力都感到缺乏,稍微劳作便有疲劳之感。
气虚的特征
- 肉肉华而不实,肌肤软软绵绵,大写的“虚胖”
- 便便也时常不成形,吃东西容易胀
- 舌头边缘布满齿痕
- 脸色淡白
- 体力较差,走动不方便
如何自救
① 养好小脾,精气神自然来
小脾主运化,把胃消化完的养分运送给五脏六腑乃至身体各个角落。
养小脾的方法:
- 多吃健脾的食物,比如白扁豆、芡实、麦芽等
- 避免拖延,注意及时完成任务
② 好力气,吃出来
气虚的朋友可以食用补气的食物,如山药、南瓜、黄豆、大枣、香菇、牛肉、小米、花生等。
同时,如果你是个“湿人”,每天只想睡觉,身体阴浊浊的,还得想法子先祛湿,像茯苓、薏苡仁、莲子都可以吃一吃。
③ 好体力,养出来
气不足的人,想睡觉的时候就让 ta 去睡吧,等 ta 气补回来了,ta 也就不想睡了。
另外,气虚的朋友不可过度劳神,需要保持乐观的心态,平常没事出去走一走,活动活动。
最后插一句题外话,如果你觉得自己有严重的拖延症,建议你将要做的事项目标化、精细化,一条条列出来,做完了打个勾。同时,在做重要工作时,请关掉所有社交 APP,集中精力只干一件事,这样效率反倒会提高。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助 :
小一,男, 1 岁 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ; A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 , 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 :
1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;
2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 , X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳 。
4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!
典型案例一
典型案例二
小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。
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完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
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术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后2年余外观照、X线
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