简介:

孟州黄河医院（原孟州市第三医院）位于韩愈西大街238号，建于2005年，是一所以肿瘤为重点，多学科并举的综合性医院，是城镇职工、城乡居民医疗保险定点医院。全院占地面积约10500㎡，建筑面积8400㎡，床位200张。现有职工133人，专业技术人员88人，其中高中级人才30余人。医院医疗设备先进，拥有先进诊疗设备，如西门子CT、飞利浦彩超、日本奥林巴斯胃镜、肠镜、全自动生化分析仪、全自动发光免疫分析仪、彩色病理图文分析系统、胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜、结肠镜、宫腔镜、数字影像成像系统等。我院是孟州市“国家农村上消化道癌早诊早治项目”**定点医院，是河南省肿瘤医院、焦作市人民医院、焦作第二人民医院协作医院。聘请河南省肿瘤医院、焦作市人民医院、焦作第二人民医院专家长期坐诊，以肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗为重点，采取手术、化疗、热疗、介入、免疫和中药等综合治疗手段，为人民群众提供了多样化、的医疗保健服务，受到社会广泛的赞誉和好评。我院在本地区较早开展内镜下治疗消化道各期肿瘤、狭窄、梗阻、出血、异物等疑难杂症，同时也开展的EMR、ESD技术，填补了本地区领域的****。孟州黄河医院始终信守“诚信、博爱、精湛、进取”的医院精神，为广大市民提供快捷、方便、热情、周到、放心的先天性足畸形（footdeformity）是指由于先天性因素引起的足部形态或结构异常，先天性因素包括先天发育不良、遗传因素，足部，医生会根据病情不同,选择保守治疗或手术治疗,以矫正畸形。一般经积极治疗,畸形可得到改善。，大骨节病，不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。，外观检查、影像学检查、功能等指标检查，。

true 武艳丽主治医师

一级医院孟州黄河医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

消化、心脑血管、呼吸系统

接诊医生：

2024-11-05 22:04:52

科普文章

跟腱炎和足外翻

2招教你判断孩子是不是足外翻

#足外翻 #骨科 #骨科医生

常穿高跟鞋，容易足外翻？

本期话题：高跟鞋容易导致足外翻

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科主任医师张建中

擅长领域：诊断治疗足踝、脚踝部各种疾病，如足踝部骨折脱位，韧带损伤，跌打扭伤，神经损伤，肌腱断裂等;先天及后天性畸形:扁平足、高弓足，马蹄内翻足，拇外翻，锤状趾等。

儿童足外翻脑瘫应该怎么办？

在临床中小朋友脑瘫出现了足外翻方面的临床症状，主要通过以下三方面来治疗。

药物对症处理：

完善头部方面的检查，包括头部磁共振、脑电图、脑血管彩超。

做下肢肌电图和下肢血管彩超，详细了解头部和下肢神经血管情况。

根据检查结果选择药物进行治疗。

早期康复治疗：

头部针灸治疗。

下肢针灸推拿和下肢关节活动度训练。

综合性的处理以获得效果。

饮食注意事项：

膳食均衡。

荤素搭配，多吃蔬菜水果。

少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物。

注意钙铁锌的补充。

注意小朋友的防风保暖，尽量不要受凉感冒。

早发现，早处理，这样预后还是比较好的。

儿童足外翻

1. 什么是儿童足外翻

足外翻又叫做外翻仰伸足，是儿童常见的足部畸形的一种。往往出生后即可发现，有时孕妇产检，胎内超声检查时偶可发现。通常指儿童的足跟轴向外侧倾斜，负重位时更明显。是足部常见的畸形之一。小腿的中点和跟腱的中心，跟骨的中心三点连线呈品字型。足外翻是足部的肌腱发育异常引起的一种发育畸形。常见原因是胎儿在宫内因胎位不正如臀位，引发足部肌腱的压迫导致。也有因胫前肌腱紧张导致。同时会伴有柔韧性平足，和舟骨塌陷。另外足外翻还会引起踝关节的外翻变形。

2. 足外翻有什么危害？

1. 外观不好看。尤其是单侧的外翻较对侧明显不同，引发家长担心，后期走路姿势也会出现内八字步态，加重家长的负担。

2. 足外翻时，支撑足负重向内侧转移，引起足的内侧磨损负重加重，引起足的内侧疼痛。孩子老是不愿意走路，要爸爸妈妈抱。

3. 引起踝关节发育异常，形成踝关节外翻，晚期发生骨性关节炎的风险增高。

4. 引起足的拇外翻，拇囊炎的发生率增高，严重者甚至需要手术矫形治疗足的拇外翻，缓解足部的外观异常及行走疼痛。

3. 儿童足外翻的矫正办法？

1. 针对胫前肌腱紧张的治疗，可以给予局部的按摩，推拿。早期可在医院的儿童保健科或康复科按摩推拿，学会标准的手法后，自己在家给孩子亲自按摩。每天两次，每次 10-20 分钟。

2. 针对足内侧肌肉力量不足，主要是加强足的力量锻炼，其中 2 岁以上的宝宝可以加强练习垫脚尖的锻炼，每次坚持 15 秒，一次做 10 组，每天 2-3 次。

3. 肌腱及骨骼的生长需要大量的钙质和维生素 D,及时在儿保科体检，给孩子补充足量的维生素 D 及钙，并加强阳光下的直晒，促进钙和维生素 D 的吸收。

4. 部分孩子可自行购买功能鞋。或在专业的儿童骨科医生指导下使用石膏、支具、或矫形鞋垫、矫形鞋，帮助孩子在锻炼及足量维生素 D 和钙的基础上，快速恢复。

我是李涛医生，愿所有的小朋友都能健康、快乐、安全的成长！

足外翻怎么治疗

足外翻怎么治疗呢？

足外翻，一般是因为足外翻肌力的病理性增强痉挛，而内翻肌力的相应性减弱而形成。同时，也会伴有扁平足和足舟骨的塌陷情况。那么，足外翻应该怎么进行有效治疗呢？

轻度的足外翻，我们可以通过定制一些矫正鞋来进行矫正。还可以通过加强患者的足部肌肉锻炼，主要是肌肉力量的平衡锻炼。因为我们知道，这个所有足外翻的发生或多或少与肌肉和肌腱的力量不平衡有关。通常是加强病人小腿的三头肌的功能锻炼，还要加强这个跟腱的力量，包括胫骨后肌的力量，从而整体增加内翻肌力的力量。最终加强这个足内外侧平衡，达到减少，从外翻的发生以及继续加重进展，甚至可以纠正轻度的足外翻畸形。还可以通过放松外翻肌力，减轻痉挛状态，平时多按摩推拿，或者用拉伸的方法进行放松外翻肌肉群。

比较严重的足外翻，比如说出现了足部的僵硬现象，我们可以用手术的方式来进行矫正。手术可以分为两个部分。首先是骨质的矫形治疗，解决骨架结构性问题，根据关节的融合以及截骨的面积和方向，这个就是解决足外翻或者足舟骨塌陷的问题。另外一个就是肌肉力量平衡的治疗，这个主要进行一些肌腱的转位移位。比如把腓骨长短肌延长，胫后肌缩短。手术结束之后还需要打石膏或外固定架进行固定，维持功能位一段时间以后，或者康复治疗期间可以穿矫形鞋，逐渐的矫正过来。

扁平足

退行性扁平足是什么？病因又是哪些呢？

退行性扁平足的定义是指与年龄相关，好发于中老年的常见足部疾病，会因为足底筋膜和韧带退行性病变导致发生了足弓塌陷。退行性扁平足的主要症状是逐步各种疼痛，有脚背的疼痛，有足底的疼痛，还有足掌部的疼痛等等。这个主要是与足部足弓高度降低之后应力的改变而形成，疼痛部位比较多变。

退行性扁平足的病因主要是年龄的关系。有一些人因为到了一定年纪以后，逐步的肌腱韧带强度慢慢减弱蜕变，对足弓的维持能力出现了减弱。尤其是在运动的情况下，这部分人群足部韧带的强度退变表现出来更明显，已经不能够维持足弓原来的形态。慢慢穿恶性循环，因为足弓骨质的持续降低，它会给足底筋膜和附近的韧带更大的牵引力张力和压力。这个张力本身对足底筋膜的功能也是起到了减弱的作用。长此以往，日积月累，足底筋膜和肌腱对正常足弓的维持支撑功能逐渐丧失。

退行性扁平足的趋势，是随着患者年纪的增大，足弓的高度也会一年比一年降低，因此可以看到很多患者的情况一年比一年严重。随着中老年人的运动增加，这个退行性扁平足病情更加严重。所以，退行性扁平足，最主要的原因还是逐步韧带和筋膜的退化。正确的了解和认识疾病的病因和机制，有助于消除焦虑和急躁，也有利于提升依从性，从而提高治疗效果。

骨骼健康类目培训

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看：中国营养学会推荐每日钙摄入量从产品线来看：多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年：骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动儿童青少年：夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛孕妇：妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力，此外可按需选择含其他复合成分的产品促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐）吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高）追求性价比可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙）儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/：请按照产品说明书服用，勿过量服用。保管方式：避光阴凉干燥处。胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。人群禁忌：胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准。如果没有效果可能存在什么问题：由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的最佳服用时间：人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

人群	分类	举例
儿童钙	性价比赛道	仁和钙铁锌咀嚼片同仁堂钙铁锌口服液小葵花钙铁锌口服液哈药葡萄糖酸钙口服液
儿童钙	高端赛道	inne 竹节钙星鲨海藻钙钙尔奇儿童液体钙火箭钙（年度新品）佰澳朗德牛乳钙
成人通用	性价比赛道	九芝堂液体钙胶囊（碳酸钙）哈药盖中盖钙D片（碳酸钙）汤臣倍健液体钙DK胶囊（碳酸钙）汤臣倍健钙DK片（柠檬酸钙）健力多钙维D片（碳酸钙）
成人通用	高端赛道	乐力氨基酸螯合钙佰澳朗德牛乳钙（羟基磷酸钙）钙尔奇经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D）钙尔奇铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙）旭福钙镁（碳酸钙）
中老年		金钙尔奇中老年钙汤臣倍健胶原蛋白软骨素钙片益节氨糖钙片红瓶

二、关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。保护关节软骨功能。大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。催生，补充关节滑液功能。氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄：推荐30+以上人群使用人群：关节磨损、有疾病者：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者久坐久站：办公室白领、长期保持一个姿势工作者运动健身爱好者：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品中老年人、关节不适感较严重的人群：推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。人群禁忌：孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】如果没有效果可能存在什么问题：服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

分类	内容
什么是氨基丁酸什么是赖氨酸	氨基丁酸：氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。赖氨酸：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。
氨基丁酸、赖氨酸有什么用	氨基丁酸：对于儿童，复方γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的儿童长高具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。赖氨酸：赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。
适用年龄	4~17岁儿童、青少年
适用症状	身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足
如何挑选	核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂）核心成分含量：氨基丁酸/赖氨酸含量助身高：甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白助消化：酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽）助睡眠：茶叶茶氨酸、GABA 助脑力：藻油DHA、牛磺酸护眼：叶黄素助免疫：维生素矿物质
使用上的注意事项	饮食搭配：建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品使用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。使用禁忌：不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：儿童骨骺线已经接近闭合或者已经闭合。 γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于生长激素分泌正常、但发育较迟缓的儿童，γ-氨基丁酸通常没有明显疗效。身高通常与遗传、性别、环境、饮食等因素有关。建议服用本品的同时，多吃蔬菜水果，奶，肉，蛋黄，豆制品，鱼类等富含蛋白质的食物，积极参加运动锻炼，并保持充足的睡眠。

品牌	简介
EZZ	澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸
Organic Garden 奥己	新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌
优普蓓	氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿
安美奇	氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素
QLANE	赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫六效合一，产品力较好，天猫热卖
金蓓高	氨基丁酸长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等

四、尿酸调节

分类	内容
适用年龄/人群	有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者
适用症状	尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。
如何挑选	核心成分含量：芹菜籽提取物/鹅肌肽含量其他复配：酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物
使用上的注意事项	饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒
使用效果	建议购买多瓶装，按疗程服用尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，少食：高嘌呤食物，如动物内脏、火锅、贝壳类海鲜；含糖量高的食物，如饮料、甜品等；限制酒精摄入，尽量不饮酒。多食：新鲜水果、蔬菜，三餐多食谷物、豆类；多喝水，可适当喝不加糖的柠檬水、淡茶、咖啡、苏打水，有利于提高代谢排出尿酸；