北京积水潭医院贵州医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京积水潭医院贵州医院，是贵州省第一家落地并运营的国家区域医疗中心，为三级公立医院，是贵州省卫生健康委直属的正处级事业单位。以实力担重任，树发展里程碑。2022年10月，贵州省首家国家区域医疗中心正式获批并落地运营，由北京积水潭医院与贵州省人民政府共建，通过“京黔”同质化、一体化管理，建设一流国家区域医疗中心、服务全国百姓。输出医院北京积水潭医院是以骨科为重点的三级甲等综合医院，实力强劲，享誉中外，拥有国家临床重点专科4个，连续13年获“复旦版”全国医院排行榜骨科第一名。北京积水潭医院人才济济，有中国工程院院士1人、国务院政府特殊津贴专家5人、省部级突出贡献专家3人、国家级百千万人才1人、北京学者2人、青年北京学者1人。依托医院贵州省骨科医院是三级甲等骨科专科医院。近年来，发展迅速，综合实力突出，拥有国家临床重点专科及培育项目2个、省级重点专科项目7个、共有12个亚学科、设有35个临床科室、21个病区，是贵州省骨科龙头医院。同时，作为贵州省唯一拥有“贵州省康复医学中心”名片的医院，建有目前国内单体面积最大、功能齐全、环境优美的现代康复大厅。扩规模、强内涵、提能力、创一流。医院与北京积水潭医院建立互联互通工作机制，实行双向转诊机制，实现检验检查结果互认，达成优质医疗资源共用共享。通过充分发挥北京积水潭医院优势，全面提升贵州省骨科系统疾病整体救治水平和疑难、急危重症救治能力，大幅减少跨省就医的比例。聚人才合力筑强院之基功以才成，业由才广。依托于全国骨科专业排名第一的北京积水潭医院，借力于其庞大的专家团队，医院高水平人才队伍总量持续扩大。目前，北京积水潭医院已先后派驻34名专家至贵州医院开展工作，后续将派驻更多国内知名专家进驻贵州医院领衔工作。同时将以“京招黔用”方式为贵州医院招聘博士等优秀高层次人才。医院现有在职员工1327人，高级职称162人，中级职称215人；高学历人才255名，其中博士及在读博士40人，硕士研究生230人。医院医务人员在省内外各学术委员会任职达277人次。国家级各专业委员会常委4人、委员35人;省级各专业委员会任职95人、主委及副主委11人；三级教授1人，贵州省千层次人才1人，贵州省百优医生5人、百优护士6人，贵州省五一劳动奖章2人，贵州省道德模范1人。抓学科建设助医院腾飞学科建设既是医院发展的制高点，也是提升医疗实力的着力点。医院采用“一院两区”的新型运营管理模式。两院区总建筑面积共约16.5万㎡，门诊用房面积约4.8万㎡，住院用房面积达6万㎡，配有8000㎡康复花园，有编制床位1000张，共开设临床科室35个，医技科室11个。白云院区位于贵阳市白云区思贤街206号，南明院区位于贵阳市南明区沙冲南路123号。医院学科特色显著，临床诊疗水平突出。诊疗范围涵盖以骨科为中心的所有骨病项目，白云院区开设下肢创伤科、骨盆科、骨感染科、上肢创伤科、修复重建科、足踝科（糖尿病足特色门诊）、小儿骨科、关节科、脊柱科、运动医学科、骨内科、疼痛科、康复科、中医科、神经科、心血管科、呼吸科、消化科、肾内科、内分泌科、外科、麻醉科、急诊科、重症医学科、睡眠中心、血透室、健康管理中心、临床营养科。南明院区开设骨外科、骨内科、疼痛科、内科、骨科门诊治疗中心。白云院区特设：贵州省康复医学中心（现代康复中心、中医康复厅）、老年髋部骨折诊疗中心。北京积水潭专家入驻以来，医院引入大量新技术，综合实力及核心竞争力大幅提升，门诊量2023年1月至2月同比增长52.91%，门急诊量同比单月增长29.59%；手术量2023年1月至2月同比增长18.77%，手术台次同比单月最高增长41.09%。目前已开展新技术：小儿骨科16项、创伤骨科10项、运动医学科10项、脊柱外科7项、手外科17项、矫形骨科5项、足踝外科6项、心内科8项、胸外科10项、泌尿外科1项、神经外科1项、麻醉科8项、急诊科2项、放射科3项、检验科1项，共开展新技术105项，填补了4项国内空白、12项西南空白、25项省内空白及64项院内空白。携科技攀登创智慧医院科技引领发展，创新赋能未来。医院全力打造“互联网+医院”，投入巨额资金，引入先进设备，配备高端系统，建设信息化病房。目前已引入自动取药系统、物联网、5G及远程医疗、临床VR技术、院区人脸识别监控及远程医疗设备。医院共配有医疗设备4000余台，其中千万级以上大型设备10台，百万级以上大型设备91台。配备高端PRP（富血小板血浆）实验室、GE的64排CT机、健康风险评估系统、VR情景模拟训练系统、三维步态分析系统、上下肢康复机器人、外骨骼机器人训练系统、神经肌肉控制训练与评估系统、全身姿态评估与训练系统、飞利浦3.0T医用磁共振成像系统、西门子64排128层CT、Hologic双能X射线骨密度仪、综合快速发药系统、气动物流系统、DIH智能药品管理系统、西门子全自动生化免疫检测流水线，希森美康全自动血细胞分析流水线、GELOGIQE11、飞利浦EPIQ7C、奥林巴斯电子支气管镜等，达国内先进水平。十年树木，百年树人。医院与北京积水潭医院本部、北京积水潭中山骨科医院形成联动，定期开展联合查房、学术交流、手术演示等学术活动，促进医院医疗技术水平持续提高。同时，医院与北京积水潭医院开展科研合作，每年派出30—50人至总院进行为期3—6个月的进修培训，培养高水平科研团队。医院临床试验机构2017年成立至今，外科、骨内科、疼痛科、麻醉科、内科五个专业顺利通过CFDA认证，获得国家药物临床试验机构资格，承接临床试验8项。全院共发表论文2142篇，其中SCI68篇，核心期刊166篇。取得专利394项，实现专利成果转化1项。获纵向科研课题立项127项。屡获殊荣载誉前行五十三年，栉风沐雨、激流勇进，医院经历了更名、搬迁、挂牌，从大山中的“三线建设”后勤保障医院成长为“精综合、强专科”的国家区域医疗中心。医院先后荣获贵州省“文明单位”、“职工模范之家”、“三八红旗集体”、“省级青年文明号”、“百姓最满意医院”等称号。2018年，全国公立医院满意度调查中，住院患者满意度和职工满意度在委直属医院排名第一。2019年以来，三级公立医院绩效考核成绩连续三年保持在全国前10%，获评国家监测指标A等级。多次在全国公立医院满意度调查中，门诊满意度、住院患者满意度分别位列委直属医院前列。2021年，高质量发展总体评分排全省第一位。“镁光灯下写历史，业绩已成昨日花。”昂首迈步新征程，砥砺奋进新时代。医院正在积极创建国家区域医疗实验中心，建设细胞实验室平台、基因实验室平台、蛋白实验室平台、质谱实验室平台等前沿性科研平台，力争为今后的科研搭建更好的平台，在急危重症、放射与治疗、糖尿病与代谢疾病等临床医学研究中取得突破。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。