科普文章
卵巢功能
今天跟一个朋友聊天时，她说她刷到一道题说40岁以后卵巢功能就开始下降了，她马上40岁了，听起来好可怕哦，嘿嘿，我们今天就来聊聊卵巢功能；卵巢主要的功能是产生卵泡并排卵和分泌女性激素，分别称为生殖功能和内分泌功能。生殖功能大家都知道哈，就是怀孕生娃；分泌功能就是分泌我们的雌激素和孕激素。雌激素和孕激素不单纯是让女性的月经来，它们还要参加人体的代谢，如可以延缓钙的丢失，延缓血管的硬化等等。
随着年龄的增长，卵巢功能是逐渐下降的；女性出生时卵泡约有200万个，儿童时期多数卵泡退化，到青春期只剩下约30万个，到生育期每月发育一批，大约需要3-11个，其中只有一个发育成熟并排卵，女性一生只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。所以呢，女性从月经开始卵泡数目就在减少了，目前我国女性绝经的平均年龄是49.7岁，有的绝经提前一点，有的绝经延后一点，那么如果40岁以前绝经，就叫卵巢早衰，超过54岁月经量不减反而还多，就要提防子宫内膜的病变。当然在50岁左右绝经，对身体健康可能更好一点。卵巢功能的下降是一个必然的生理过程，是无法更改的，但是如果平时在生活中注意以下几方面，可能对延缓女性的自然绝经，有一定的帮助。
（1）戒烟：吸烟的女性，相较于不吸烟女性，绝经的年龄也会提前 1～2 年。即使自己不吸烟，如果家里有人吸烟，被动吸烟大于 5 年，也会使女性的绝经时间提前。
（2）避免长时间熬夜：熬夜对女性来说也不是一种好的生活方式。研究表明，经常熬夜的女性，卵巢功能下降，绝经的年龄也会提前。
（3）保持良好的情绪：不良的情绪也可能影响女性的内分泌，从而导致女性过早绝经。
（4）尽量少做卵巢相关手术治疗，比如人流手术等：定期复查，发现卵巢上的病理性包块，尽早处理，尽量减少有损卵巢功能药物的使用。
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差不多两个月不来月经应该怎么治疗？
43岁月经推迟5天还没有来，以前都是提前的，首先考虑的，第一个要考虑是不是怀孕。虽然43岁怀孕的机会不大，但是不排除还有成熟的卵泡排出，还是有可能怀孕的。因此首先自己买个验孕棒验一下，看是不是怀孕了。如果没有怀孕，则看是不是月经要进入围绝经期。43岁提前进入围绝经期是稍微有点早，可以去抽血查个卵巢功能，看激素水平怎么样，FSH和LH是不是超过正常值，即超过15U/L。如果超过15U/L，就说明卵巢功能已经衰退了，如果超过25U/L，就差不多要进入绝经的状态。
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针对多囊卵巢、肥胖、体制不平衡、年龄大、卵巢储备低等问题，可以通过哪些食物来调理卵子质量？
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DOR 的主要评估指标如下：
1）年龄：
年龄是评估卵巢功能最直接简单的指标，随着年龄的增长，原始卵泡的逐渐耗竭，卵泡池储备逐渐减少，卵巢功能逐渐下降。
2）基础促卵泡成熟素（bFSH）：
FSH≤10IU/L 为正常，需在月经期 2-4 天抽血检查，当其数值波动在 15-25 之间时，属于高危人群。其数值的单次升高即可预示卵巢储备功能降低，必要时可在间隔大于一月后复测。
3）抗苗勒管激素（AMH）：
该指标被认为是评估年龄相关生育能力的最佳内分泌指标。其水平与窦卵泡数量明显相关，检测方便，在整个月经周期中较稳定，变化差异小。目前认为，当 AMH＜1.1ng/ml 时，应考虑卵巢功能不全。
4）经阴道超声查窦卵泡数（AFC）：
AFC 是在早卵泡期经阴道超声测量直径 2～10 mm 卵泡数之和，目前认为，双侧卵巢直径 2-10mm 的 AFC 之和＜5-7 个，提示卵巢储备功能减退。
其中，AMH 和 AFC 是与卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素，专家共识认为 AMH 结合 AFC 是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两个指标。
除此之外，还有基础雌二醇、抑制素 B 等测定也可以评估卵巢功能。
尽早干预延缓 DOR
保持健康的生活习惯很重要！尤其是要注意饮食结构。高脂饮食即使在不肥胖的群体中，也会增加卵巢组织的脂质沉积，进而影响卵巢功能[2]。还有研究表明，适当的锻炼可以保护卵巢储备功能[3]。
如果 DOR 已经不可逆，可进展为 POI 甚至 POF，会增加远期骨质疏松、心血管疾病的发生率，此时需要尽早干预。
DOR 是一种多因素导致的生殖内分泌疾病，近几年发生率逐年上升，除了潜在的远期影响，自然流产率和胎儿染色体畸变的风险增加，早诊断、早治疗对于保护女性的身心健康尤为重要。当然，WHO 推荐的女性最佳生育年龄为 20-34 岁，希望现代社会女性事业为重的同时，在合适的时机选择生育，成家、立业两不误！
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