多囊卵巢综合征的女性在完成生育要求以后，她的避孕和管理最好的一个方式是曼月乐。曼月乐是非常高效的孕激素，它里面叫做左炔诺孕酮，左炔诺孕酮跟紧急避孕药里面的复方左炔诺孕酮主要成分是一样。曼月乐叫做宫内缓释系统，五年内缓慢释放的总含量是52毫克，每天释放 20微克在子宫腔里的作用，很少能释放到全身的作用。还比较先进的一个环，它有能够避孕，它又能够管理内膜，这一点是非常好。

有很多小卵泡的发育，雌激素水平可能会非常高，几百都有可能。一般情况下没有卵泡生长发育的时候，雌激素是低于20。如果有卵泡开始生长募集起来，临床可以看到已经大于60了，已经是200-300有可能是多个成熟卵泡，或者有多个非常小的小卵泡，卵泡周围是有很多支持细胞叫做颗粒细胞，颗粒细胞能够分泌雌激素。

多囊卵巢综合征由于它是不排卵或者稀发排卵，所以对于生育也会有一定的影响。30%-40%的多囊卵巢综合征的女性可能合并不孕症，但也还有60%-70%的女性是可以通过自发排卵或者是促排卵的方式能够怀孕，所以大家不用担心。

差不多两个月不来月经应该怎么治疗？

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征是育龄期女性经常会发生的一种疾病。是一种内分泌代谢性的疾病，主要表现是不排卵或排卵稀发。同时还有高雄激素的表现，比如面部有痤疮、多毛等情况，再有就是代谢异常，主要表现为肥胖、胰岛素抵抗。

病人因为长期没有排卵，但是卵巢里边有很多很多的小的卵泡，如果每一侧卵巢里面的卵泡数，用B超去数的话，大于12个卵泡，就认为是一种多囊卵巢的状态。所以对多囊卵巢综合征的病人，主要就是不排卵、排卵稀发、卵巢多囊状态以及高雄激素表现。

但是每个病人的侧重的地方又不一样，有些病人主要表现为没有排卵，有些病人主要是表现为代谢异常，比如肥胖、胰岛素抵抗。所以分为高雄激素和胰岛素抵抗的两种症候群，这样的病人主要就是会导致不孕，还会引起一些代谢异常的疾病。所以对女性健康还是有很大的影响。

被诊断了多囊卵巢综合征，不是现在月经调正常了就可以不用去治疗。月经只是其中一种表现，还会有代谢综合征，代谢紊乱过程当中已经损害你的机体，以后会引起糖尿病、高血压。由于长时间的雌激素一直作用在子宫内膜上，多囊卵巢综合征的患者的内膜癌、卵巢癌风险会比正常女性要高。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征最主要的疾病表现就是不排卵或者排卵稀发。正常女性每个月有一次月经来潮，同时每个月也会有一次排卵。

第一、多囊卵巢综合征的病人没有排卵或者排卵很少，也许有排卵，也许没有排卵的月经来潮。如果是碰到月经不规律的女性，就要注意是不是有多囊卵巢综合征。

第二、多囊卵巢综合征的病人会有雄激素水平增高的情况，表现为面部比较容易出油或者比较容易出痤疮，就是看着油光光的脸上还有疙瘩。再有就是有的人毛发增加，比如在上唇、乳晕周围，或阴毛比较浓密，就提示着雄激素水平增高。

第三、多囊卵巢综合征的病人往往会比较胖，如果比较胖的病人，尤其要去做血检。胰岛素水平高的病人，容易发生多囊卵巢综合征。所以对月经不调的胖姑娘，脸上又经常有油光光或结婚后一两年都没有怀孕的，一定要去医院检查，看看是不是多囊卵巢综合征。

治疗多囊卵巢综合征需要多方面的管理，有什么问题就处理什么问题，肯定要是解决临床的症状。对于有生育要求得去帮她完成她的生育，要提高她的生活质量，对她的症状的处理。比如病人是月经的异常月经稀发或者闭经不来月经的年轻女性，首先得帮助她恢复月经。一般用的雌孕激素区灌的治疗，还可以通过短效口服避孕药。青春期的女孩月经不规律虽然不能够把它诊断为多囊卵巢综合征，不妨碍用激素帮她调节月经，可以通过天然的雌孕激素，减少对于月经的内分泌轴的干扰。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征的女性是可以做试管婴儿的。

因为多囊卵巢综合征最主要的问题就是不排卵或者是排卵稀发导致病人的不孕。大部分的病人通过诱导排卵治疗是可以怀孕的。

但是有一些病人诱导排卵治疗，虽然也有排卵，也有卵泡发育，但是可能治疗很多个周期，3个周期，6个周期还是没有顺利的怀孕，或者更多的周期或者多囊卵巢综合征的病人除多囊卵巢综合征之外，还合并有其他的不孕的因素，比如输卵管堵塞或者丈夫的精液是严重的少精子症或者是弱精子症。这种情况下，就需要做试管婴儿，来解决生育的问题。同时需要做试管婴儿的多囊卵巢综合征的病人，其实妊娠的机会是很大的，成功率也是非常好的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

绝大多数多囊卵巢综合征是不需要做手术的。

因为多囊卵巢综合征不是囊肿，只是因为卵巢里边的卵泡不能长成大卵泡，有很多很多的小卵泡，感觉有多囊的状态，但是不是真正意义上的囊肿，所以并不需要做手术。个别的情况下多囊卵巢综合症可以做手术。最主要的做手术的指征，第一在进行诱导排卵治疗的时候，无论用什么样的诱导排卵的药物，都不排卵。那这种情况下是需要做手术治疗。在卵巢的表面用电凝气打几个洞，这样就对卵巢内部的内分泌有干扰，最终这种异常的内分泌就被打断。就有可能恢复正常的排卵，这是卵巢打孔术。但是绝大部分是不需要走到这一步的，药物治疗都是非常有效的。

还有一种情况就是病人可能是不孕的状态，除多囊卵巢综合征之外，还有其他异常的导致不孕的问题，比如输卵管堵塞或者盆腔有粘连或者卵巢的囊肿，本身是需要做手术的。在做手术的同时，做卵巢打孔也是可行的方法。

我从小就对自己的身体变化非常敏感。记得初中时，月经开始变得不规律，经常推迟或提前。起初，我并没有太在意，认为这是正常的青春期现象。但随着时间的推移，我的月经周期越来越长，来月经的天数也增加了。最长的一次甚至持续了半个月，让我感到非常困扰和尴尬。同时，我也注意到自己的体毛开始增多，尤其是小胡子和腋毛，手臂和腿上的毛也变得更浓密了。脸上的油脂分泌也变多了，经常泛油，需要频繁清洁和护理。这些变化让我很不自在，尤其是在夏天，穿短袖和短裤时总是感到尴尬。

我开始在网上搜索相关信息，发现可能与内分泌失调有关。于是，我决定去医院做进一步检查。经过一系列的检查，包括性激素六项评估和AMH值检测，医生告诉我我的AMH值偏低，卵巢储备功能下降，需要积极考虑试管婴儿。这个消息对我来说无疑是个打击，我开始担心自己的生育能力和未来的生活。

在与医生的交流中，我也提出了自己的其他症状，包括体毛增多和油脂分泌变多。医生告诉我这些症状可能与生活方式有关，例如脂溢性皮炎的表现，并不一定是因为AMH值低或卵巢功能下降引起的。虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然感到困惑和不安。我开始怀疑自己是否有其他潜在的健康问题，尤其是考虑到我母亲去年确诊了卵巢癌晚期，我对自己的健康格外关注。

在医生的建议下，我做了超声检查，排除了肿瘤的可能性。医生也提醒我可能是情绪和生活方式引起的皮肤毛发问题，包括作息不规律和压力过大。最后，医生建议我可以做OGTT和胰岛素释放试验，排除胰岛素抵抗的可能性。

我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，也学到了很多关于内分泌失调和生育健康的知识。现在，我已经开始调整自己的生活方式，控制压力，保持良好的作息习惯，并积极准备试管婴儿的治疗方案。希望我的经历可以帮助其他有类似问题的女性朋友，及早发现和处理问题，避免不必要的担忧和困扰。

我是一名即将步入更年期的女性，最近考虑备孕的问题。因为年龄的增长，我担心自己的卵巢功能会出现问题，所以决定在网上寻求医学咨询服务。通过京东互联网医院，我得到了保定市第一中医院主任医生的帮助。

与医生的问诊过程非常顺利，医生对我的病情进行了详细的了解，并且给出了专业的诊疗建议。医生还询问了我的平时情况，包括月经情况、情绪状态、饮食习惯等。通过和医生的沟通，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医学咨询服务更加信任。

医生为我开具了中药处方，并详细告诉我如何熬制中药、用药注意事项等，这让我觉得医生非常贴心。我按照医生的建议开始服药，不久后就感觉病情有了明显的改善，让我非常高兴。

通过这次线上医学咨询服务，我深刻感受到了医生的专业素养和责任心，让我对医学咨询服务更加信赖。我相信在医生的指导下，我备孕的问题会迎刃而解。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从出现女性功能减退的症状后，我一直在寻找解决办法。卵巢功能的下降让我倍感困扰，尤其是性高潮的缺失，让我生活质量大打折扣。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。在网上搜索后，我找到了一家可靠的线上问诊平台，并预约了一位中医内科的医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状，包括腰酸腿软、怕冷、小便频、耳鸣、乏力困倦、胸闷气短、出汗多、大便成形、口干口苦、睡眠情况以及情绪等方面。在收到我上传的舌头照片后，他仔细辩证，最终诊断为肝郁肾虚脾虚湿蕴，建议中药治疗。

医生***告诉我，中药可以调整我的身体状况，并询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用药品。得知我没有这些问题后，他为我开具了中药免煎颗粒剂型的处方。

当我询问需要服用多长时间时，医生***解释说，根据我的病程和临床一般恢复规律，建议按照六周左右调整治疗，症状改善一般需要10-14日，个体存在差异性，时间多少有些不同。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然过程有些漫长，但我对医生***的专业和耐心深感敬佩。在治疗期间，他还会定期询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。

如今，我已经明显感受到了治疗效果，性功能也得到了改善。感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

2024年9月5日下午6点48分，位于大庆市的某位女性患者在京东互联网医院上与一位资深妇科医生进行了在线问诊。患者主诉月经量少，卵巢功能下降，希望能得到专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了患者的既往病史和当前状态，了解到患者两年前做过无痛人流手术后，月经量开始减少，最近一年未避孕也未怀孕。患者表示有再婚并想要孩子的计划。医生建议患者进行性激素六项和AMH检查，以更精准地评估卵巢功能。

在等待AMH检查结果的过程中，医生建议患者口服妇科养荣胶囊，并可以同时使用定坤丹和调经促孕丸。医生强调，患者需要连续服用3个月，并在月经干净后开始用药。医生还提醒患者，尽快采取措施改善卵巢功能，以便尽快实现怀孕的愿望。

当AMH检查结果出来后，医生表示确实比较低，需要抓紧时间进行治疗。医生再次强调了药物的使用方法和重要性，并鼓励患者保持积极的态度，相信自己能够成功怀孕。

时间：2024年7月4日

人物：一位患者，一位来自生殖健康与不孕症科的医生

事件：患者通过互联网医院寻求关于卵巢功能减退的诊疗建议。

“您好，医生，我最近总是感到疲劳，月经也不太规律，医生说我可能是卵巢功能减退。”患者在视频通话中向医生描述自己的症状。

“我理解您的担忧，首先我会查看您的病例，包括之前的检查结果。”医生耐心地回答。

“我之前有做过激素六项和AMH的检查，结果显示卵巢功能可能不太好。”患者补充道。

“好的，我会仔细分析这些结果，然后给您提供专业的建议。”医生认真地说。

接下来的几天里，医生详细询问了患者的月经情况、生活习惯等，并结合检查结果给出了建议。

“您的生活方式对卵巢功能有很大影响，建议您调整作息，减少压力，避免熬夜，戒烟限酒。”医生说。

“我已经尽量调整了，但还是没有改善。”患者显得有些沮丧。

“不要灰心，我会建议您在当地找一家正规医院看生殖科做相关检查，明确不孕的具体原因再看下一步的具体治疗方案。”医生鼓励道。

经过一段时间的调理，患者的症状有所改善，但她还是希望尽快找到怀孕的方法。

“我已经尝试了两年，但还是没有怀孕。”患者焦急地说。

“如果您在调理中自然怀孕，那当然是最好的选择。但如果条件不允许，我们可以考虑试管婴儿助孕。”医生耐心地解释。

在医生的建议下，患者开始了试管婴儿的准备工作。

“我相信，只要我们共同努力，一定能够迎来我们的宝宝。”医生鼓励患者。

时间一天天过去，患者在医生的指导下，一步步朝着目标前进。

在海淀区的一个安静的夜晚，32岁的未婚女性小L独自在家中，心情低落，眼泪止不住地流淌。她的月经不调已经持续了一段时间，偶尔还会出现排卵期出血。最近几个月的压力和焦虑使得她的症状更加明显。小L知道自己需要专业的医疗帮助，但由于种种原因，她不想去医院。于是，她选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。

小L与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了小L的病史、生活习惯和症状表现，并对其进行了初步诊断。医生发现小L的月经不调和排卵期出血可能与她的心情、睡眠和生活压力有关。同时，医生也注意到小L的AMH值偏低，可能暗示着卵巢功能下降的风险。医生建议小L注意休息，保持良好的心态，适当运动，并提供了一些药物治疗方案和生活调理建议。小L感激医生的耐心解答和专业建议，决定按照医生的指导进行治疗和生活调整。

我从小就对自己的身体非常敏感，尤其是月经。每个月27、28天准时来访，像是一个忠实的朋友。可这次，35天了，还是没有动静。心中不免有些担忧，难道是我最近的生活习惯出了问题？还是说我已经到了那个阶段？

我开始在网上搜索相关信息，各种答案让人眼花缭乱。有的说可能是肾虚引起的月经不调，有的说可能是内分泌紊乱，还有的说可能是卵巢功能减退。这些答案都让我更加焦虑，毕竟我不想失去这个“朋友”。

在一家互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过文字交流，医生问了我很多问题，包括我的月经周期、生活习惯、是否有过手术等等。最后，医生建议我去医院做一些检查，包括血性激素六项、血HCG和彩超。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示并没有怀孕。医生告诉我，41岁的女性可能会出现卵巢功能减退的情况，导致月经不调。听到这个消息，我感到非常失落。毕竟，月经不调不仅影响身体健康，还会对我的心理产生很大的影响。

医生安慰我说，虽然这是一个自然的生理过程，但我们可以通过一些方法来延缓它的到来。首先，需要调整好自己的生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯。其次，可以适当进行一些运动，增强体质。最后，医生还开了一些药物，帮助我调节内分泌。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了调整和治疗。虽然月经不调的问题并没有完全解决，但至少我不再那么焦虑和恐慌。互联网医院的线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗建议，省去了很多时间和精力。

2024年9月5日，乌鲁木齐市，凌晨1点43分，一个匿名的女性患者通过京东互联网医院向一位匿名的医生咨询了关于高龄备孕的孕前检查问题。患者表达了对生育的渴望，并询问了需要做哪些孕前检查。医生耐心解答，详细介绍了孕前检查的内容和重要性，包括妇科常规检查、抽血化验检查等。患者表示理解并感谢医生的帮助。这个案例展示了京东互联网医院在提供专业医疗服务方面的优势，尤其是在远程医疗和在线问诊领域。通过这种方式，患者可以在家中就能获得高质量的医疗咨询，避免了繁琐的就医流程和等待时间。

我是一个38岁的女性，最近两年来安装了曼月乐环，基本上没有月经了。前几天我去做了激素水平检测，结果显示雌激素很高，睾酮正常。医生告诉我这可能是卵巢功能开始下降的信号，但并不是更年期的表现。听到这个消息，我感到非常焦虑和困惑。为什么我的月经会停止？为什么我的激素水平会异常？我开始担心自己是否已经进入更年期，或者是否有其他健康问题。

在与医生的对话中，我了解到曼月乐环的使用可能会导致月经不来，但这并不意味着我已经进入更年期。更年期的特征是雌二醇下降和卵泡刺激素升高，而我的检测结果并没有显示这些变化。医生建议我进行彩超检查以排除其他可能的健康问题，并且强调了保持健康的生活方式和定期体检的重要性。

通过这次经历，我深刻体会到健康问题的复杂性和多样性。我们不能仅凭症状就做出诊断，需要专业的医生和科学的检测来确定问题的根源。同时，我也意识到预防和早期干预的重要性。只有通过定期体检和健康的生活方式，才能及早发现和处理潜在的健康问题，保持身体和心理的健康。