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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

绝大多数多囊卵巢综合征是不需要做手术的。

因为多囊卵巢综合征不是囊肿，只是因为卵巢里边的卵泡不能长成大卵泡，有很多很多的小卵泡，感觉有多囊的状态，但是不是真正意义上的囊肿，所以并不需要做手术。个别的情况下多囊卵巢综合症可以做手术。最主要的做手术的指征，第一在进行诱导排卵治疗的时候，无论用什么样的诱导排卵的药物，都不排卵。那这种情况下是需要做手术治疗。在卵巢的表面用电凝气打几个洞，这样就对卵巢内部的内分泌有干扰，最终这种异常的内分泌就被打断。就有可能恢复正常的排卵，这是卵巢打孔术。但是绝大部分是不需要走到这一步的，药物治疗都是非常有效的。

还有一种情况就是病人可能是不孕的状态，除多囊卵巢综合征之外，还有其他异常的导致不孕的问题，比如输卵管堵塞或者盆腔有粘连或者卵巢的囊肿，本身是需要做手术的。在做手术的同时，做卵巢打孔也是可行的方法。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

体重轻的病人也有可能是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征有三大主要的表现，月经稀发和没有排卵、高雄激素的状态，还有卵巢的多囊状态。

胰岛素抵抗和肥胖是很多多囊卵巢综合征的病人经常会有的表现，这种病人更倾向于代谢的异常，但对体重轻的病人，可能没有胰岛素抵抗的情况，也没有肥胖的情况。但是内分泌是处在紊乱的状态，可能会LH的水平，就是促黄体生成素的水平比较高，月经紊乱的情况比较严重，不排卵的情况比较严重，这个也是一种多囊卵巢综合征，是一种亚型，所以即便是体重轻的病人，也有可能会发生多囊卵巢的不排卵的状况。也是需要进行治疗的。

这种长期的不排卵除引起不孕之外，时间长以后，一直没有月经来潮，子宫内膜就会处在持续增生的状态，时间长以后就可能又会导致内膜的异常增生，甚至严重就会发生子宫内膜癌的情况，也是需要进行治疗的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征最主要的疾病表现就是不排卵或者排卵稀发。正常女性每个月有一次月经来潮，同时每个月也会有一次排卵。

第一、多囊卵巢综合征的病人没有排卵或者排卵很少，也许有排卵，也许没有排卵的月经来潮。如果是碰到月经不规律的女性，就要注意是不是有多囊卵巢综合征。

第二、多囊卵巢综合征的病人会有雄激素水平增高的情况，表现为面部比较容易出油或者比较容易出痤疮，就是看着油光光的脸上还有疙瘩。再有就是有的人毛发增加，比如在上唇、乳晕周围，或阴毛比较浓密，就提示着雄激素水平增高。

第三、多囊卵巢综合征的病人往往会比较胖，如果比较胖的病人，尤其要去做血检。胰岛素水平高的病人，容易发生多囊卵巢综合征。所以对月经不调的胖姑娘，脸上又经常有油光光或结婚后一两年都没有怀孕的，一定要去医院检查，看看是不是多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征由于它是不排卵或者稀发排卵，所以对于生育也会有一定的影响。30%-40%的多囊卵巢综合征的女性可能合并不孕症，但也还有60%-70%的女性是可以通过自发排卵或者是促排卵的方式能够怀孕，所以大家不用担心。

多囊卵巢综合征的女性在完成生育要求以后，她的避孕和管理最好的一个方式是曼月乐。曼月乐是非常高效的孕激素，它里面叫做左炔诺孕酮，左炔诺孕酮跟紧急避孕药里面的复方左炔诺孕酮主要成分是一样。曼月乐叫做宫内缓释系统，五年内缓慢释放的总含量是52毫克，每天释放 20微克在子宫腔里的作用，很少能释放到全身的作用。还比较先进的一个环，它有能够避孕，它又能够管理内膜，这一点是非常好。

治疗多囊卵巢综合征需要多方面的管理，有什么问题就处理什么问题，肯定要是解决临床的症状。对于有生育要求得去帮她完成她的生育，要提高她的生活质量，对她的症状的处理。比如病人是月经的异常月经稀发或者闭经不来月经的年轻女性，首先得帮助她恢复月经。一般用的雌孕激素区灌的治疗，还可以通过短效口服避孕药。青春期的女孩月经不规律虽然不能够把它诊断为多囊卵巢综合征，不妨碍用激素帮她调节月经，可以通过天然的雌孕激素，减少对于月经的内分泌轴的干扰。

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作者：陆军军医大学大坪医院 妇产科 主任医师 郭建新

如果出现突然胖了，饮食也没有明显的增加，相当于不明原因的发胖，同时又伴有明显的食量特别好，体毛也觉得也长多了，就要考虑是不是多囊卵巢综合的可能。再加上月经不调，就更要考虑这个问题。但是有些人她月经开始不规律，不光是月经不规律，体重也开始增重， 就要考虑有多囊卵巢综合症的可能。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征需要根据治疗目的来定治疗方案。对多囊卵巢综合征的病人：

第一、生育问题，因为不排卵，所以需要用能够诱导排卵的药物来触发卵巢，使卵泡增大，形成优势卵泡最终排卵，这样才能使病人能够顺利怀孕。

第二、调整月经周期，每个月在月经的后半期口服黄体酮，黄体酮的撤退出血，就会有月经来潮，同时也会抵抗内膜持续处在增生的状态。也可以用避孕药来调整月经周期。

第三、针对肥胖和胰岛素抵抗进行治疗，因为多囊卵巢中综合征的病人，往往会有肥胖和胰岛素抵抗。除饮食控制和运动之外，可以用胰岛素增敏剂，像二甲双胍是用来治疗糖尿病的药物。

第四、手术治疗，手术治疗不是一线治疗，一般的用药物，大部分病人都能很好的得到治疗。但是对顽固的，就是用什么样的药物都不能排卵，可以做卵巢打孔术，就是在腹腔镜下，在卵巢的表面打几个孔，纠正异常的内分泌状况，最终恢复排卵。。

所以作为二线的治疗，比如不孕的病人还合并有输卵管的问题，或者是卵巢的囊肿，需要进行手术治疗来诱导排卵。

有很多小卵泡的发育，雌激素水平可能会非常高，几百都有可能。一般情况下没有卵泡生长发育的时候，雌激素是低于20。如果有卵泡开始生长募集起来，临床可以看到已经大于60了，已经是200-300有可能是多个成熟卵泡，或者有多个非常小的小卵泡，卵泡周围是有很多支持细胞叫做颗粒细胞，颗粒细胞能够分泌雌激素。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征有以下几个诊断标准：

第一、排卵稀发或不排卵，主要表现是患者不来月经、闭经，有时半年、一年都不来月经，或者排卵稀发，也就是三四十天或者五六十天才来一次月经。

第二、临床或者实验室的高雄激素状态，临床的表现是脸上比较容易出油，或者容易有痤疮。再有就是面部、乳晕周围、阴毛、毛发比较浓密，也就是多毛的症状，这是临床高层激素的表现。或者是实验室高雄激素，也就是去做内分泌测定的时候，会发现病人雄激素水平是轻度增高的表现。

第三、卵巢的多囊状态，卵巢里边没有大的优势卵泡，但是有很多小卵泡。当每一侧卵泡里面的数量超过12个的时候，就叫卵巢多囊状态。

所以月经稀发、高雄激素以及卵巢的多囊状态，这三点符合两点，就可以诊断多囊卵巢综合征。除此之外，有的病人会有肥胖、胰岛素抵抗或者内分泌异常，包括促黄体生成素的升高，这些也都是多囊卵巢综合征的典型的表现。

那天，我如往常一样，在海南海口市的家中打开了我的电脑，点击进入京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕上出现了一位温柔的女医生，她耐心地询问了我的病情。

我主诉的是多囊卵巢综合症，这是一个让我困扰已久的问题。医生先是安慰我不要焦虑，然后详细询问了我的月经情况，了解到我的月经虽然按期来，但量很少，加上我身高163cm，体重73kg，确实算得上有些超重。

医生告诉我，减肥可能对我的病情有所帮助，但她也强调，这不是唯一的治疗方法。随后，医生建议我进行性激素的检查，以便更准确地了解我的病情。

我心中有些担忧，询问医生如果多囊卵巢综合症没有及时治疗，会不会加重，治疗过程是否麻烦，主要从哪方面治疗，是否可以痊愈。医生耐心地回答了我的每一个问题，她告诉我，首先会尝试药物治疗，如果效果不佳，可以考虑手术。此外，减肥和备孕也是治疗措施之一。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心，她没有给我压力，而是用平和的语言解答了我的疑问。医生还提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对多囊卵巢综合症有了更深入的了解，也对治疗充满了信心。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜这个疾病。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却因为月经不调而心情烦躁。脸上出油很多，肚子也因为多囊卵巢综合征而疼痛难忍。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

医生是来自一家知名互联网医院的中医妇产科专家，她非常耐心地询问了我的病情，包括月经周期、疼痛程度、用药情况等。虽然我之前没有接触过线上问诊，但医生的专业素养和沟通能力让我感到非常放心。

医生根据我的病情，建议我尝试中药调理，并开了相应的处方。她还提醒我注意饮食和生活习惯，比如不要熬夜、适当运动、保持心情舒畅等。虽然中药调理需要一段时间，但我还是决定尝试。

在用药期间，医生还多次通过线上咨询了解我的病情变化，并针对我的具体情况调整了治疗方案。这让我感受到了医生的专业和用心。

如今，我的病情已经有了明显的改善，脸上出油的情况也减轻了，肚子也不那么痛了。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是节省时间，还是方便快捷地获取专业医疗建议，线上问诊都是一个不错的选择。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。我是一位23岁的年轻女性，自15岁起就被诊断出患有多囊卵巢综合征。多年来，我一直在寻找合适的方法来管理我的病情。最近，我遇到了一位医生，她给予了我很大的帮助和安慰。

记得那是一个阳光明媚的下午，我接到了京东互联网医院的一位妇科医生的电话。医生询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括月经不调、体重超标和胰岛素异常。医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，维持规律的月经非常重要，否则病情可能会进一步恶化，导致不孕、闭经，甚至心血管病和子宫内膜病变。我意识到，我不能再忽视这个问题了。

医生还提到了我正在服用的达英。她说，达英可以帮助控制病情，但如果担心它会引起体重增加，我可以尝试改用优思明调经。我了解到，变胖的主要原因是内分泌失调，而内分泌失调和不良的饮食及生活习惯又会加重肥胖。医生的建议让我感到一丝希望。

在接下来的治疗中，医生鼓励我循序渐进地控制体重，加强体育锻炼，并坚持少油低脂低糖的饮食。这些改变虽然艰难，但我决心坚持下去。

有一天，我遇到了一个难题。原本快到月经期，但我却去打了黄体酮。我担心这会影响到我的病情。医生告诉我，如果月经已经来潮，那么打黄体酮就没有必要了。这让我放心了许多。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关心。她不仅给予了我医学上的指导，还给予了我精神上的支持。我知道，有了她的帮助，我能够更好地面对我的病情。

感谢京东互联网医院，让我能够方便地接触到专业的医生。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜多囊卵巢综合征，过上健康的生活。

那天，我独自坐在家中，心中有些焦虑。最近，我的月经周期开始变得不规律，体重也有所增加。我决定不再拖延，于是打开了我的手机，在京东互联网医院预约了一位妇科专家。

医生***在得知我的情况后，非常耐心地询问了我的病史，并建议我去做一个B超检查，以了解卵巢是否有多囊倾向。我遵照医嘱，预约了B超检查，但遗憾的是，我未能成功挂上内分泌科的号。

在咨询中，医生***提到我可以去内分泌科检查胰岛素的功能，并直接用药调整月经周期。当我询问关于二甲双胍的使用时，医生***解释说这是一种常用的减肥药物，对于多囊卵巢综合征的患者来说，长期服用可以降低患糖尿病的风险。我虽然有些担心，但医生***的耐心解释让我放下心来。

医生***还告诉我，我可以和维生素E以及优思悦一起服用二甲双胍。我按照医嘱，每天随餐服用一片，一个月后，我的体重开始有所下降。医生***告诉我，如果服用三个月后体重继续下降，那么我可以考虑停止服用二甲双胍。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常温暖。

您好，我是**医生**，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。

最近，我因为多囊卵巢综合症感到有些困扰，了解到复合维生素和钙片可能对内分泌代谢有辅助作用，所以想咨询一下，我需要额外补充哪些营养成分。

**医生**告诉我，复合维生素包括钙片并不针对的是多囊卵巢综合症的人需要额外补充，而且这种补充并不是说一定的，并不是说治疗的一个必须的。

**医生**解释说，如果我的化验包括维生素的水平是可以通过血液化验来检测，确实缺乏，而且确实缺钙或者是缺乏维生素d，这种情况是必须补充的。

我听后有些疑惑，于是问**医生**是否需要应用的大前提并不是多囊卵巢综合征，而是每个个体具体的情况。

**医生**耐心地回答了我的问题，并告诉我，补充内分泌相关的营养素，对多囊的人，我认为对调节内分泌疾病稍微辅助吧。

我感到非常感激，**医生**不仅专业，而且非常耐心，让我对病情有了更深的了解。

最后，**医生**提醒我，他们的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那个阴霾的午后，我独自坐在长沙娄底的家中，手机屏幕上闪烁着一条来自互联网医院的邀请。我犹豫了片刻，最终决定尝试这种新型的医疗咨询方式。

屏幕那头，是一位温柔的女性医生，她耐心地倾听着我的病情描述，没有丝毫的急躁。我告诉她，自三月份以来，我的月经一直推迟，直到6月初才去医院检查，被诊断为多囊卵巢综合症。医生建议我服用优思明避孕药进行治疗。

在咨询过程中，医生详细询问了我的身体状况，包括身高、体重以及是否有其他相关检查。她告诉我，我的体重指数在正常范围，建议我进一步完善一些检查，以便更好地了解病情。

医生的专业让我感到安心，她不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。她说，治疗多囊卵巢综合症首先需要改变生活方式，保持良好的作息习惯，避免熬夜和压力。同时，药物治疗也是必不可少的，她建议我按照医嘱服用优思明，并持续3到6个月。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食和生活习惯。虽然过程有些艰难，但我坚信，在医生的帮助下，我一定能战胜病痛。

如今，我已经服用完了一盒优思明避孕药，月经周期逐渐恢复正常。我深感医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那天下午，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，向一位远方的医生寻求帮助。我的问题是关于我的肝功能，因为最近我一直在服用二甲双瓜缓释片，而我的肝功能指数却有些异常。医生告诉我，我的肝功能未见异常，这让我松了一口气。

随后，我开始询问关于达英的疑问，医生详细解释了达英的服用周期和用量，并告诉我关于治疗多囊卵巢综合症的相关知识。我问他需要注意什么，他耐心地告诉我需要注意休息，加强睡眠，并戒烟戒酒。

我还提到了我喝美式咖啡时心跳加快的问题，医生建议我不要喝咖啡，因为它容易兴奋。当我询问是否需要检查甲状腺功能时，医生告诉我，如果没有症状，21岁的我问题应该不会太大，除非有特定症状。

关于糖尿病的问题，医生告诉我，只要合理饮食，适量运动，劳逸结合，作息规律，心态平和，就不会有问题。他还建议我定期复查糖化血红蛋白。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常幸运，能够在这个信息时代，通过互联网医院得到专业的医疗帮助。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***教授，一位在生殖健康与不孕症科颇有名气的医生。我的心情犹如过山车，从满怀希望到失望，再到重新燃起希望，一切都在这短短的几分钟内。

“医生，这个月卵泡又多了，王教授说不打针了，后天上午再来检测。”我紧张地汇报着我的病情。

“这个月还有希望吗？”我忍不住问，泪水在眼眶中打转。

“没关系的，后天如果那个大卵泡长起来，还是有希望的。”***教授温和地安慰我。

“好哒谢谢***教授解惑。”我心情稍微放松了一些。

几天后，我又一次与***教授进行了线上会诊。这次，我带来了新的检查结果。

“这个是今天的，抽了血，开了支曲谱瑞林，王教授说会有多胎和腹水的风险。”我焦急地汇报。

“嗯，卵泡比较敏感，高蛋白饮食，今晚同房。”***教授给出了专业的建议。

“注意休息，有什么情况随时联系。”***教授的话语让我感到温暖。

然而，事情并没有如我所愿。那个月，卵泡并没有排出，我不得不离开长沙，回到永州。

“何教授，要是没怀，会腹水吗？会不会影响下个月的促排呢？”我再次向***教授咨询。

“好的，高蛋白饮食，看上次那个雌激素不是很高应该不会腹水，可能会有些盆腔积液，下个月如果这些长大的卵泡吸收了就不影响，来月经的时候来看看B超再看吧，注意休息。”***教授的回答让我感到安心。

虽然这次的结果并不理想，但我深知，有***教授这样的医生在身边，我的希望永远不会熄灭。

那天，我拖着疲惫的身体走进了辽宁鞍山市内分泌科互联网医院，屏幕那头，我看到了一位温柔微笑的医生。

“你好，我因为多囊卵巢综合征已经5个月没来月经了，今天早上去做了糖耐，您帮我看看有没有问题？”我焦急地说。

医生耐心地听我说完，然后温和地问我：“空腹胰岛素和餐后两小时血糖数据有吗？”我摇了摇头，回答说：“胰岛素还没出来。”

医生没有催促，只是告诉我：“那出来了发我，我再看下。”

几天后，我收到了医生的回复：“目前肯定定不上糖尿病，进餐以后的胰岛素分泌一定是空腹的成倍的增长，所以肯定会超过正常值的。”听到这个消息，我心里稍微放松了一些。

我又问：“我这样有胰岛素抵抗吗？”医生说：“空腹胰岛素指标有吗？”我点了点头，然后把数据发给了医生。

医生仔细看了我的数据后，告诉我：“空腹胰岛素正常，不考虑胰岛素抵抗。”

我心中的一块大石头终于落地了。医生又告诉我：“你也可以根据这个自测一下是不是有胰岛素抵抗。”我感激地点了点头。

之后，我又给医生发了一些其他的检查报告，医生说：“和胰岛素水平的解读是一样的。”我深深地感受到了医生的细心和专业。

在辽宁鞍山市内分泌科互联网医院，我找到了一位既专业又贴心的医生，他让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个普通的下午，我坐在家里，心中充满了焦虑。我，一个曾经活力四射的女性，现在却因为多囊卵巢综合征而感到力不从心。在我生活的城市——湖北武汉，我开始了我的线上问诊之旅。

我找到了一位来自妇科的医生，她耐心地听我讲述了我的症状和病史。我告诉她，自从生完孩子后，我的月经就开始不规律，有时候几个月都不来，有时候又突然来很多。医生建议我先吃达英三五来调整月经，但我也担心它会让我发胖。医生安慰我说，治疗效果不错，但我也需要控制饮食和加强运动。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。我按时服用达英三五，并且开始注意饮食和运动。虽然治疗的过程很漫长，但我依然坚持着。我告诉自己，只要坚持下去，总会有好转的那一天。

然而，生活总是充满了意外。在一次线上问诊中，医生建议我做一个性激素六项的检查，以评估我的内分泌情况。我按照医生的建议去做了检查，并按时将结果发给了医生。医生告诉我，我的性激素六项结果异常，符合多囊诊断标准之一。我感到非常沮丧，但我没有放弃。

医生建议我继续服用优思悦来调节月经，并告诉我多囊卵巢综合征是慢性病，管理是一个长期过程。我虽然感到压力很大，但我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

这段线上问诊的经历让我深刻地体会到了医生的专业和耐心。她们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。我相信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔，重新找回那个活力四射的我。