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多囊卵巢综合征怎么治疗?

多囊卵巢综合征怎么治疗?
发表人:京东健康

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作者信息:北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征需要根据治疗目的来定治疗方案。对多囊卵巢综合征的病人:

第一、生育问题,因为不排卵,所以需要用能够诱导排卵的药物来触发卵巢,使卵泡增大,形成优势卵泡最终排卵,这样才能使病人能够顺利怀孕。

第二、调整月经周期,每个月在月经的后半期口服黄体酮,黄体酮的撤退出血,就会有月经来潮,同时也会抵抗内膜持续处在增生的状态。也可以用避孕药来调整月经周期。

第三、针对肥胖和胰岛素抵抗进行治疗,因为多囊卵巢中综合征的病人,往往会有肥胖和胰岛素抵抗。除饮食控制和运动之外,可以用胰岛素增敏剂,像二甲双胍是用来治疗糖尿病的药物。

第四、手术治疗,手术治疗不是一线治疗,一般的用药物,大部分病人都能很好的得到治疗。但是对顽固的,就是用什么样的药物都不能排卵,可以做卵巢打孔术,就是在腹腔镜下,在卵巢的表面打几个孔,纠正异常的内分泌状况,最终恢复排卵。。

所以作为二线的治疗,比如不孕的病人还合并有输卵管的问题,或者是卵巢的囊肿,需要进行手术治疗来诱导排卵。

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  • 多囊卵巢综合征的女性在完成生育要求以后,她的避孕和管理最好的一个方式是曼月乐。曼月乐是非常高效的孕激素,它里面叫做左炔诺孕酮,左炔诺孕酮跟紧急避孕药里面的复方左炔诺孕酮主要成分是一样。曼月乐叫做宫内缓释系统,五年内缓慢释放的总含量是52毫克,每天释放 20微克在子宫腔里的作用,很少能释放到全身的作用。还比较先进的一个环,它有能够避孕,它又能够管理内膜,这一点是非常好。

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    作者信息:北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

    多囊卵巢综合征的病人日常生活需要注意:

    第一、调整饮食习惯,这些病人比较喜欢吃高糖或者高油的饮食,另外也喜欢吃刺激性的药物,会容易导致血糖的升高。最终就会导致胰岛素的抵抗,当然也会有肥胖的情况。

    第二、要休息,不要去熬夜,另外,负担也不要太重,这种情况的姑娘,有的时候会比较胖,可能会比较自卑,情绪也会比较压抑,如果在同时有不孕的病人,可能就会更加的焦虑,这些对多囊卵巢综合征疾病的恢复和治疗都是不利的。所以要注意休息,注意放松心情。

    第三、是运动,根据运动对减轻胰岛素抵抗都是很有帮助的,同时对整个神经系统恢复正常也是很有帮助的,能促进体内的脂肪消耗,加速体内的新陈代谢,也是有非常好的效果的。

  • 多囊卵巢综合征由于它是不排卵或者稀发排卵,所以对于生育也会有一定的影响。30%-40%的多囊卵巢综合征的女性可能合并不孕症,但也还有60%-70%的女性是可以通过自发排卵或者是促排卵的方式能够怀孕,所以大家不用担心。

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    作者信息:北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

    目前导致多囊卵巢综合征的具体的病因,实际上并不是十分清楚,但是有以下的原因可能和它有关系。

    第一、遗传因素,因为多囊卵巢的病人,是有家族史的,比如她的妈妈或者她的姐妹,可能也会同期发病。所以这样的人比较容易发生多囊卵巢综合征。

    第二、不良生活习惯,尤其是饮食习惯,比如平时比较喜欢吃高糖的食物或者锻炼不够,这样的女性就比较容易肥胖,除肥胖之外,还会导致胰岛素抵抗,就会诱发多囊卵巢综合征。

    第三、长期的精神紧张,中枢神经系统异常导致体内激素水平发生变化,就会影响排卵,最终就导致长期不排卵的情况。

    所以多囊卵巢综合征主要的病因就是有以上几种因素,遗传、内分泌和代谢异常导致。

  • 被诊断了多囊卵巢综合征,不是现在月经调正常了就可以不用去治疗。月经只是其中一种表现,还会有代谢综合征,代谢紊乱过程当中已经损害你的机体,以后会引起糖尿病、高血压。由于长时间的雌激素一直作用在子宫内膜上,多囊卵巢综合征的患者的内膜癌、卵巢癌风险会比正常女性要高。

  • 治疗多囊卵巢综合征需要多方面的管理,有什么问题就处理什么问题,肯定要是解决临床的症状。对于有生育要求得去帮她完成她的生育,要提高她的生活质量,对她的症状的处理。比如病人是月经的异常月经稀发或者闭经不来月经的年轻女性,首先得帮助她恢复月经。一般用的雌孕激素区灌的治疗,还可以通过短效口服避孕药。青春期的女孩月经不规律虽然不能够把它诊断为多囊卵巢综合征,不妨碍用激素帮她调节月经,可以通过天然的雌孕激素,减少对于月经的内分泌轴的干扰。

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    作者:陆军军医大学大坪医院 妇产科 主任医师 郭建新

     

    如果出现突然胖了,饮食也没有明显的增加,相当于不明原因的发胖,同时又伴有明显的食量特别好,体毛也觉得也长多了,就要考虑是不是多囊卵巢综合的可能。再加上月经不调,就更要考虑这个问题。但是有些人她月经开始不规律,不光是月经不规律,体重也开始增重, 就要考虑有多囊卵巢综合症的可能。

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    作者信息:北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

    多囊卵巢综合征不是复发的概念,多囊卵巢综合征是需要持续治疗的状态。

    比如不排卵的多囊卵巢综合征,经过诱导排卵以后,可能会怀孕,生完孩子多囊卵巢综合征还会存在,所以还会表现为月经稀发的状态,或者短期之内用黄体酮定期的撤退出血或者用避孕药去调整周期,停药以后在一段的时间之内,月经周期可能会恢复正常,但是时间长以后,慢慢的这种病理状况又回到从前,又会表现不排卵、月经稀发的状态,所以是持续存在的状态。

    但是如果做好饮食的调整和运动,健康的生活方式,多囊卵巢综合征在这一段时间会好,如果生活又变得比较放纵,又开始饮食不注意,不运动,多囊卵巢综合征就又会表现出来,所以多囊卵巢综合征,并不是复发的概念,而是控制的好可能就会好一些,控制的不好,就又会恢复到从前的状态,所以是需要长期进行控制的疾病。

  • 有很多小卵泡的发育,雌激素水平可能会非常高,几百都有可能。一般情况下没有卵泡生长发育的时候,雌激素是低于20。如果有卵泡开始生长募集起来,临床可以看到已经大于60了,已经是200-300有可能是多个成熟卵泡,或者有多个非常小的小卵泡,卵泡周围是有很多支持细胞叫做颗粒细胞,颗粒细胞能够分泌雌激素。

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    作者信息:北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

    多囊卵巢综合征的女性是可以做试管婴儿的。

    因为多囊卵巢综合征最主要的问题就是不排卵或者是排卵稀发导致病人的不孕。大部分的病人通过诱导排卵治疗是可以怀孕的。

    但是有一些病人诱导排卵治疗,虽然也有排卵,也有卵泡发育,但是可能治疗很多个周期,3个周期,6个周期还是没有顺利的怀孕,或者更多的周期或者多囊卵巢综合征的病人除多囊卵巢综合征之外,还合并有其他的不孕的因素,比如输卵管堵塞或者丈夫的精液是严重的少精子症或者是弱精子症。这种情况下,就需要做试管婴儿,来解决生育的问题。同时需要做试管婴儿的多囊卵巢综合征的病人,其实妊娠的机会是很大的,成功率也是非常好的。

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