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作者：陆军军医大学大坪医院 妇产科 主任医师 郭建新

如果出现突然胖了，饮食也没有明显的增加，相当于不明原因的发胖，同时又伴有明显的食量特别好，体毛也觉得也长多了，就要考虑是不是多囊卵巢综合的可能。再加上月经不调，就更要考虑这个问题。但是有些人她月经开始不规律，不光是月经不规律，体重也开始增重， 就要考虑有多囊卵巢综合症的可能。

被诊断了多囊卵巢综合征，不是现在月经调正常了就可以不用去治疗。月经只是其中一种表现，还会有代谢综合征，代谢紊乱过程当中已经损害你的机体，以后会引起糖尿病、高血压。由于长时间的雌激素一直作用在子宫内膜上，多囊卵巢综合征的患者的内膜癌、卵巢癌风险会比正常女性要高。

多囊卵巢综合征的女性在完成生育要求以后，她的避孕和管理最好的一个方式是曼月乐。曼月乐是非常高效的孕激素，它里面叫做左炔诺孕酮，左炔诺孕酮跟紧急避孕药里面的复方左炔诺孕酮主要成分是一样。曼月乐叫做宫内缓释系统，五年内缓慢释放的总含量是52毫克，每天释放 20微克在子宫腔里的作用，很少能释放到全身的作用。还比较先进的一个环，它有能够避孕，它又能够管理内膜，这一点是非常好。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

体重轻的病人也有可能是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征有三大主要的表现，月经稀发和没有排卵、高雄激素的状态，还有卵巢的多囊状态。

胰岛素抵抗和肥胖是很多多囊卵巢综合征的病人经常会有的表现，这种病人更倾向于代谢的异常，但对体重轻的病人，可能没有胰岛素抵抗的情况，也没有肥胖的情况。但是内分泌是处在紊乱的状态，可能会LH的水平，就是促黄体生成素的水平比较高，月经紊乱的情况比较严重，不排卵的情况比较严重，这个也是一种多囊卵巢综合征，是一种亚型，所以即便是体重轻的病人，也有可能会发生多囊卵巢的不排卵的状况。也是需要进行治疗的。

这种长期的不排卵除引起不孕之外，时间长以后，一直没有月经来潮，子宫内膜就会处在持续增生的状态，时间长以后就可能又会导致内膜的异常增生，甚至严重就会发生子宫内膜癌的情况，也是需要进行治疗的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征是育龄期女性经常会发生的一种疾病。是一种内分泌代谢性的疾病，主要表现是不排卵或排卵稀发。同时还有高雄激素的表现，比如面部有痤疮、多毛等情况，再有就是代谢异常，主要表现为肥胖、胰岛素抵抗。

病人因为长期没有排卵，但是卵巢里边有很多很多的小的卵泡，如果每一侧卵巢里面的卵泡数，用B超去数的话，大于12个卵泡，就认为是一种多囊卵巢的状态。所以对多囊卵巢综合征的病人，主要就是不排卵、排卵稀发、卵巢多囊状态以及高雄激素表现。

但是每个病人的侧重的地方又不一样，有些病人主要表现为没有排卵，有些病人主要是表现为代谢异常，比如肥胖、胰岛素抵抗。所以分为高雄激素和胰岛素抵抗的两种症候群，这样的病人主要就是会导致不孕，还会引起一些代谢异常的疾病。所以对女性健康还是有很大的影响。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征最主要的疾病表现就是不排卵或者排卵稀发。正常女性每个月有一次月经来潮，同时每个月也会有一次排卵。

第一、多囊卵巢综合征的病人没有排卵或者排卵很少，也许有排卵，也许没有排卵的月经来潮。如果是碰到月经不规律的女性，就要注意是不是有多囊卵巢综合征。

第二、多囊卵巢综合征的病人会有雄激素水平增高的情况，表现为面部比较容易出油或者比较容易出痤疮，就是看着油光光的脸上还有疙瘩。再有就是有的人毛发增加，比如在上唇、乳晕周围，或阴毛比较浓密，就提示着雄激素水平增高。

第三、多囊卵巢综合征的病人往往会比较胖，如果比较胖的病人，尤其要去做血检。胰岛素水平高的病人，容易发生多囊卵巢综合征。所以对月经不调的胖姑娘，脸上又经常有油光光或结婚后一两年都没有怀孕的，一定要去医院检查，看看是不是多囊卵巢综合征。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征有以下几个诊断标准：

第一、排卵稀发或不排卵，主要表现是患者不来月经、闭经，有时半年、一年都不来月经，或者排卵稀发，也就是三四十天或者五六十天才来一次月经。

第二、临床或者实验室的高雄激素状态，临床的表现是脸上比较容易出油，或者容易有痤疮。再有就是面部、乳晕周围、阴毛、毛发比较浓密，也就是多毛的症状，这是临床高层激素的表现。或者是实验室高雄激素，也就是去做内分泌测定的时候，会发现病人雄激素水平是轻度增高的表现。

第三、卵巢的多囊状态，卵巢里边没有大的优势卵泡，但是有很多小卵泡。当每一侧卵泡里面的数量超过12个的时候，就叫卵巢多囊状态。

所以月经稀发、高雄激素以及卵巢的多囊状态，这三点符合两点，就可以诊断多囊卵巢综合征。除此之外，有的病人会有肥胖、胰岛素抵抗或者内分泌异常，包括促黄体生成素的升高，这些也都是多囊卵巢综合征的典型的表现。

治疗多囊卵巢综合征需要多方面的管理，有什么问题就处理什么问题，肯定要是解决临床的症状。对于有生育要求得去帮她完成她的生育，要提高她的生活质量，对她的症状的处理。比如病人是月经的异常月经稀发或者闭经不来月经的年轻女性，首先得帮助她恢复月经。一般用的雌孕激素区灌的治疗，还可以通过短效口服避孕药。青春期的女孩月经不规律虽然不能够把它诊断为多囊卵巢综合征，不妨碍用激素帮她调节月经，可以通过天然的雌孕激素，减少对于月经的内分泌轴的干扰。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征不是复发的概念，多囊卵巢综合征是需要持续治疗的状态。

比如不排卵的多囊卵巢综合征，经过诱导排卵以后，可能会怀孕，生完孩子多囊卵巢综合征还会存在，所以还会表现为月经稀发的状态，或者短期之内用黄体酮定期的撤退出血或者用避孕药去调整周期，停药以后在一段的时间之内，月经周期可能会恢复正常，但是时间长以后，慢慢的这种病理状况又回到从前，又会表现不排卵、月经稀发的状态，所以是持续存在的状态。

但是如果做好饮食的调整和运动，健康的生活方式，多囊卵巢综合征在这一段时间会好，如果生活又变得比较放纵，又开始饮食不注意，不运动，多囊卵巢综合征就又会表现出来，所以多囊卵巢综合征，并不是复发的概念，而是控制的好可能就会好一些，控制的不好，就又会恢复到从前的状态，所以是需要长期进行控制的疾病。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征的女性是可以做试管婴儿的。

因为多囊卵巢综合征最主要的问题就是不排卵或者是排卵稀发导致病人的不孕。大部分的病人通过诱导排卵治疗是可以怀孕的。

但是有一些病人诱导排卵治疗，虽然也有排卵，也有卵泡发育，但是可能治疗很多个周期，3个周期，6个周期还是没有顺利的怀孕，或者更多的周期或者多囊卵巢综合征的病人除多囊卵巢综合征之外，还合并有其他的不孕的因素，比如输卵管堵塞或者丈夫的精液是严重的少精子症或者是弱精子症。这种情况下，就需要做试管婴儿，来解决生育的问题。同时需要做试管婴儿的多囊卵巢综合征的病人，其实妊娠的机会是很大的，成功率也是非常好的。

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。我叫小丽，来自山东烟台市，一直饱受多囊卵巢综合征的困扰。在多次往返医院后，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到一些新的治疗方案。

会诊开始了，我向医生详细描述了我的病情，包括多次检查的结果和服用过的药物。医生非常耐心地倾听，不时地点头，让我感到一丝安慰。医生告诉我，优思悦和优思明是治疗多囊卵巢综合征的常用药物，并建议我按照医嘱调理三个月。

然而，我对于自己的病情仍然充满疑惑。我问道，为什么我吃了那么多药，病情却不见好转？医生告诉我，多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。他还建议我进行抽血检查，包括胰岛素、血脂胆固醇等指标，以及B超检查，看看宫腔中是否有低回声，这可能是子宫内膜的问题。

我按照医生的指示进行了检查，结果发现胰岛素确实存在抵抗，宫腔中低回声约为13mm。医生建议我通过运动和节食来减肥，因为体重恢复正常后，月经才能恢复正常。

虽然减肥的过程并不容易，但我想起了医生的话，决定坚持下去。经过一段时间的努力，我的体重终于有所下降。然而，让我没想到的是，在8月初吃了黄体酮后，我的月经又来了，而且已经持续了9天。我再次向医生咨询，医生告诉我，这种情况可能是因为内分泌失调导致的，建议我继续服用优思悦和优思明，并在我下次月经干净后进行复查。

这次线上问诊让我受益匪浅，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那是上周，因为多囊和月经不规律的问题，我开始了优思悦的服用。今天是第三天，但自从开始服用以来，我的头痛就一直没有缓解，哪怕是止痛药也无法提供足够的缓解。这让我很担心，于是决定咨询医生。

我通过互联网医院平台，联系了一位经验丰富的妇科医生。医生在仔细阅读了我的病情描述和提供的检查报告后，给出了建议：“如果明确是优思悦引起的，那就停药。”这让我松了一口气。

医生还提醒我，除了优思悦，还有其他的治疗方法可供选择，比如优思明。听到这个，我心中又燃起了希望。医生告诉我，虽然停药可能对身体有些影响，但总体来说，没有太大的风险。

在医生的指导下，我决定停药，并开始尝试其他的治疗方法。虽然我现在还不知道结果会怎样，但医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了大量的时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖这样的医疗服务。

今天是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，与一位来自京东互联网医院的妇产科医生进行了一次线上问诊。

我是一位28岁的已婚已育女性，患有多囊卵巢综合征，最近月经不规律，两个月左右来一次，加上失眠、脸上痘痘油脂多的问题，让我感到非常困扰。

医生首先询问了我的详细情况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况。得知我之前没有过这些问题后，医生建议我可以尝试使用达英35进行调理。

医生详细解释了达英35的使用方法，建议我从月经第五天开始口服，每天一次，不要漏服，一个周期21天，停药后观察月经情况，来月经第五天再开始下个周期。同时，每日最好固定时间吃，服药半年需要复查肝肾功能、凝血功能等。

医生还提醒我，有些人口服短效避孕药会有点滴出血的表现，但这个症状会随着时间延长逐渐改善。在服药第一个周期的头7天，性生活需要戴套避孕，后期就不必了。

在咨询过程中，医生一直非常耐心，对我的问题一一解答，让我感到非常温暖和安心。虽然这次问诊只是线上进行，但医生的关怀和专业让我倍感贴心。

通过这次线上问诊，我对多囊卵巢综合征的治疗有了更深入的了解，也对自己的病情有了更清晰的认知。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着主任助理张晓医生的回复。我的月经已经没有周期性了，从4月5日开始就没有停过，月经伴有血块，腹痛，头晕，下泻，这让我非常担心。我留言告诉了张晓医生我的情况，期待着她的回复。

没过多久，我收到了张晓医生的回复。她告诉我，主任正在忙，她会在主任忙完之后尽快给我回复。这让我感到很温暖，也让我对主任的专业能力充满了信心。

第二天，我收到了主任的回复。他详细询问了我的病情，包括月经周期、体重、身高、是否有感冒等症状。我一一回答了他的问题。主任告诉我，我的情况很可能是多囊卵巢综合征，建议我去医院做进一步的检查。

我按照主任的建议去了医院，做了相关的检查。检查结果显示，我的确患有多囊卵巢综合征。主任给我开了一些药，并告诉我如何治疗。他还告诉我，虽然这种病可能会影响生育，但是通过合理的治疗，我仍然有可能怀孕。

在主任的指导下，我开始了治疗。虽然治疗的过程有些痛苦，但是当我看到病情有所好转时，我觉得一切都是值得的。我也很感激主任和张晓医生对我的关心和帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导，让我对疾病有了更深入的了解。

那是一个普通的冬日午后，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我接到了一位患者朋友的咨询。她告诉我，自从上一次感染后，她的身体状况一直不太稳定。以前规律的月经周期变得混乱，体重也在不知不觉中增加。

通过聊天，我了解到她已经在当地医院进行了检查，结果显示她患有多囊卵巢综合征。医生建议她服用地屈孕酮来调整月经周期，并推荐她尝试二甲双胍来控制体重。

当我得知她对于二甲双胍的担忧时，我耐心地向她解释了药物的作用和安全性。她听后显得有些安心，但也提出了关于用药细节的问题。我详细地指导她如何服用地屈孕酮和二甲双胍，并提醒她注意饮食和运动。

在整个咨询过程中，我感受到了患者朋友的信任和期待。她的担忧和疑惑都在我的解答中得到了缓解。这让我更加深刻地认识到，作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，更要有一颗同理心，用心去倾听患者的每一个声音。

虽然这次咨询是在线完成的，但让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在不久的将来，互联网医疗将更加普及，让更多的人享受到优质的医疗服务。

今天是个晴朗的周末，我在家休息时，突然想起最近月经不规律，脸上痤疮和体毛也有些多，这让我有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息后，很快就有一位经验丰富的妇产科医生与我取得了联系。

医生首先询问了我的病情，了解到我患有中重度痤疮和多毛，以及多囊卵巢综合症。当我提到正在服用达英35炔雌醇环丙孕酮片时，医生详细询问了我的用药情况和身体状态。

医生告诉我，达英35针对雄激素高的多囊卵巢综合症，对调理月经和避孕都有一定的效果。但是，由于我是在月经之后才开始服用的，医生建议我这种情况下可能不会有很好的避孕效果，并建议我使用紧急避孕药。

医生还告诉我，达英35是短效避孕药，不能当紧急避孕药来应用。同时，医生还提醒我，短效避孕药需要规律的周期，服用一个周期就是21天，一盒一个周期。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也学到了很多医学知识。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

那是三年前的春天，我因为想要二胎却一直怀不上，心情焦虑不安。那天，我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话，预约了生殖健康与不孕症科的专家进行线上问诊。

医生在了解了我的基本情况后，询问了我是否使用过促排卵药物。我回忆起之前在别的医院就诊时，确实使用过促排针，但具体药名和用法已经记不清楚了。医生耐心地引导我回忆，最后我告诉医生是每天打一次，然后过了两天又打了一次。

医生又问我现在备孕多长时间了，是否做过输卵管造影。我告诉医生，一直没避孕过，但三年了都没怀上，已经做了输卵管造影。医生听了后说，这些情况都说的通，没事。

医生询问了我的身高体重，得知我身高155cm，体重130斤。医生说，我超重不少，多囊卵巢综合症（多囊）比较容易合并肥胖。医生建议我先减体重，然后再进行正规的促排卵治疗。

我之前尝试过各种方法减重，但效果并不理想。医生告诉我，减重不光需要少吃，还需要多运动。医生还告诉我，促排卵的开始时间是来月经的第2-5天，需要做B超后确定促排卵用药。

在医生的建议下，我开始了减重的旅程。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，一定能成功。如今，我已经减掉了15斤，身体状态也有了明显的改善。

我要感谢京东互联网医院的医生，是他们的专业知识和耐心帮助我走出了困境。我相信，在不久的将来，我一定能够实现自己的愿望，迎来新生命的到来。

那天，我因为身体不适，在京东互联网医院寻求帮助。作为一名忙碌的职场女性，我深知去医院看病的不便，所以选择线上问诊，希望能得到及时的帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状：服用达英35一周后，我感到身体异常疲惫，情绪低落，夜晚多梦。***医生非常细心地倾听了我的描述，并询问了我之前的检查结果。

在了解了我的病情后，***医生告诉我，我的症状可能与多囊卵巢综合征有关。她建议我继续服用达英35，直到下一个月经周期开始，然后换成优思悦。她还详细地解释了优思悦的服用方法，包括服药时间、剂量以及注意事项。

在用药期间，我仍然感到疲惫，但情绪有所好转。当我再次咨询***医生时，她告诉我，月经不规律并不一定需要特别处理，如果我没有生育计划，可以顺其自然。这让我感到很安心。

在用药过程中，我还遇到了一些小问题。有一次，我不小心漏服了一片药，担心会影响到治疗效果。当我向***医生咨询时，她告诉我，如果忘记服药，应尽快补服，并在下一次常规时间继续服用。这让我感到很放心，因为我知道，即使出现意外，也有专业人士可以指导我。

通过与***医生的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了她的耐心和关心。她不仅关注我的病情，还关心我的生活和工作。这让我感到很温暖，也让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我的病情已经有所好转，我将继续按照***医生的指导进行治疗。我相信，在***医生的关爱下，我会早日康复。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者），京东马医生（医生）

事件：我在京东互联网医院进行线上问诊，咨询我的月经问题和多囊卵巢综合症的治疗。

那天，我通过京东互联网医院预约了马医生进行线上问诊。我详细地描述了我的病情，马医生耐心地倾听，并查阅了我上传的检查单。

马医生告诉我，由于我闭经已有七八个月，需要通过雌孕激素来调理，以促进子宫内膜的生长。他解释了治疗方案，并告诉我如何服用药物。

然而，由于之前服用激素药导致体重增加，我对继续治疗感到抵触。马医生理解我的担忧，耐心地解释了发胖与药物的关系，并建议我慢慢调理，不要急于求成。

马医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了用药的用法用量，并告诉我需要定期复查。他的专业知识和沟通能力让我对治疗充满了信心。

通过与马医生的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在马医生的帮助下，我能够战胜疾病，重拾健康。

时间：2024年8月5日

人物：我，来自山东济南的患者；医生，一位来自生殖健康与不孕症科的专家

事件：我在一个月前因为多囊卵巢综合征导致月经不规律，通过互联网医院咨询了医生。以下是我们的对话过程：

我：你好。

医生：你好，请问有什么可以帮助你的吗？

我：我之前三个月没有来月经，请问这是怎么回事？

医生：根据你的描述，你可能患有多囊卵巢综合征，建议你先吃达芙通来一次月经。

我：达芙通是什么？需要吃多久？

医生：达芙通是一种避孕药，可以帮助你恢复月经周期。一般需要连续服用21天。

我：那达芙通会有什么副作用吗？

医生：可能会有一些轻微的副作用，如恶心、呕吐、疲劳等，但大多数情况下不会很严重。

我：好的，那我应该怎么服用？

医生：从月经来潮第五天开始口服，每日1粒，连续口服21天，停药3到7天后来月经。从月经来潮的第五天开始口服下一个周期。连续口服3个周期。

我：那我还需要做什么检查吗？

医生：在服用达芙通期间，建议你抽血查性激素六项，以观察治疗效果。

我：好的，我明白了。谢谢医生。

医生：不客气，祝你早日康复。

几天后，我按照医生的建议服用了达芙通，并在月经第二天抽血查了性激素六项。医生告诉我，我的内分泌状况有所改善，但还需要继续观察。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。