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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

体重轻的病人也有可能是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征有三大主要的表现，月经稀发和没有排卵、高雄激素的状态，还有卵巢的多囊状态。

胰岛素抵抗和肥胖是很多多囊卵巢综合征的病人经常会有的表现，这种病人更倾向于代谢的异常，但对体重轻的病人，可能没有胰岛素抵抗的情况，也没有肥胖的情况。但是内分泌是处在紊乱的状态，可能会LH的水平，就是促黄体生成素的水平比较高，月经紊乱的情况比较严重，不排卵的情况比较严重，这个也是一种多囊卵巢综合征，是一种亚型，所以即便是体重轻的病人，也有可能会发生多囊卵巢的不排卵的状况。也是需要进行治疗的。

这种长期的不排卵除引起不孕之外，时间长以后，一直没有月经来潮，子宫内膜就会处在持续增生的状态，时间长以后就可能又会导致内膜的异常增生，甚至严重就会发生子宫内膜癌的情况，也是需要进行治疗的。

被诊断了多囊卵巢综合征，不是现在月经调正常了就可以不用去治疗。月经只是其中一种表现，还会有代谢综合征，代谢紊乱过程当中已经损害你的机体，以后会引起糖尿病、高血压。由于长时间的雌激素一直作用在子宫内膜上，多囊卵巢综合征的患者的内膜癌、卵巢癌风险会比正常女性要高。

治疗多囊卵巢综合征需要多方面的管理，有什么问题就处理什么问题，肯定要是解决临床的症状。对于有生育要求得去帮她完成她的生育，要提高她的生活质量，对她的症状的处理。比如病人是月经的异常月经稀发或者闭经不来月经的年轻女性，首先得帮助她恢复月经。一般用的雌孕激素区灌的治疗，还可以通过短效口服避孕药。青春期的女孩月经不规律虽然不能够把它诊断为多囊卵巢综合征，不妨碍用激素帮她调节月经，可以通过天然的雌孕激素，减少对于月经的内分泌轴的干扰。

多囊卵巢综合征由于它是不排卵或者稀发排卵，所以对于生育也会有一定的影响。30%-40%的多囊卵巢综合征的女性可能合并不孕症，但也还有60%-70%的女性是可以通过自发排卵或者是促排卵的方式能够怀孕，所以大家不用担心。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征的女性是可以做试管婴儿的。

因为多囊卵巢综合征最主要的问题就是不排卵或者是排卵稀发导致病人的不孕。大部分的病人通过诱导排卵治疗是可以怀孕的。

但是有一些病人诱导排卵治疗，虽然也有排卵，也有卵泡发育，但是可能治疗很多个周期，3个周期，6个周期还是没有顺利的怀孕，或者更多的周期或者多囊卵巢综合征的病人除多囊卵巢综合征之外，还合并有其他的不孕的因素，比如输卵管堵塞或者丈夫的精液是严重的少精子症或者是弱精子症。这种情况下，就需要做试管婴儿，来解决生育的问题。同时需要做试管婴儿的多囊卵巢综合征的病人，其实妊娠的机会是很大的，成功率也是非常好的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

绝大多数多囊卵巢综合征是不需要做手术的。

因为多囊卵巢综合征不是囊肿，只是因为卵巢里边的卵泡不能长成大卵泡，有很多很多的小卵泡，感觉有多囊的状态，但是不是真正意义上的囊肿，所以并不需要做手术。个别的情况下多囊卵巢综合症可以做手术。最主要的做手术的指征，第一在进行诱导排卵治疗的时候，无论用什么样的诱导排卵的药物，都不排卵。那这种情况下是需要做手术治疗。在卵巢的表面用电凝气打几个洞，这样就对卵巢内部的内分泌有干扰，最终这种异常的内分泌就被打断。就有可能恢复正常的排卵，这是卵巢打孔术。但是绝大部分是不需要走到这一步的，药物治疗都是非常有效的。

还有一种情况就是病人可能是不孕的状态，除多囊卵巢综合征之外，还有其他异常的导致不孕的问题，比如输卵管堵塞或者盆腔有粘连或者卵巢的囊肿，本身是需要做手术的。在做手术的同时，做卵巢打孔也是可行的方法。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征最主要的疾病表现就是不排卵或者排卵稀发。正常女性每个月有一次月经来潮，同时每个月也会有一次排卵。

第一、多囊卵巢综合征的病人没有排卵或者排卵很少，也许有排卵，也许没有排卵的月经来潮。如果是碰到月经不规律的女性，就要注意是不是有多囊卵巢综合征。

第二、多囊卵巢综合征的病人会有雄激素水平增高的情况，表现为面部比较容易出油或者比较容易出痤疮，就是看着油光光的脸上还有疙瘩。再有就是有的人毛发增加，比如在上唇、乳晕周围，或阴毛比较浓密，就提示着雄激素水平增高。

第三、多囊卵巢综合征的病人往往会比较胖，如果比较胖的病人，尤其要去做血检。胰岛素水平高的病人，容易发生多囊卵巢综合征。所以对月经不调的胖姑娘，脸上又经常有油光光或结婚后一两年都没有怀孕的，一定要去医院检查，看看是不是多囊卵巢综合征。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征需要根据治疗目的来定治疗方案。对多囊卵巢综合征的病人：

第一、生育问题，因为不排卵，所以需要用能够诱导排卵的药物来触发卵巢，使卵泡增大，形成优势卵泡最终排卵，这样才能使病人能够顺利怀孕。

第二、调整月经周期，每个月在月经的后半期口服黄体酮，黄体酮的撤退出血，就会有月经来潮，同时也会抵抗内膜持续处在增生的状态。也可以用避孕药来调整月经周期。

第三、针对肥胖和胰岛素抵抗进行治疗，因为多囊卵巢中综合征的病人，往往会有肥胖和胰岛素抵抗。除饮食控制和运动之外，可以用胰岛素增敏剂，像二甲双胍是用来治疗糖尿病的药物。

第四、手术治疗，手术治疗不是一线治疗，一般的用药物，大部分病人都能很好的得到治疗。但是对顽固的，就是用什么样的药物都不能排卵，可以做卵巢打孔术，就是在腹腔镜下，在卵巢的表面打几个孔，纠正异常的内分泌状况，最终恢复排卵。。

所以作为二线的治疗，比如不孕的病人还合并有输卵管的问题，或者是卵巢的囊肿，需要进行手术治疗来诱导排卵。

有很多小卵泡的发育，雌激素水平可能会非常高，几百都有可能。一般情况下没有卵泡生长发育的时候，雌激素是低于20。如果有卵泡开始生长募集起来，临床可以看到已经大于60了，已经是200-300有可能是多个成熟卵泡，或者有多个非常小的小卵泡，卵泡周围是有很多支持细胞叫做颗粒细胞，颗粒细胞能够分泌雌激素。

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作者：陆军军医大学大坪医院 妇产科 主任医师 郭建新

如果出现突然胖了，饮食也没有明显的增加，相当于不明原因的发胖，同时又伴有明显的食量特别好，体毛也觉得也长多了，就要考虑是不是多囊卵巢综合的可能。再加上月经不调，就更要考虑这个问题。但是有些人她月经开始不规律，不光是月经不规律，体重也开始增重， 就要考虑有多囊卵巢综合症的可能。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，鼓起勇气向远方的医生寻求帮助。我的情况并不轻松，6月份，我因严重性营养不良导致下丘脑闭经，同时还有多囊的困扰。在本地医院，我接受了激素检查和促排卵治疗，但效果并不理想。

医生的建议让我有些失望，他告诉我，尽管我进行了十三天的75单位尿促和六天的生长因子治疗，但卵泡生长并不理想。我不得不放弃这一周期的治疗，并开始服用补佳乐和地区孕酮片进行调理。

时间飞逝，转眼到了7月，我又一次踏上了求医之路。这一次，我来到了一个陌生的医院，那里有一群专业的医生，他们通过线上问诊的方式为我提供了帮助。

记得那天，我向医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，并给予了我专业的建议。他说，我的情况属于低促性腺激素闭经，虽然促排卵治疗可能需要较长时间，但我仍有希望。他建议我继续尝试促排卵治疗，并告诉我中药并没有什么效果。

尽管治疗过程中，我因为不能停掉训练而感到困扰，但医生总是耐心地为我解答疑惑，让我感到无比温暖。他告诉我，我的情况也有可能可逆，只要调整好运动量和饮食，或许就能恢复。

现在，我已经调整了一个月的状态，饮食也恢复正常。我期待着这个月的激素检查结果，希望能有一个好的消息。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌，突然收到一条来自朋友的短信，询问我是否知道线上问诊的事情。这让我想起了自己不久前的一次经历。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样准备去医院做常规体检。然而，因为工作原因，我实在无法抽出时间去线下医院。就在这时，我得知了京东互联网医院的存在。于是，我决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院上，我注册了账号，并上传了我的病历资料。很快，我就接到了一位来自生殖健康与不孕症科的医生的电话。医生非常专业，她耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。

医生告诉我，我患有多囊卵巢综合征，需要长期调理。虽然我之前在医院做过b超，但医生并没有给我开药。医生告诉我，可以先尝试服用黄体酮类的药物来调节月经，并推荐我服用达芙通。她还告诉我，如果月经问题严重，可以考虑服用达英35来调内分泌。

在医生的指导下，我开始了调理过程。虽然一开始效果不明显，但我还是坚持了下来。经过一段时间的调理，我的月经终于恢复了正常，我也感到身体比以前好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

那天，我因为月经不规律和排卵障碍的问题，在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询。医生首先了解了我的病情，包括子宫内膜厚度和卵泡大小，然后给出了详细的建议。

医生告诉我，我的卵泡大小临近排卵，不需要促排，可以积极同房试孕。他还建议我在9.5号再复查一次阴超，看卵泡有无排出。我听了医生的建议，感到非常放心。

医生还提到，近两天除了同房，我还可以适当跳跳绳，这能促进卵泡排出。他详细解释了促排的过程，以及不同情况下的处理方法。他还提醒我，多囊卵巢综合征并不可怕，只要有排卵就可以。

在咨询过程中，医生还询问了我的月经规律情况，得知我的月经不太规律，最长到过五十天。医生告诉我，这可能是排卵不是特别好的原因，如果本周期没怀，下周期可以考虑促排。

医生还建议男方完善精液检查。当我问及子宫后位同房后是否需要做什么时，医生告诉我，子宫位置不影响怀孕概率。

当我排卵后，询问是否需要吃药帮助着床时，医生告诉我，可以吃达芙通早1晚1，连续14天至验孕。

整个咨询过程，医生都非常耐心和专业，让我感到非常温暖和安心。虽然医生的建议需要我前往医院就诊才能实施，但我对医生的专业性感到非常满意。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了我的手机，准备与我的医生进行线上咨询。这位医生，虽然从未谋面，但在我心中，却如同一位救星。

我向医生描述了我的症状：月经不规律，体重略有增加，面部痤疮和多余的体毛让我感到困扰。医生耐心地询问了我的身高体重、生育需求，以及最近的情况。我如实回答后，医生首先建议我进行验孕。

验孕结果显示，我没有怀孕。医生接着告诉我，我可以吃琪宁让月经来潮。听到这里，我感到一丝希望，仿佛黑暗中看到了一丝光明。

医生为我详细解释了后续月经管理的两种方式：一种是定期黄体酮催经，另一种是口服避孕药。我了解到，避孕药可以长期吃，也可以吃3-6个月后停药，观察月经周期情况。听到这里，我心中有些犹豫，询问医生是否需要在吃达英或优思悦之前先吃琪宁。医生告诉我，可以直接吃三个月的达英或优思悦。

在医生的推荐下，我选择了地屈孕酮片，也就是达芙通。医生详细地告诉我达芙通的使用方法，以及如果在服药期间来月经应该怎么做。我心中充满了感激，因为医生的专业和耐心。

在与医生的交流中，我还提到了自己总是不开心、焦虑，担心这些症状与我的病情有关。医生告诉我，心理状态不佳会加重多囊症状，但同时也安慰我说，月经可以通过药物调整，生育问题也可以通过促排卵治疗来解决。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。虽然我们从未见过面，但医生的专业知识和亲切态度让我感到温暖。我真心感谢这位医生，是他让我看到了希望，让我对未来充满了信心。

那是一个平凡的周末，我，一个来自四川自贡市的普通女孩，因为月经的不规律而焦虑不安。在经历了连续几个月的月经不调后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，通过互联网医院找到了一位经验丰富的妇科医生。在简单的自我介绍后，医生开始询问我的详细情况，从月经周期到最近一次月经的时间，再到是否有服用药物等。

医生很耐心，没有一丝一毫的厌烦。在了解了我的情况后，医生建议我进行性激素检查，并告诉我可能需要警惕多囊卵巢综合征。听到这里，我虽然有些紧张，但心里也充满了感激，因为医生的专业和细心让我感受到了希望。

接下来的几天，我在医生的建议下开始控制饮食，并增加了一些有氧运动。虽然过程有些艰辛，但每当想到医生的话语，我就能坚持下去。

终于，到了周六，我按照医生的预约进行了性激素检查。检查结果出来后，我立刻向医生反馈。医生告诉我，我的性激素水平确实存在问题，但通过治疗是可以改善的。听到这个消息，我心中的石头终于落地，我知道，我的努力没有白费。

在接下来的治疗过程中，医生一直陪伴着我，给我提供了专业的建议和鼓励。我也学会了如何更好地照顾自己，如何调整生活方式，以改善我的身体状况。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时随地找到专业医生的帮助，不必担心时间和空间的限制。同时，我也更加明白了，面对疾病，专业和耐心是多么重要。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间，我按下手机上的按钮，开启了与医生的视频问诊。屏幕那头，是来自京东互联网医院的妇科副主任医师，她微笑着向我问好，让我感到一丝安心。

我向她讲述了我的情况：自从6月18日确诊多囊卵巢综合症以来，我已经服用了13天的优思悦，并且从7月2日开始每天喝调理的中药。然而，服用中药后，我开始出现点滴出血，血的颜色很深，而且出血量有增加的趋势，尽管总体上出血量很少。

医生耐心地询问了我的身高体重，得知我还没结婚，还在上学，便为我制定了治疗方案。她告诉我，优思悦可以口服一段时间后停药，注意不要熬夜，控制体重。对于点滴出血的问题，医生建议我把浅粉红色优思悦加量，每天早晚各一片，止血后再改成每天一片浅粉红色口服，连服21天。

我询问了医生关于停药的时间，她告诉我优思悦至少口服三个月才能停药一段时间。对于多囊卵巢综合征，医生表示这是一种很难治愈的疾病，需要长期的治疗和调理。

与医生的沟通让我感到非常温暖和安心。她不仅专业、耐心，而且非常关心我的病情。我真心感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从五年前被诊断出多囊卵巢综合征以来，我的生活就变得复杂起来。每个月的例假都像一场突如其来的暴风雨，让人措手不及。而达英三五，成了我对抗这个病症的唯一武器。

那天，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕对面，是一位温柔的女医生，她的声音让我感到一丝安慰。我详细地向她描述了我的病情和用药情况，她耐心地听我倾诉，没有一丝不耐烦。

医生询问了我的体重和身高，然后告诉我，多囊卵巢综合症没有根治的方法，只能根据不同年龄段对症治疗。她解释说，对于没有生育要求的患者，主要是解决月经问题；而有生育要求的，则需要解决生育问题，同时还要关注血糖血脂代谢的问题，预防子宫内膜病变的发生。

当我询问达英三五的服用方法时，医生告诉我，如果我现在不准备备孕，可以换成地屈孕酮来吃。她解释说，达英的副作用相对较大，而地屈孕酮则更为温和。对于我这种只能靠吃药来例假的情况，医生建议我在例假第二天去查激素，这样不会有太大的影响。

医生还告诉我，地屈孕酮可以一直吃，而我之前吃的达英三五也是可以连着吃的。听到这个消息，我的心情稍微好了一些。医生还提醒我，激素一般半年到一年查一次，以便及时调整治疗方案。

结束问诊后，我感到如释重负。虽然多囊卵巢综合症让我饱受折磨，但有了医生的专业指导，我对自己战胜这个病症充满了信心。我相信，在未来的日子里，我会过上更加健康快乐的生活。

那天，我正在办公室忙碌着，突然接到了一个陌生电话。电话那头，是一个温柔的女声，她告诉我，她是京东互联网医院的一位医生，愿意为我提供咨询服务。我感到有些惊讶，但同时也觉得这是一种方便快捷的方式，于是便开始了我们的线上对话。

医生很耐心地询问了我的病情，我告诉她我因为多囊卵巢综合征，一直在服用避孕药来调节月经。然而，这些药物却让我感到不适，每次服用后都会出现恶心呕吐的反应。医生听后，非常关心地询问了我的具体情况，并建议我可以尝试使用地屈孕酮来替代。

我按照医生的建议开始使用地屈孕酮，但效果并不理想。医生得知后，又为我推荐了优思明，并告诉我这种药物的副作用相对较小。我开始服用优思明，但仍然感到不适。医生再次耐心地为我解答，告诉我这两种药物的作用是一样的，都是用来调节月经的。

在医生的细心指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方法。虽然线上咨询不能完全替代面对面诊疗，但医生的专业知识和耐心让我感受到了互联网医疗的便捷和温馨。我很感激这位医生，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多关心和支持。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医疗的优势。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多患者带来便利和希望。

那天，我躺在京东互联网医院的咨询室里，心情沉重。自从被诊断出多囊卵巢综合征以来，我的生活仿佛被阴影笼罩。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和用药情况。

他告诉我，优思明和优思悦都是治疗多囊卵巢综合征的常用药物，两者在疗效上没有太大差别。他根据我的具体情况，为我推荐了优思悦。我对此感到非常感激，因为他不仅为我提供了专业的医疗建议，还充分考虑了我的需求。

在随后的治疗过程中，我发现医生***非常细心。他不仅会耐心地解答我的疑问，还会根据我的病情变化及时调整治疗方案。当我因为担心治疗效果而焦虑不安时，他会安慰我说：“保持良好的心态，积极配合治疗，相信一切都会好起来的。”

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。医生***会定期为我进行线上咨询，及时了解我的病情变化。即使是在夜间，他也会认真回复我的留言，让我感到温暖和安心。

如今，我的病情已经有了明显改善，我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎来新的生活。