长期过量饮酒，对人的胃肠、心脏、肝脏、肾脏等都会有不良的影响，容易导致一些疾病的发生，长期饮酒还会刺激消化道黏膜，引起胃溃疡等一系列疾病。最常见的有慢性胃炎、中毒性肝炎、心肌肥大、尿路结石、痛风性关节炎、急性胰腺炎等。长期饮酒最大的危害就是引起酒精肝，如果轻度的酒精肝，通过戒酒可以慢慢改善，如果重度的酒精肝到后期容易形成肝腹水肝硬化等疾病。酒精会在不知不觉中悄悄损害脑细胞、微血管，影响人的思维和注意力，还有一些更重的会引起酒精中毒，导致脑部病变,到了一定程度就可能出现脑萎缩、脑缺血、脑动脉硬化、老年性痴呆。
长期滥饮酒类对性功能也有损害。男性酒精中毒者中，大约40%有阳痿，女性酒精中毒者中，30%到40%存在性兴奋困难。而且女性酒精中毒者更容易衰老，并且会过早绝经。另外，过量饮酒还会导致肥胖。
世界卫生组织已经提出预防酒依赖的安全饮酒限度：男性每天饮酒不得超过1两白酒，女性每天不超过1瓶啤酒，每周至少两天不饮酒。上述标准实际上只是针对预防酒依赖，并不意味着不会发生其他健康问题。因此，慢性病患者应当坚决戒酒，正常人也要适度饮酒。
了解了以上喝酒的坏处和影响我们才能够在以后的生活中对喝酒引起高度的重视，我们日常尽量养成戒酒的好习惯，才能够更有效地避免酒精给我们身体带来的负面性作用，就应该一定要养成戒酒的好习惯，饮酒对我们身体全身各器官的伤害非常大，必须引起高度重视。
不药博士属于缺少乙醛脱氢酶的人，所以一喝酒就脸红，所以也就早早的给自己准备了一些实战解酒妙方。当然这些方子，也是我从网上搜寻的。根据理论的指导，和实际应用的可能性，再结合我自身实际，所总结的。所以这些妙方，适合我，但可能也适合你。
简单描述一下喝酒的过程
酒精途经食道入胃，胃部能吸收大约20%的酒精，剩下的主要在小肠吸收入血。若空腹喝酒，2~5分钟酒精即可进入血液，30分钟后在血液中达到最高浓度。达到醉酒状态，与喝酒的量有关，也有人体的体质有关。当然还有少部分酒精是通过皮肤和呼吸排出的。酒精（乙醇）的代谢靠两种重要的酶，乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，由乙醇变成乙醛，再变成乙酸，就随尿排出体外了。
通常越喝越白的人，是最伤肝脏的。因为酒精运送到肝脏，肝脏完全无法解决掉他们。通常喝酒脸红的人，属于第二种乙醛脱氢酶缺乏的人，不是酒精的刺激，而是初级代谢产物乙醛的刺激，使皮肤泛红，这种人不仅伤肝脏，而且伤全身。因为乙醛对身体多数器官都有毒性，可造成DNA损伤，有致癌效应。
解酒，分酒前、酒中和酒后
酒前：1、不要空腹！不要空腹！不要空腹！重要事情说三遍！2、喝牛奶，既能保护胃粘膜，又能降低胃对酒精的吸收，延缓吸收时间。酸奶也可以。3、有条件的，吃点海王金樽。
酒中：1、多喝水！或者喝汤，以有温度的汤为最佳，增加排汗；多吃利尿的食物，比如冬瓜、白菜、西瓜或者西瓜汁等，促进排泄。2、多吃点木耳等含多糖丰富的食物，多糖能提高两种脱氢酶活性，对于加速酒精代谢有明显的好处，而且对还能保护肝脏。3、燕麦粥等米粥类，含较丰富的维生素B族，能提高肝脏细胞色素P450酶系的活性，要知道，缺了乙醛脱氢酶，使乙醛在体内聚集，多数是要通过肝脏P450酶系逐步进行代谢的。
酒后：1、蜂蜜水可以缓解醉酒后的头痛症状。美国国家头痛研究基金会的研究人员指出，这是因为蜂蜜中含有一种特殊的果糖，可以促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是红酒引起的头痛。2、含姜片，姜本身有温中止呕的作用，所以酒后觉得恶心呕吐，口含姜片，效果不错的。3、葛花解酒茶，这是老祖宗留下来的，确实能缓解一些症状，经常喝酒的人不妨常备一些。
不好使的解酒方法：
1、喝醋：有人说醋含乙酸，乙酸和乙醇能起反应，所以可以降低酒精浓度。二者确实可以反应，但是需要浓硫酸的催化和加热的条件，所以这个方法就是胡说八道。
2、吃盐：吃盐只能增加肾脏负担，增加血液粘稠度，对于解酒毫无功效。如饮用生理盐水或口服补盐液，，或许会缓解因呕吐造成的脱水，并增加排泄。
喝进去了，不管是哪种途径，终究是要排出去，终究是对身体造成伤害的了。以上方法只能最大程度的降低对喝酒对身体的伤害。
酒，还是少喝的好！
生活中免不了和一两个朋友的聚会，当然就会需要助兴的东西，其中出现在餐桌聚会上最多的就是酒这个东西。即使不聚会，每到开心庆祝节日助兴也用酒；不开心释放压力也用酒，酒似乎已经超越了它喝的价值。更多的人用它来寄托情怀，满足情绪，释放压力。但即使这样，酒也是一个不能多喝的物质，甚至还有一喝酒就上头脸红的人。很多人可能还是不过多的了解，喝酒为什么会脸红，只知道酒精或许带来伤害，也不知道多少算少喝。那么到底喝多少才算适量？
喝酒容易脸红的人，身体被疾病危害的风险更大：
血管扩张，代谢慢
喝酒容易脸红的人就是因为自身的机能，对酒精代谢的速度比一般人慢。人体是由两种酶来参加酒精的代谢的，若是喝酒容易脸红，就是因为其中一个酶出现了功能性的缺陷。那么就会导致酒精中的乙醛刺激毛细血管造成扩张的现象，因此就会脸红。
伤害肝脏
喝酒的人经常摄入的其实也就是酒中的主要元素酒精，每个摄入的物质都会经过肝脏的转化和代谢，当这个元素到达肝脏的时候，转化为乙醛。就会伤害我们的内脏，让肝染上毒性，脸红的人的代谢酶还不足以代谢肝脏中的乙醛，造成停留在肝脏，产生危害。当达到一定程度就会出现致癌性以及其他严重的伤害。
胃部癌症
喝酒脸红的的人即使是喝的酒很少，也会伤害胃部。有研究表示，胃癌跟酒精的相关度高达70％，因此若是你喝酒脸红，最好不要喝酒。无论多少，都会造成胃部发病的风险因素。
对于缓解喝酒的4种“解酒药”，是否靠谱？
蜂蜜水
对于喝酒的人来说并没有太大的实际意义，虽然有实验证明，蜂蜜中的果糖可以帮助代谢酒精发酶提高效率，但是对于解除乙醛的毒性，并没有什么实际意义。只是表明的解酒工作。
解酒药
只是对喝酒的人一个自我安慰，并不可信。从医学的角度出发，真正的解酒药并不存在，解酒药本身并不含有代谢酶，而代谢酶还是一种蛋白质的存在，根本就达不到真正的提供。只要一进入身体就会被消化，起不到解酒的作用。
桑椹干
网上都在流传桑椹干是非常天然的一味解酒食材，喝酒前吃上几个，可以帮助喝的更多。其实并没有这么神奇，只是一个普通的水果，无论它是什么形态的样子，晒干还是原本的样子都不会帮助加速代谢酒精的功效。没有任何关系，只是被传说的很神奇。
碳酸饮料
当你摄入酒精的同时又去喝碳酸饮料，只会更容易醉。还会增加胃部的饱腹感，碳酸类物质会产生很多气体挥发，反而会让酒精被吸收的更多，加速容易喝醉。
因此，酒精超过这个数，或许将影响健康：
对于喝酒无论脸红不红的人来说，想要喝酒不伤害身体，最好的建议就是1g的酒精也不要摄入，只要喝酒就有风险，就可能会影响到身体健康。
若是真正的根据膳食指南来说，若是非喝酒不可。一名健康男性一天最多不要超过25g的酒精指标，成年的健康女性来说就是不超过15g。
若是超过了，也就会加重身体的负担，并且每一种酒的酒精含量不同，更不要掺着好几种一起去喝，只会对身体伤害更大，而且在不知道自己是否能接受的情况下，更容易醉。
1.饮酒会影响性功能
酒精是一种脂溶性物质，进入体内后，虽然主要通过肝脏进行转化排泄，但是对人体全身各个系统和脏器均有一定影响。饮酒到底对性功能有没有影响以及有什么影响，因饮酒量的多少、每个人的个体差异不同而表现出一定差别。
同一个人，有时候喝完酒会觉得性功能变好，容易产生性兴奋，而有时候喝完酒却没有一点性趣，这种情况和喝酒的量的多少有关系。人体在适量饮酒后大脑皮层受到轻度麻痹，放松了对性行为的控制能力，起到助性和激发情欲的辅助作用。但当饮酒过量后，酒精作为中枢神经系统的抑制剂，反而可能会导致男性勃起功能障碍。
2.酒是如何影响性功能的。
酒精对人体的药理作用大致可分为 4 个时期:朦胧期、兴奋期、麻醉期和呼吸麻醉期。在朦胧期和兴奋期，酒精对神经系统起兴奋作用，可以起到助性和激发情欲的辅助作用，但这种情欲高涨，难以自制，并非酒精的直接作用，而是由于大脑皮层受到酒精轻度麻痹后，放松了对性行为的控制能力。适量饮酒能使大脑处于兴奋状态，给人以“胆量”。而要恰到好处地达到这种迷离状态，就要把握好一个适当的酒量。
3.饮酒助性不值得提倡
那喝多少酒才算是“适量饮酒”呢？对一般人来说，以血中酒精浓度达到 510-1000mg/L 的限度为好。如果饮酒量控制不好，进入麻醉期，对神经系统产生抑制作用，就会导致诸多生理病理反应，导致勃起功能障碍，主要有三方面原因：①下丘脑-垂体-性腺轴受到抑制，血浆睾酮含量降低;②阴茎海绵体平滑肌细胞减少;③阴茎组织中一些重要酶的活性降低。通常来讲，适量饮酒的这个“适量”不是很容易掌控，所以用酒助“性”这种方法并不值得提倡。
什么是癫痫？
癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗？
目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。
癫痫会传染？会遗传？
癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。
癫痫是精神病吗？
癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群？
任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗？
会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状？
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。
•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。
癫痫有何危害？
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作？
正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。
当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息
密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。
癫痫患者能治好吗？
癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。
首次就医前需要准备什么？
第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。
首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：
以前有无脑外伤或脑炎史？
家族中有无癫痫或其他疾病患者？
有过服药史，服毒史吗？
有无药物过敏史吗？
注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。
事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗？
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些？
积极配合治疗，定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。
不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。
“阳痿、早泄”一定要补肾吗？
肾精不足，教你一招恢复。
以下是一些可能影响男生备孕的药物：
一、激素类药物
1. 雄激素：如丙酸睾酮等，长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴，影响精子生成。
2. 糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可能影响精子质量和数量，还可能导致性功能障碍。
二、抗肿瘤药物
1. 烷化剂：如环磷酰胺等，可直接损害生精细胞，导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
2. 抗代谢药：如甲氨蝶呤等，对生殖细胞有一定毒性，影响精子生成。
三、抗生素类药物
1. 四环素类：如四环素、多西环素等，长期使用可能导致精子活力下降。
2. 呋喃妥因：可能引起精子畸形。
四、精神类药物
1. 抗抑郁药：如丙咪嗪、舍曲林等，可能影响性功能和精子质量。
2. 镇静催眠药：如地西泮、氯硝西泮等，可能抑制性欲和性功能。
五、其他药物
1. 降压药：如利血平、胍乙啶等，可能导致性功能障碍和精子质量下降。
2. 抗癫痫药：如苯妥英钠、卡马西平等，可能影响性激素水平和精子生成。
在备孕期间，男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物，应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物，并在停药一段时间后再考虑备孕。
男生备育前需要做好以下准备：
一、生活习惯方面
1. 规律作息：保证充足的睡眠，每天尽量在同一时间上床睡觉和起床，避免熬夜。良好的睡眠有助于提高身体的免疫力和精子质量。
2. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如跑步、游泳、健身等，每周进行至少三次运动，每次 30 分钟以上。适度运动可以增强体质，提高精子活力。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对精子质量产生不良影响，降低受孕几率，还可能增加胎儿畸形的风险。备孕前至少提前三个月戒烟限酒。
4. 避免高温环境：避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等，因为高温会影响精子的生成和存活。
5. 避免接触有害物质：尽量远离有毒有害物质，如农药、化肥、油漆、重金属等，以及避免接触放射性物质。如果工作环境中存在这些有害物质，应采取相应的防护措施。
二、饮食方面
1. 均衡饮食：保证摄入各种营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
2. 补充营养素：可以适当补充一些对男性生育有益的营养素，如锌、硒、维生素 C、维生素 E 等。这些营养素可以提高精子质量和活力。
3. 控制体重：保持合理的体重，避免肥胖。肥胖会影响男性的内分泌功能，降低精子质量。
三、心理方面
1. 保持良好的心态：备孕期间可能会面临一些压力，如担心生育问题、工作压力等。要学会调整心态，保持乐观、积极的情绪，避免过度焦虑和紧张。
2. 与伴侣沟通：与伴侣充分沟通，共同面对备孕过程中的问题和挑战，增进彼此的感情和信任。
四、医疗方面
1. 体检：进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、精液分析等。了解自己的身体状况，及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 疾病治疗：如果患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，应在医生的指导下进行治疗，控制病情稳定后再备孕。
3. 预防接种：根据自身情况，咨询医生是否需要进行一些预防接种，如流感疫苗、乙肝疫苗等。
4. 避免使用药物：备孕期间尽量避免使用药物，特别是一些对生殖系统有影响的药物。如果必须使用药物，应在医生的指导下进行。
《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成，主要内容如下：
1. 狂犬病概述
• 疾病介绍：由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病，病死率几乎100%，病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体，临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
• 全球流行情况：每年死亡约59000例，主要在亚洲和非洲，多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家，病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征，夏秋季高发。
• 宿主及传染源：储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等，全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起，我国主要传染源是犬，其次是猫，部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见，仅发生于器官移植。
2. 病原学与发病机理
• 病原学：病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属，有16种，我国主要流行RABV，病毒基因编码5种结构蛋白，体外存活能力差。
• 发病机理：病毒具有高度嗜神经性，在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统，沿轴突向中枢神经系统移行并增殖，再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月，与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
3. 临床表现与诊断
• 临床表现：分为狂躁型和麻痹型，自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状，急性神经症状期狂躁型有恐水等表现，麻痹型无兴奋期及恐水现象。
• 诊断标准：综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准，也可检测病毒核酸或进行病毒分离；特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
• 狂犬病疫苗
• 我国上市疫苗：包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
• 疫苗标准：规格、剂型多样，效价在有效期内≥2.5 IU/剂，冻干疫苗复溶后需及时使用。
• 适用性：上市前经过严格研究和试验，虽未专门评价联合使用，但实际应用显示联合使用效果可接受。
• 接种途径和部位：全球可采用肌内注射和皮内注射，我国目前批准肌内注射，2岁及以上在上臂三角肌，2岁以下在大腿外侧上1/3处。
• 免疫程序和剂量：暴露前和暴露后免疫程序多样，如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等，皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
• 特殊人群接种：孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效，严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
• 疫苗安全性：细胞培养疫苗安全性和耐受性良好，少数人有局部和全身不良反应，严重不良反应少见。
• 免疫后的持久性：免疫记忆几乎可维持终身。
• 狂犬病被动免疫制剂
• 种类：人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂（ERIG）。
• 使用条件：Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
• 剂量：HRIG最大剂量为20 IU/kg，ERIG为40 IU/kg，可适当稀释用于多伤口病例。
• 使用时机：最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用，最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
• 皮试：HRIG无需皮试，ERIG使用前需皮试。
• 单克隆抗体：如SII RMAb已在印度获批上市，我国开发的产品进入三期临床试验，是被动免疫制剂发展方向。
5. PEP处置建议
• 伤口处置
• 冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min，可使用专业设备和冲洗剂，避免水流垂直创面，污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面，最后用生理盐水冲洗。
• 消毒：用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
• 清创与缝合：清创前探查伤口，避免遗漏损伤和异物，需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合，动物致伤伤口应谨慎缝合，根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合，高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合，可延期缝合。
• 抗菌素使用：不推荐常规使用，存在感染高危因素的病例可预防性使用，根据情况选择广谱抗菌素，得到药敏结果后调整。
• 破伤风预防：根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险，按相应程序免疫接种。
• 疫苗接种：Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种，我国采用肌内注射，有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等，免疫功能低下者接受5针程序，正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
• 使用禁忌：狂犬病疫苗暴露后无禁忌，接种前应询问受种者情况，对成分过敏者更换疫苗。
• 接种延迟：应按时完成全程免疫，某一剂次延迟注射，后续剂次按原间隔顺延。
• 疫苗品牌更换：尽量使用同一品牌，无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
• 被动免疫制剂注射
• 应用人群：首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
• 应用剂量：按体重计算，HRIG为20 IU/kg，ERIG为40 IU/kg。
• 应用方法：将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围，如剂量不足可稀释，特殊部位按最大剂量使用，黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射，建议和疫苗同一天使用，不得在同一部位注射，接种疫苗首剂7 d后不再使用。
• 再次暴露后的处置
• 伤口处理：任何一次暴露后均应及时规范处理。
• 疫苗接种：如再次暴露发生在免疫接种过程中，按原有程序完成，上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强，3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
• 被动免疫制剂：按程序完成至少2剂疫苗接种者，除特定情况外再次暴露无需使用。
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
• 轻度不良反应：局部反应如红肿、疼痛等，全身性反应如发热、无力等，一般不需处理可自行缓解。
• 罕见不良反应：如中度以上发热反应、过敏性皮疹等，需相应处理。
• 极罕见不良反应：如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，需紧急处理或住院治疗。
6. PrEP处置建议
• 适用人群：持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
• 基础免疫：第0和7天分别肌内接种1剂，免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
• 加强免疫：已接受全程基础免疫者一般无需加强，因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平，低于0.5 IU/ml时加强接种。
• 使用禁忌：对疫苗成分严重过敏者为禁忌症，妊娠等情况可酌情推迟。
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局，医师须经培训考核合格上岗。
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品，最好备有多种疫苗和免疫制剂。
• 应建立健全管理制度，承担监测工作。
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