简介:

宕昌颐和医院黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

石林
false 石林 住院医师
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急、慢性胃炎,反流性食管炎、肺部感染,慢性阻塞性肺疾病诊断以及治疗;流感、新冠后遗症、呼吸道感染、以及高血压、糖尿病的诊断治疗和饮食调整。 熟练掌握艾滋病,梅毒等相关传染病的传染途径以及高危行为后的预防。
患友问诊

眼睛干涩疲劳,有疼痛和分泌物增多,想了解眼底黄斑病变用药。

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2024-11-17 16:36:41

68岁老人患眼底黄斑病变,肾功能不全,考虑使用眼药水治疗。

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2024-11-17 16:36:41

患者咨询关于益气养血口服液的使用问题,描述了自己头疼、面色发黄等症状。医生考虑气血不足的可能性并建议服用益气养血口服液。

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2024-11-17 16:36:41

31岁,眼酸涩,求建议

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2024-11-17 16:36:41

皮肤有老年黄褐斑,想了解有效治疗方法。

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2024-11-17 16:36:41

母亲80岁,患眼底黄斑水肿湿性,求推荐治疗药物。

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2024-11-17 16:36:41

40多岁,眼底黄斑病变,想了解叶黄素等营养补充是否有效。

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2024-11-17 16:36:41

患者因老年黄斑病变导致视力模糊,咨询珍珠末的治疗效果及是否可用于治疗失眠。患者年龄较大,肝肾功能正常。

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2024-11-17 16:36:41

母亲70岁,眼底黄斑病变,白内障手术史,用药咨询。

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2024-11-17 16:36:41

眼底黄斑病变,41岁女性,症状持续一年。

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2024-11-17 16:36:41
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