为什么鼻咽癌需要重视首次治疗：放射治疗质控与预后的关系。

在大家的印象中，鼻咽癌的治疗效果很不错，但是从全国的现实数据来看却很不尽人意！

依据中国17个癌症登记处的癌症生存数据协调报告，2003-2015年间，我国鼻咽癌5年相对生存率没有太大提高，徘徊在43.8%-45.5%左右，形势依旧严峻！

根据发表在国际知名医学期刊Lancet Oncology， JCO等杂志的数据显示，中山大学肿瘤防治中心的数据显示鼻咽癌5年生存率超85%，远高于全国平均水平！

分析其原因是多方面的。其中一个原因是鼻咽癌的发病率存在明显的地域差异，在一些地方属于少见病，罕见病，在这些地方治疗的经验是欠缺的，所以不同的医疗单位在治疗上存在差异也是影响预后的重要因素。

肿瘤首次治疗很关键，一旦治疗失败，后续的治疗难度就很大。所以临床上非常强调首次治疗的规范性！

鼻咽癌常见的治疗手段包括化疗，放射治疗，免疫治疗，靶向治疗以及手术治疗。

而放射治疗是治愈鼻咽癌最为关键和主要的手段。在一般的患者中，放射治疗说出来只是四个字，一个概念：患者躺在治疗床上，机器运动，然后十来分钟就结束了！

实际上，但是放射治疗实际上是一个高度复杂，严谨而要求苛刻的治疗过程，其过程中涉及要求极其严格的质控。其中任何一个环节的疏忽都会导致治疗的失败。

简要介绍一下放射治疗的过程：

• 体位固定（技术员）：
• CT扫描（技术员）：
• MR扫描（技术员）：
• 影像数据传输（技术员）
• 靶区勾画和处方剂量（初级医生勾画，高级医生修改审核）
• 放疗计划设计和优化（物理师）
• 放疗计划评估和确认（医生）
• 放疗计划审核和通过（初级物理师初审，高级物理师终审）
• 放疗计划及剂量最终确认（医生）
• 放疗计划复位（技术员）
• 放射治疗执行（技术员）

可以看到这个过程涉及到几十人，是一个严谨的系统工程！涉及医生团队，物理师团队，技术员团队等！其中医生对靶区的勾画，物理师对计划的优化，技术员在治疗过程中的质量管控任何一个环节的失误都会导致治疗的失败。