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山东省职业卫生与职业病防治研究院山东省职业病医院,,山东省医学科学院第二附属医院咳嗽专家

简介:

山东省职业卫生与职业病防治研究院(以下简称山东省职防院)始建于1959年,隶属于山东第一医科大学(山东省医学科学院),设有卫生毒理学、职业卫生学、职业病学等专业学科。全院现有职工337人,其中专业技术人员312人,具有高级专业技术职务人员52人,有博士、硕士学位人员106人。拥有国务院政府特殊津贴专家、全国优秀科技工作者、山东省有突出贡献中青年专家、山东省卫生系统中青年重点科技人才等一批高层次专业人才。山东省职防院现拥有国家职业病临床重点专科建设单位1个、省医药卫生重点学科3个、省医药卫生重点实验室1个,省医科院特色专科1个;是国务院学位委员会首批批准的具有硕士研究生培养资格的省级科研机构,拥有博士生导师1人、硕士生导师17人,已招收和培养博士生、博士后13人,硕士研究生217人。山东省职防院建有国家移动突发中毒事件卫生应急处置中心(山东)、山东省化学中毒医疗救治基地、山东省职业卫生技术质量控制中心、山东省职业健康检查和职业病诊断技术质量控制中心、山东省职业病防治培训中心、山东省职业病临床专业质量控制中心;是中华预防医学会劳动卫生与职业病分会职业健康监护学组、职业病专业委员会职业病诊断与尘肺影像学组、山东省职业健康协会、山东预防医学会劳动卫生职业病分会及卫生毒理分会挂靠单位。山东省职防院具备职业卫生技术服务机构(甲级)资质、化学品毒性鉴定(乙级)资质、农药登记毒理学试验单位(C级)资质、军工涉密业务咨询服务安全保密资质、职业健康检查、职业病诊断等资质。全院拥有液相色谱-质谱联用仪、气相色谱-质谱联用仪、电感耦合等离子体质谱仪、高效液相色谱仪、气相色谱仪、傅立叶变换红外光谱仪、原子吸收分光光度仪、显微共焦拉曼光谱仪等先进的分析仪器设备,以及血管造影数字减影仪、64排CT、全数字化彩超、全自动生化分析仪、电子纤支镜、大型肺功能检查仪、血液透析仪、电测听、数字化脑电图及视频动态脑电诊断系统、职业健康查体车等临床诊治及检验仪器300余台(套),综合实力居全国同类机构先进行列。。

刘光峰 主治医师

呼吸科

好评 100%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:呼吸科
更多服务
张光波 住院医师

擅长采用中医中药治疗各种急慢性疾病。并且对各种粉尘引起的尘肺病有一定的临床经验。

好评 99%
接诊量 1166
平均等待 -
擅长:擅长采用中医中药治疗各种急慢性疾病。并且对各种粉尘引起的尘肺病有一定的临床经验。
更多服务
崔伟 副主任医师

从事内科工作,目前主要从事肾内科血液透析工作。

好评 100%
接诊量 778
平均等待 -
擅长:从事内科工作,目前主要从事肾内科血液透析工作。
更多服务

患友问诊

患者出现新冠后遗症,主要表现为持续一个月的咳嗽,尤其是一说话就咳嗽,无痰干咳,CT检查显示炎症吸收期。
53
2024-11-14 17:22:38
患者在30天前感染新冠病毒后,出现了持续的干咳和嗓子痒症状,经过医生的询问和分析,确定了病情并给出了相应的治疗方案。
37
2024-11-14 17:22:38
患者在新冠恢复期,出现了晚上咳嗽的症状,白天症状较轻,夜间症状加重,伴有喉咙紧感。
8
2024-11-14 17:22:38
患者主诉咳嗽20天,白痰未停,体温正常。医生询问了患者的用药情况、咳嗽频率、痰的颜色和性质,并了解了患者的药物过敏史和既往病史。
67
2024-11-14 17:22:38
患者因咳嗽症状进行图文问诊,经医生询问病史和肝肾功能后,确认无其他疾病并开具辉瑞新冠口服药处方。
15
2024-11-14 17:22:38
患者因咳嗽症状进行在线问诊,医生询问了患者的其他症状,确认患者无发热等其他症状后,开具了新冠口服药处方。
55
2024-11-14 17:22:38
患者因咳嗽症状向医生咨询,请求开具阿斯美的处方。
59
2024-11-14 17:22:38
患者因阳性咳嗽两天向医生咨询,医生为其开具了含有新冠口服药的处方,并告知其预约方式及注意事项。
19
2024-11-14 17:22:38
患者新冠康复后仍有咳嗽症状,希望购买阿斯美进行治疗。
14
2024-11-14 17:22:38
患者半夜23点左右总是咳嗽,询问医生是否可以通过药物治疗。医生开具了包含新冠口服药的处方,并提醒患者注意药品的有效期和预约限制。
70
2024-11-14 17:22:38

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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